Eksfolierende cheilitis

Eksfolierende cheilitis manifesterer sig i to former: eksudativ og tør.

ICD-10 kode

Ved 13.02 Exfoliative cheilitis.

Exudativ exfoliativ cheilitis

Dette er en kronisk læssygdom præget af vedvarende, forlænget forløb

[1], [2], [3], [4]

Hvad forårsager eksfolierende cheilitis?

Etiologien af sygdommen er ukendt, men en bestemt rolle er spillet af neurogene, psyko-motionelle, immunologiske, endokrine og arvelige faktorer. I patogenesen af sygdommen er et vigtigt sted tildelt tilstanden af skjoldbruskkirtlen. Denne formular er mere almindelig hos kvinder i alderen 20-40 år.

Symptomer

Exfoliative cheilitis kan påvirke to læber, men er oftere lokaliseret kun på den nederste. Læber hævede, forstørret i størrelse. Patienterne er bekymrede for den brændende fornemmelse og ømhed i læberne, især når de lukkes, hvilket gør det svært at spise og tale, de holder munden altid halvt åben.

Den røde kant af læberne er lysrød, dækket af mange fugtige skalaer og skorper, imprægneret med exudat, på grund af hvilken skorsterne bliver gullige grå. Det er muligt at vedhæfte en pyogen infektion, som giver skorpen en gulhonningfarve. Med en betydelig udstødning af skorpen dækker en kontinuerlig masse læben fra hjørnet til mundens hjørne, der hænger i form af et forklæde på hagen. Processen passerer aldrig til huden, der lokaliseres strengt fra slimhinden i overgangssonen af læben (Klein zone) til midten af den røde grænse. Konstant dannede skorper på den røde kant af læberne når maksimal udvikling på 3. Dag. Under skorpeene er en lys rød, fugtig ubeskadiget overflade af den røde kant af læben udsat. Erosioner sker ikke. Forløbet af sygdommen er kronisk, karakteriseret ved monotoni og monomorfi.

Hvordan genkende eksfolierende cheilitis?

Diagnose af sygdommen er baseret på et karakteristisk klinisk billede - en strengt begrænset lokalisering af læsionen, ingen erosion og et forlænget forløb.

Histologisk undersøgelse afslører acanthosis, "tomme" celler i det stikkende lag, para- og hyperkeratose med tab af kommunikation mellem cellerne af stikkede og hornede lag.

Differential diagnostik

Exudativ exfoliativ cheilitis skal differentieres fra eksemisk cheilitis, pemphigus, actinisk cheilitis (eksudativ form).

Tilstedeværelsen af erosioner, bobler og vådhed er karakteristisk for eczematøs cheilitis. Nederlag med eksem opfanger ikke kun den røde kant af læberne, men også huden.

Med acantholytisk pemphigus, efter blødning fra læberne, bløder erosion udsat. Samtidig kan der være manifestationer af pemphigus i mundhulen og på hudens hud. Nikolskijs symptom er positivt. Acantholytiske celler skrapes fra læsionens fokus.

Med aktinisk cheilitis (eksudativ form) forværrer processen på læberne kraftigt under påvirkning af sollys, hvilket ikke er karakteristisk for exfoliativ cheilitis. Tætte skalaer med aktinisk cheilitis er vanskelige at adskille, når der skrabes, kan erosion dannes.

[5], [6]

Tørre eksfolierende cheilitis

Tørre eksfolierende cheilitis er klinisk signifikant forskellig fra eksudativ form.

[7], [8], [9]

Hvordan manifesterer eksfoliativ cheilitis?

På en tør overflade af læbernes røde kant er der kongestiv hyperæmi, der dannes tørt halvgennemsigtige skalaer, der minder om glimmerplader, tæt monteret i midten. Patienter er bekymrede for tørhed, svag forbrænding og stramning af læberne, en følelse af følelsesløshed er mulig. En masse bånd i form af et bånd ligger fra hjørnet til mundens hjørne, hvilket giver kommissioner fri, lige fra Klein-linjen til midten af den røde kant af læben. Efter fjernelse af skalaerne (de fjernes let), er en lys rød, holistisk overflade af den røde kant af læben udsat.

Tørre eksfolierende cheilitis karakteriseres af et langt, monotont kursus uden en eftergivelsesperiode, men der er tilfælde af pludselig forværring af sygdommen og overgangen til eksudativ form.

Differential diagnostik

Tørre eksfolierende cheilitis skal differentieres fra meteorologisk, atopisk cheilitis og tør form af actinisk cheilitis.

Når meteorologisk cheilitis påvirker hele overfladen af læberne. Forværringen af sygdommen afhænger af forskellige meteorologiske faktorer.

Atopisk cheilitis manifesterer sig i hjørnerne af munden og den tilstødende røde kant af læber og hud. Atopisk cheilitis er præget af hudlegenisering i mundens hjørner.

Med den tørre form af actinisk cheilitis er hele læben involveret i processen, i modsætning til OT exfoliative cheilitis, som har strengt begrænset lokalisering.

[10], [11]

Behandling af exfoliativ cheilitis

Exfoliative cheilitis forårsager dybe lidelser i nervesystemet hos patienter (som regel disse er unge kvinder), så behandling udføres sammen med en psykoneurolog eller psykolog, anbefales endokrinologisk konsultation.

Den overordnede behandlingsplan administreres sedativer (Novo-pass), anxiolytika (diazepam, phenazepam), alvorlige depressive tilstande ved foreskrevne antidepressiva (amitriptylin, pipofezine). Anti-mine lægemidler (loratadin, desloratadin og andre), vitaminer fra gruppe B og C i terapeutiske doser er vist.

Behandling for tørre former omfatter vitaminer A, E (indeni), fede cremer (radevit, irikar). Vist akupunktur.

For at behandle den eksudative form anvendes Bucci-terapi (bløde røntgengrænsestråler) ifølge skemaet: initialdosis på 1 Gy er 1 gang om ugen og derefter 2-3 Gy i intervaller på 7-10 dage. Kursusdosis på 10-12 til 20 Gy.

Prognosen er gunstig. Efter Bucca-terapi vil der komme en fuld og langsigtet remission. Med tør form er behandlingen ineffektiv, langsigtet og langsigtet.