Enafril

Enafril er et komplekst lægemiddel, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk samt udvikling af hjertesvigt.

Lægemidlet indeholder det vanddrivende stof hydrochlorthiazid og sammen med det et lægemiddel fra underkategorien ACE-hæmmere – enalapril.

Ofte tolereres medicinen af patienter uden komplikationer, men lejlighedsvis kan der stadig forekomme negative bivirkninger, når man tager den.

Indikationer Enafril

Det bruges til følgende lidelser og sygdomme:

• forhøjet blodtryk;
• hjertesvigt;
• forebyggelse af myokardieinfarkt;
• nyresvigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Det terapeutiske middel frigives i form af tabletter - i mængder på 6, 12 samt 60 eller 120 stykker pr. pakke.

Farmakodynamik

Lægemidlet har en intens diuretisk og antihypertensive effekt, som udvikler sig på grund af aktiviteten af dets aktive ingredienser.

Enalaprilmaleat, som er en undergruppe af ACE-hæmmere, er et lægemiddel med en høj grad af medicinsk effektivitet. Det bruges ofte til forhøjet blodtryk og derudover til hjertesvigt.

Dette element hjælper med at bremse dannelsen af proteinet angiotensin-2, hvilket udløser en stigning i blodtrykket. Samtidig forhindrer stoffet nedbrydningen af PG type E2 og bradykinin, som har betydelig vasodilaterende aktivitet.

Den anden aktive ingrediens i medicinen er hydrochlorthiazid, et diuretisk stof med en moderat grad af sværhedsgrad.

Brugen af denne komponent i monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive lægemidler har en positiv effekt i tilfælde af hjertesvigt, portal hypertension, forhøjet blodtryk, nefrotisk syndrom og kronisk nyresvigt.

Kombinationen af begge elementer fører til et fald i blodtryksværdier, samt en reduktion i belastningen på myokardiet.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetik

Enalaprilmaleat.

Efter administration af lægemidlet absorberes komponenten med en høj hastighed og når Cmax-værdier efter 60 minutter. Baseret på information om urinsekretion er absorptionshastigheden for enalapril cirka 60 %.

Det absorberede element undergår hydrolyse ved høj hastighed og i store mængder med dannelse af enalaprilat (som har en kraftig ACE-hæmmende effekt). Serum Cmax-værdier for enalaprilat observeres 3-4 timer efter oral administration.

Enalapril udskilles hovedsageligt gennem nyrerne. I urinen er hovedbestanddelen enalaprilat, hvis andel er cirka 40% af dosis, samt uomdannet enalapril.

Bortset fra omdannelse med dannelsesprocesserne af enalapril observeres der ingen manifestationer af signifikante metaboliske processer af enalapril. Serumprofilen inkluderer en forlænget terminal fase, som sandsynligvis er forbundet med syntesen af ACE.

Hos personer med sund nyrefunktion opnås stabile enalaprilatniveauer inden for dag 4 (ved brug af enalaprilmaleat én gang dagligt). Den effektive halvtidsakkumulering af enalaprilat med multiple orale doser af enalapril er 11 timer.

Tilstedeværelsen af føde i mave-tarmkanalen påvirker ikke omfanget af enalaprils absorption. Intensiteten af hydrolyse og absorption af enalapril er ens for forskellige portioner inden for det standard terapeutiske dosisområde.

Hydrochlorothiazid.

Når plasmaparametrene blev opretholdt i 24 timer, varierede plasmahalveringstiden i intervallet 5,6-14,8 timer.

Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke, men udskilles hurtigt via nyrerne. Efter oral administration udskilles cirka 61 % af dosis uændret i løbet af de næste 24 timer. Komponenten kan krydse placenta, men ikke blodbarriereren.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering og indgivelse

Tabletterne kan tages uden hensyntagen til madindtag. Personer med forhøjet blodtryk får ofte ordineret 1 tablet dagligt. Men i tilfælde af en svag antihypertensive effekt med en sådan portion kan dosis øges til 2 tabletter efter konsultation med en læge.

