Allergisk kontakt-cheilitis

Allergisk kontaktcheilitis er en læbesygdom, der udvikler sig som følge af direkte kontakt med stoffer, der kan forårsage en forsinket allergisk reaktion.

ICD-10-kode

• L23 Allergisk kontaktdermatitis.
• L23.2 Allergisk kontaktdermatitis forårsaget af kosmetik.
• L23.2X Manifestationer i mundhulen.

Langt de fleste patienter med allergisk kontaktcheilitis er kvinder i alderen 20 til 60 år.

Årsager

Allergisk kontaktcheilitis er en reaktion på kontaktsensibilisering, som kan være forårsaget af en lang række stoffer, men oftest af kosmetik (læbestift, cremer).

Kosmetik er blandinger af mange komponenter, men sensibilisering er oftest forårsaget af konserveringsmidler og stabilisatorer. Kontaktallergiske reaktioner på læberne kan forårsages af plastikproteser. Hovedkilden til sensibilisering i plast anses for at være produkter af ufuldstændig polymerisering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer

Karakteristiske træk inkluderer stagnerende hyperæmi, let hævelse, afskalning, kløe og svie i læberne. Akut sygdomsforløb med forekomst af små blærer og væskning er muligt. Processen påvirker hele den røde kant af læberne, men i nogle områder spreder den sig bestemt til den omgivende hud, hvilket skaber et klinisk billede af slørede kanter af den røde kant. Mundvigene er ikke involveret i den patologiske proces. Ved et langvarigt kronisk forløb er afskalning, lichenificering ved hudens kant og forekomst af revner mulig.

Diagnostik

Diagnosen stilles ud fra det karakteristiske kliniske billede (overgang fra læsionen til huden) og anamnese (brug af nye kosmetiske produkter, cremer et par uger før cheilitis opstår).

Den endelige diagnose kan bekræftes ved hudtest med lappemetoden på det mistænkte allergen. Hudtest giver dog ikke altid positive resultater. I klinisk praksis spiller eliminationseffekten en rolle i bekræftelsen af diagnosen, dvs. bedring eller en kraftig forbedring af tilstanden efter ophør af kontakt med det mistænkte stof.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differentialdiagnostik

Differentiel diagnostik udføres med andre, oftere tørre former for cheilitis - tør eksfoliativ cheilitis, tør aktinisk cheilitis, eksfoliativ cheilitis (tør form) vises strengt på den røde kant af læben og påvirker aldrig kanten af huden.

Den tørre form for aktinisk cheilitis har en klar afhængighed (forværring) af virkningerne af solindstråling.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling

Behandlingen omfatter udnævnelse af:

• antihistaminer (loratadin, desloratadin, cetirazin osv.);
• calciumpræparater;
• glukokortikoidsalver [flumethason + salicylsyre (lorinden)],
• locoid, fluocinolonacetoid (Flucinar), mometason, methylprednisolonaceponat (Advantan) osv.

Hvad er prognosen for allergisk kontakt cheilitis?

Prognosen er gunstig. For at forhindre tilbagefald af sygdommen er gentagen kontakt med allergenet uacceptabel.