Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Eksfoliativ cheilitis
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Eksfoliativ cheilitis manifesterer sig i to former: ekssudativ og tør.
ICD-10-kode
Kl. 13.02 Eksfoliativ cheilitis.
Eksudativ eksfoliativ cheilitis
Dette er en kronisk sygdom i læberne, karakteriseret ved et vedvarende, langvarigt forløb.
[ Hvad forårsager eksfoliativ cheilitis?
Sygdommens ætiologi er ukendt, men neurogene, psykoemotionelle, immunologiske, endokrine og arvelige faktorer spiller en vis rolle. Skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle i sygdommens patogenese. Denne form rammer oftest kvinder i alderen 20-40 år.
Symptomer
Eksfoliativ cheilitis kan påvirke begge læber, men er oftere kun lokaliseret på den nederste. Læberne er hævede og forstørrede. Patienterne generes af en brændende fornemmelse og smerter i læberne, især når de lukker sig, hvilket gør det svært at spise og tale; de holder altid munden halvt åben.
Læbernes vermilionkant er lys rød, dækket af et stort antal fugtige skæl og skorper gennemvædet med ekssudat, hvilket får skorperne til at få en gullig-grå farve. En pyogen infektion kan være til stede, hvilket giver skorperne en gul-honningfarve. Ved betydelig ekssudation dækker skorperne læben i en kontinuerlig masse fra hjørne til hjørne af mundvigen og hænger som et forklæde på hagen. Processen spreder sig aldrig til huden og er lokaliseret strengt fra slimhinden i læbens overgangszone (Kleins zone) til midten af den vermilionkant. Konstant dannede skorper på læbernes vermilionkant når deres maksimale udvikling på 3-6. dagen. Under skorperne blotlægges en lys rød, fugtig, intakt overflade af læbens vermilionkant. Der er ingen erosioner. Sygdommens forløb er kronisk, karakteriseret ved monotoni og monomorfisme.
Hvordan genkender man eksfoliativ cheilitis?
Diagnosen af sygdommen er baseret på det karakteristiske kliniske billede - strengt begrænset lokalisering af læsionen, fravær af erosion og langt forløb.
Histologisk undersøgelse afslører akantose, "tomme" celler i torntappen, para- og hyperkeratose med tab af forbindelse mellem cellerne i torntappen og hornlaget.
Differentialdiagnostik
Eksudativ eksfoliativ cheilitis bør differentieres fra eksematøs cheilitis, pemphigus, aktinisk cheilitis (eksudativ form).
Ekzematøs cheilitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af erosioner, blærer og væskning. Eksem påvirker ikke kun den røde kant af læberne, men også huden.
Ved akantolytisk pemphigus afsløres en blødende erosion efter fjernelse af skorper fra læben. Samtidig kan der være manifestationer af pemphigus i mundhulen og på kroppens hud. Nikolskys symptom er positivt. Akantolytiske celler detekteres i skrabninger fra læsionen.
Ved aktinisk cheilitis (ekssudativ form) forværres processen på læberne kraftigt af sollysets påvirkning, hvilket ikke er typisk for eksfoliativ cheilitis. Tætte skæl ved aktinisk cheilitis er vanskelige at adskille, når de skrabes, og der kan dannes erosioner.
Tør eksfoliativ cheilitis
Tør eksfoliativ cheilitis er klinisk signifikant forskellig fra den ekssudative form.
Hvordan manifesterer eksfoliativ cheilitis sig?
På den tørre overflade af læbernes røde kant opstår der stagnerende hyperæmi, der dannes tørre, gennemskinnelige skæl, der ligner glimmerplader og er tæt fastgjort i midten. Patienterne generes af tørhed, let svie og stramning af læberne, og der er en følelse af følelsesløshed. Mange skæl i form af et bånd er placeret fra hjørne til hjørne af mundhulen, hvilket efterlader kommissurerne frie, kun placeret fra Klein-linjen til midten af læbernes røde kant. Efter fjernelse af skælene (de fjernes ret let), blotlægges en lys rød, intakt overflade af læbernes røde kant.
Tør eksfoliativ cheilitis er karakteriseret ved et langt, monotont forløb uden en periode med remission, men der er tilfælde af pludselig forværring af sygdommen og dens overgang til en ekssudativ form.
Differentialdiagnostik
Tør eksfoliativ cheilitis bør differentieres fra meteorologisk, atopisk cheilitis og fra den tørre form for aktinisk cheilitis.
Ved meteorologisk cheilitis påvirkes hele læbens overflade. Forværringen af sygdommen afhænger af forskellige meteorologiske faktorer.
Atopisk cheilitis manifesterer sig i mundvigene og den tilstødende røde kant af læber og hud. Atopisk cheilitis er karakteriseret ved lichenificering af huden i mundvigene.
I den tørre form af aktinisk cheilitis er hele læben involveret i processen, i modsætning til eksfoliativ cheilitis, som har en strengt begrænset lokalisering.
Behandling af eksfoliativ cheilitis
Eksfoliativ cheilitis forårsager alvorlige forstyrrelser i nervesystemet hos patienter (normalt unge kvinder), så behandlingen udføres i samarbejde med en neurolog eller psykolog; konsultation med en endokrinolog anbefales.
Den generelle behandlingsplan omfatter beroligende midler (novo-passit), tranquilizers (diazepam, phenazepam), og ved svære depressive tilstande ordineres antidepressiva (amitriptylin, pipofezin). Angstdæmpende lægemidler (loratadin, desloratadin og andre) samt vitamin B og C i terapeutiske doser er indiceret.
Behandling af den tørre form omfatter vitamin A, E (oralt), fede cremer (Radevit, Irikar). Akupunktur er indiceret.
Til behandling af den ekssudative form anvendes Bucky-terapi (bløde røntgengrænsestråler) i henhold til skemaet: initial dosis på 1 Gy - 1 gang om ugen, derefter 2-3 Gy med et interval på 7-10 dage. Kursdosis er fra 10-12 til 20 Gy.
Prognosen er gunstig. Efter Bukka-terapi vil der opstå en fuldstændig og langvarig remission. I den tørre form er behandlingen ineffektiv, og forløbet er langt, mange år.