Enteroinvasiv escherichiose hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Enteroinvasiv escherichiose observeres hovedsageligt hos børn over 3 år og hos voksne. De hyppigste serovarer er 0124 og 0151, mindre almindelige er 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152.

Escherichia coli fra denne gruppe er i stand til at trænge ind i tyktarmens epitelceller og formere sig i dem (intracellulært). Mange serovarer har antigenisk affinitet med Shigella via O-antigen og med Klebsiella pneumoniae via K-antigen.

ICD-10-kode

A04.2 Enteroinvasiv Escherichia coli-infektion.

Epidemiologi

Smitte sker normalt gennem fødevarer, men vandbåren smitte er også mulig. Sygdommen forekommer i form af både sporadiske tilfælde og gruppeepidemiske udbrud (som ved shigellose), hovedsageligt i sommer-efterårsperioden.

Patogenese af enteroinvasiv escherichiose

Enteroinvasiv Escherichia coli lever og formerer sig primært i tyktarmen og forårsager "dysenterilignende" sygdomme med lignende patogenese og interaktion med tarmepitelet.

Symptomer på enteroinvasiv escherichiose

Inkubationsperioden for enteroinvasiv escherichiose er normalt 1-3 dage. Sygdommen begynder normalt akut med en stigning i kropstemperatur, hovedpine, kvalme, ofte opkastning og moderate mavesmerter. Samtidig eller efter et par timer opstår løs afføring med patologiske urenheder. Symptomer på forgiftning kan kun påvises i de første 1-2 dage af sygdommen (maksimalt 3 dage). Patientens generelle tilstand er let forringet, hypertermisk syndrom (som ved shigellose) forekommer ikke. Moderat feber i højst 1-3 dage.

Palpation af maven afslører rumlen og smerter, først i hele maven og derefter hovedsageligt langs tyktarmen. Colon sigmoideum palperes som en krampagtig, moderat infiltreret og smertefuld streng. Anus er lukket, tenesmus forekommer som regel ikke. Afføringen er oftest fækal, op til 3-5 gange om dagen, sjældnere op til 7-10 gange, med en blanding af uklart slim, nogle gange - grønt og blodstriber. I modsætning til shigellose er der normalt ingen tilsætning af pus, afføringen er ikke sparsom. Sygdommen slutter hurtigt: kropstemperaturen falder til normal i løbet af 2-3 dage, kliniske manifestationer af forgiftning forsvinder, på 3.-5. dag er afføringen normaliseret.

Med hensyn til forløbets art er enteroinvasiv escherichiose praktisk talt umulig at skelne fra milde og moderate former for shigellose. Den ætiologiske diagnose kan kun stilles ud fra resultaterne af laboratorieforskningsmetoder.

Behandling og forebyggelse af enteroinvasiv escherichiose

Det samme som shigellose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]