Endoskopi af kæbehulen

Brugen af moderne fiberoptiske endoskoper muliggør in vivo-undersøgelse af sinus maxillaris og detektering af tegn på inflammation (hyperæmi i slimhinden, dens polypøse forandringer osv.). Moderne fiberoptiske endoskoper er komplekse apparater udstyret med ultrakortfokusoptik med bred synsvinkel, en digital videosignalkonverter og en tv-skærm, der muliggør billedanalyse. Derudover kan monitorskærmen bruges til ikke kun at se det samlede billede af patologiske forandringer, men også til at detaljere individuelle elementer i billedet og bestemme deres patologiske anatomiske essens.

Ultralydsundersøgelsen udføres med en enhed kaldet "Sinuscan". Metoden er baseret på følgende ultralydsegenskaber:

1. trænger ikke gennem luften (ultralyd i gasser spredes med stor dæmpning);
2. trænger godt igennem flydende og faste medier;
3. reflekteret fra grænsen mellem to kontaktmedier med forskellig tæthed, for eksempel væske/knogle, knogle/luft, knogle/cyste osv.; derfor, når ultralyd passerer gennem forskellige vævslag, reflekteres den delvist fra hver grænseflade og vender tilbage til modtageren kombineret med en akustisk sonde; minicomputeren aflæser tidsforskellen i ankomsten af den reflekterede ultralyd til modtageren og danner rumligt adskilte indikatorstriber på skærmen, hvis afstand er fra "nulmærket".

Røntgendiagnostik gør det muligt at fastslå den patologiske process natur næsten fuldstændigt, da de strukturer, der fylder bihulerne, er synlige på røntgenbillederne. Hvis der er inflammatoriske forandringer i bihulerne, er deres gennemsigtighed forringet.

Når man røntgenfotograferer i stående stilling (med hovedet oprejst), strømmer væsken i bihulerne ned, og dens niveau visualiseres på røntgenbilledet som en bue. Nogle gange ses en pudeformet, begrænset hævelse af slimhinden på røntgenbilledet, hvilket visualiseres som blide, afrundede skygger.

En meget lovende og billig metode til røntgenundersøgelse af bihulerne er metoden med anvendelse af vandopløselige kontrastmidler med lav koncentration, som har en række fordele i forhold til konventionel kontrastmiddelbehandling af bihulerne med iodolipol: reduceret forbrug af kontrastmiddel, forbedret diagnostisk kvalitet, reduceret maskeringsgrad af volumetriske formationer placeret i bihulernes lumen. Til dette formål anvendte forfatterne en 60% opløsning af verografin eller iodamid-300 med lav koncentration. Standardpræparater blev fortyndet med destilleret vand i forholdet 1:1, hvilket opnåede den maksimale kontrasteffekt.

Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af sinus maxillaris anvendes, når der er mistanke om tilstedeværelsen af grove organiske læsioner i ansigtsskelettet forårsaget af en meget virulent infektion i immundefekte tilstande af kroppen, såvel som i alvorligt klinisk forløb af den inflammatoriske proces, ledsaget af tegn på purulente komplikationer (flegmone i ansigtet, orbita og retromandibulær region, abscesser i frontallappen og læsioner i venøse bihuler i hjernen osv.). Hvad angår CT af sinus maxillaris ved akut inflammation, er sådanne undersøgelser få. SV Kuznetsov et al. (1990) undersøgte 84 patienter med akut rhinosinusitis ved hjælp af CT. I sinus maxillaris med influenzaætiologi afsløres en stigning i volumen af slimhinden i den indre slimhinde på grund af dens ødem og infiltration, mens fortykkede indre strukturer i næsen visualiseres, hvis tæthed er reduceret og svinger inden for (10,6 ± 4,8) X enheder (normalt visualiseres blødt væv i bihulerne slet ikke på CT). Ved bakteriel rhinosinusitis øges bløddelsmembranen i de berørte bihuler også, men i mindre grad end ved influenza-bihulebetændelse. Dens densitet er 28-32 X enheder. I lumen i den maxillaris sinus observeres næsten altid en vis mængde ekssudat med en densitet på 22 til 31 X enheder. Som forfatterne bemærker, overstiger informationsindholdet i CT ved bakteriel inflammation ikke indholdet af traditionelle røntgenteknikker, og til differentialdiagnostik af arten af patologiske forandringer er det også nødvendigt at ty til traditionel røntgen. Derfor, som forfatterne bemærker, er det uhensigtsmæssigt at ty til CT med tilstrækkeligt klare radiologiske tegn, der bekræfter det kliniske billede af akut inflammation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]