Årsager til forhøjede røde blodlegemer i urinen

Laboratorietestresultater rejser ofte mange spørgsmål til patienter. Dette er især tilfældet, når blodelementer forekommer i væsker, hvor de normalt ikke bør være - for eksempel hvis der findes røde blodlegemer i urinen. En sådan tilstand kaldes erytrocyturi og er en af varianterne af hæmaturi.

Udtrykket " hæmaturi " oversætter bogstaveligt som "blod i urinen" og betyder tilstedeværelsen af ikke kun røde blodlegemer, men også andre blodelementer. Derfor er erytrocyturi udpeget af et særskilt udtryk. Indikerer han alvorlige helbredsproblemer?

Hvad betyder dette?

Røde blodlegemer er ansvarlige for transport af ilt, og deres hastighed i urinen er ikke mere end tre eller fire i synsfeltet. Overskridelse af denne norm kaldes erytrocyturi eller hæmaturi (hvis der ud over erytrocytter findes andre komponenter eller blodceller i urinen).

En fælles faktor, som bidrager til udseendet af et sådant problem, er den infektiøse proces i urinvejen eller tumorprocessen. Men en korrekt diagnose kan kun foretages efter en kumulativ vurdering af resultaterne af laboratorietester, instrumentdiagnostik samt information, der er opnået under studiet af patientens medicinske historie.

Tilstedeværelsen af et stort antal røde blodlegemer i urinen fremkalder ofte mekaniske skader, såsom skade. Hos kvinder kan blod komme ind i urinen under menstruation.

Hos friske mennesker afslører urinalyse slet ikke røde blodlegemer eller 1-2 mikroskopisk undersøgelse.

Hvis der opdages mere end en eller to erytrocytter i morgenvæskevæsken, kan lægen ordinere en yderligere analyse - for eksempel urinopsamling ifølge Nechyporenko.

Normen for røde blodlegemer i analysen af urin ifølge Nechyporenko - ikke mere end 1000 / ml. Et større antal af dem tillader mistanke om patologier som tilstedeværelse af sten i nyrerne eller urinstof, polypose, tumorprocesser, purulent form for blærebetændelse, hjertesygdom, hypovitaminose C, systemisk lupus erythematosus osv. Og på indikatorer opnået under andre diagnostiske aktiviteter.

Årsager til røde blodlegemer i urinen

Røde blodlegemer er blodcellekonstruktioner, som leverer ilt til kroppens væv. Ifølge teorien bør de generelt ikke være i sammensætningen af urin. Ikke desto mindre, som praksis viser, kommer et lille antal af disse celler til tider. Dette skyldes en lille lækage af røde blodlegemer gennem membranen i nyrerne eller vaskulære vægge. Hvis dette tal overskrider normen, kan vi tænke på både begyndelsen af den inflammatoriske reaktion i urinapparatet eller nyrerne, såvel som traumatiske skader, neoplastiske processer og sten.

Hvis nyrefunktionen er nedsat, findes røde blodlegemer i urinen i pyelonefritis, amyloidose, glomerulosclerose, nefropati, glomerulonefritis.

Glomerulonephritis får ofte patienter til at se en læge: En akut sygdomsform begynder med smerte, øget vandladning, ændringer i urinvæskens farve. Først efter analysen af urin påvises tilstedeværelsen af røde blodlegemer i den.

Cystitier, urin diaterese, tumorer, mekanisk skade (for eksempel efter nogle medicinske manipulationer) bliver ofte årsagen til erytrocyturi i urinapparatets patologi.

Sten i nyrerne eller i blæren kan skade slimhinden i urinsystemet indefra, hvilket også kan medføre, at røde blodlegemer fremkommer i urinen. Ofte observeres dette under et angreb af bevægelse af stenene, men i nogle tilfælde er det muligt erytrocyturi og uden for eksacerbationsperioden. Det skete, at selv sand i nyrerne førte til mikrohematuri: det hele afhænger af komponentens sammensætning af stenene, på sandens størrelse og form, såvel som på den generelle tilstand af nyrerne og urinapparatet.

I løbet af behandlingen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan sulfa-lægemidler, glucocorticoider og efter antibiotika i urinen også detekteres. Især ofte sker dette efter et behandlingsforløb med aminoquinoliner - for eksempel chlorokin, Delagil. I de fleste tilfælde skyldes dette øget permeabilitet af vaskulære vægge, udviklingen af vasculitis efter lægemidlet.