Varigheden af medicinforløbet vælges individuelt af lægen.

Hos personer, der har brugt diuretika og oplevet forstyrrelser i EBV-parametre kort før starten af en behandlingscyklus med Enafril, kan symptomatisk hypotension observeres i løbet af de første dage af behandlingen.

For at forebygge en sådan lidelse bør du stoppe med at bruge diuretika mindst 2-3 dage før du starter behandlingen med Enafril.

Brug Enafril under graviditet

Enafril bør ikke tages under amning eller graviditet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• anuri;
• stærk personlig følsomhed over for stoffets elementer;
• stenose, der påvirker arterierne i begge nyrer (bilateral) eller arterien i kun den ene af dem;
• Kronisk nyresvigt, hvor CC-værdierne er under 30 ml pr. minut.

Medicinen ordineres med ekstrem forsigtighed i nærvær af følgende lidelser og patologier:

• diabetes mellitus;
• sygdomme af cerebrovaskulær natur;
• systemiske patologier, der påvirker bindevævet;
• tilstedeværelsen af Quinckes ødem i anamnesen.

[ 11 ]

Bivirkninger Enafril

Blandt bivirkningerne (forekommer kun lejlighedsvis):

• systemisk svaghed, hovedpine, ortostatisk kollaps og krampagtige muskelspasmer;
• urticaria, tør hoste, astma, hyperæmi eller bronkiale spasmer;
• ledsmerter, stomatitis eller nervøsitet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdosis

I tilfælde af forgiftning med et lægemiddel kan der forekomme et betydeligt fald i blodtrykket, og derudover observeres kvalme, svimmelhed og alvorlig svaghed.

Hvis sådanne lidelser udvikler sig, skal brugen af lægemidlet straks stoppes, og symptomatiske procedurer skal udføres under lægeligt tilsyn.

[ 15 ], [ 16 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Når lægemidlet kombineres med barbiturater, phenothiazinderivater, narkotika og andre hypotensive stoffer, er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge blodtryksværdierne, da disse lægemidler fører til deres stigning.

Kombinationen af lægemidlet med GCS kan føre til forstærkning af elektrolytubalancen.

Brug af lægemidler sammen med kaliumpræparater, såvel som med kaliumbesparende diuretika, kan forårsage hyperkaliæmi.

Det er forbudt at bruge medicinen sammen med cyclosporin, da dette øger risikoen for nyresvigt.

Det er forbudt at kombinere lægemidler med lithiumstoffer, da dette øger mineralets toksiske parametre, samtidig med at dets nyreudskillelse er kompliceret.

Hos diabetikere kan brugen af lægemidlet øge risikoen for hypoglykæmi.

Du bør ikke drikke alkohol under behandling med Enafril.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Opbevaringsforhold

Enafril skal opbevares mørkt og tørt, utilgængeligt for små børn. Temperaturen bør ikke overstige +25 °C.

Holdbarhed

Enaphril kan anvendes i en periode på 24 måneder fra fremstillingsdatoen for det terapeutiske stof.

[ 20 ]

Ansøgning til børn

Der er ingen information om lægemidlets effekt og sikkerhed i pædiatri.

[ 21 ]

Analoger

Analoger af lægemidlet er Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum med Noliprel, samt Capozid, Enapril, Fozid med Iruzid, Scopril Plus og Enzix med Ko-renitek, samt Enap, Tritace og Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Anmeldelser

Enafril modtager normalt positiv feedback fra patienter - lægemidlet er effektivt i tilfælde af hjertesvigt eller forhøjet blodtryk. Derudover bemærkes lægemidlets overkommelige pris som en fordel.

Blandt ulemperne nævnes bivirkninger i kommentarerne, men de opstår kun lejlighedsvis.

[ 23 ]