I nogle tilfælde kan problemet opstå ved indsprøjtning af væsker til oral dehydrering. For eksempel kan erythrocytter i urinen efter rehydron forekomme med nedsat nyrefunktion, eller hvis lægemidlet blev administreret for hurtigt.

Med prostatitis er røde blodlegemer i urinen forholdsvis sjældne, og dette betragtes som et indirekte tegn på komplikationer. Så måske en inflammatorisk krænkelse af kirtelstrukturen med skade på en del af blodkaret eller hyperplasi eller en ondartet tumorproces. Den nøjagtige årsag skal etableres af lægen.

Hos kvinder, under menstruationsblødning og selv før menstruation kan blodelementer komme ind i urinvæsken under dets indsamling, hvis der ikke er fulgt særlige regler. Generelt, tættere på menstruationens indtræden anbefales det ikke at tage en urintest overhovedet, da de opnåede resultater kan blive forvansket væsentligt. Men der er tilfælde, hvor analysen er forpligtet til at bestå hurtigst muligt. Så skal du følge disse regler:

• udføre høj kvalitet vask;
• indsæt en vaginal vatpind for at undgå blodindtrængen i urinen;
• start vandladning, samler kun den midterste del af urinen i en steril beholder.

For at undgå fejl anbefales det at gentage testen en gang et par dage efter afslutningen af den månedlige blødning.

Hvad angår tumorer, er de i stand til at forekomme i ethvert organ i det genitourinske apparat. Det førende symptom, som gør det muligt at mistanke om en tumorproces, er påvisning af blodelementer, og især røde blodlegemer i urinen. I kræft kan hæmaturi enten udtages eller skjules, det kan jævnligt forekomme og forsvinde. I en sådan situation er det meget vigtigt at udføre en cystoskopi i tide for at bestemme kilden til blødningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Risikofaktorer

Ofte nævner medicinske fagfolk faktorer, som øger risikoen for at udvikle en sygdom. Der er sådanne faktorer med hensyn til udseendet af røde blodlegemer i urinen.

• Alder faktor og køn. Farerne er overvejende mænd over 50 år (primært på grund af de hyppige komplikationer af prostata sygdomme).
• Nyligt overført smitsom sygdom. Virus- og bakterieinfektioner øger sandsynligheden for nyrekomplikationer, og som følge heraf kan røde blodlegemer forekomme i urinen.
• Arvelig disposition Der er "familie" historie af sygdomme forbundet med urolithiasis eller nyrepatologier.
• Regelmæssig medicinering, selvhelbredende tilbøjelighed. Mange antibiotika (for eksempel penicillin), ikke-steroide antiinflammatoriske og andre lægemidler kan øge risikoen for røde blodlegemer i urinen.
• Overdreven fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet, især langvarig, kan bidrage til en ændring i urinanalysen: for eksempel er langdistanceløberne præget af mikrohematuri.

[7], [8], [9]

Patogenese

Overvej de vigtigste patogenetiske faktorer for udseendet af erythrocytter i urinen:

• Mekanisk skade, ødelæggelse af urinapparatvæv (kræftproces, abscess, nekropapillitis, tuberkulose).
• Forøget tryk i renalvenen (dannelsen af en blodprop i nyrerne).
• Krænkelse af integriteten af kælderen membran (immune eller metabolisk ætiologi af skade - for eksempel i glomerulonefritis, renal amyloidose, diabetisk glomerulosklerose).
• Koaguleringsprocesser inde i nyrekarrene (med periarteritis nodosa, lupus nefritis, trombocytopenisk purpura, hæmolytisk uremisk syndrom),
• Medfødt lidelse i den glomerulære basalmembran (for eksempel i Allport syndrom).
• Toksisk eller inflammatorisk interstitiel reaktion (med interstitial nefritis, hæmoragisk feber mod nyresygdom).

Patologisk kan udseendet af erytrocytter i urinen være ledsaget af inflammatoriske processer, deponering af amyloidmasser, fortykning af den glomerulære basalmembran eller dens specifikke ændringer, udvidelse af mesangiumet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]