Dystymi

Dysthymia er en kronisk tilstand, der varer mindst to år, præget af et deprimeret humør i mere end en halv dag om et år, men opfylder ikke kriterierne for en større depression episode.

Hos nogle patienter er der en såkaldt "dobbelt depression", hvor der forekommer episoder af større depression mod en baggrund af konstant eksisterende dysthymi. I denne tilstand kan der være vanskeligheder med at vurdere effektiviteten af behandlingen, da stemningsniveauet uden for eksacerbationen svarer til dysthymia og ikke euthymia. Patienter med dysthymi ser normalt trist og deprimeret. De finder det svært at besvare spørgsmålet, da de følte sig godt for sidste gang. Da det konstant deprimerede humør bliver næsten en integreret del af deres egen "jeg", klager sådanne patienter langt mindre af et dårligt humør end patienter med stor depression. I voksenalderen er dysthymi 2-3 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dens prævalens er 3%, mens det i livet opdages i 6% af befolkningen. Debut af dysthymia falder normalt på børns, ungdommelige eller unge alder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på dysthymi

Deprimeret stemning (på subjektive følelser eller observationer af andre) det meste af dagen i mere end en halv dag om et år mindst 2 år.

Bemærk: Ved børn og unge kan humørsvingninger være irritabel, og varigheden af symptomer skal være mindst 1 år.

I perioder med nedsat humør er der 2 eller flere af følgende symptomer:

• Dårlig appetit eller overspisning
• Søvnløshed pliipersomnia
• Manglende eller træthed
• Lav selvincidens
• Krænkelse af koncentration eller vanskeligheder med at træffe beslutninger
• Følelse af håbløshed

I 2 år (hos børn og unge i 1 år) af sygdommens eksistens var de ovennævnte symptomer fraværende i højst 2 måneder til et antal.

I de første 2 år af sygdomsforekomsten (hos børn og unge - i 1 år) var der ikke en enkelt alvorlig depressiv episode, dvs. Symptomer kan ikke bedre forklares ved tilstedeværelsen af en kronisk form for større depression eller større depression i en tilstand af delvis remission.

Bemærk: Tilstedeværelsen af en tidligere Major depressiv episode er tilladt, forudsat at der inden udbruddet af dysthymi var fuldstændig remission (ingen klinisk signifikante symptomer i mindst 2 måneder). Derudover kan der efter 2 års dysthymi (hos børn og unge efter 1 år) forekomme episoder med stor depression, og begge diagnoser kan vises, hvis symptomerne opfylder kriterierne for den store depression episode.

Der har aldrig været maniske, blandede eller hypomaniacale episoder; Symptomer opfylder ikke kriterierne for amyotomi

Forstyrrelsen opstår ikke udelukkende i forbindelse med udviklingen af en kronisk psykotisk lidelse, såsom skizofreni eller vildledende lidelse

Symptomer skyldes ikke direkte fysiologiske virkninger af eksogene stoffer (herunder vanedannende stoffer eller stoffer) eller en fælles sygdom (fx hypothyroidisme)

Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller handicap hos patienten på sociale, faglige eller andre vigtige områder

Behandling af dysthymi

Dysthymia er en kronisk affektiv lidelse, der forekommer hos 3-6% af den amerikanske befolkning. Patienter med dysthymi tegner sig for ca. En tredjedel af alle patienter i psykiatriske klinikker. Hos patienter med dysthymi er der ofte opdaget comorbid tilstande: Angstlidelser, afhængighed af psykotrope stoffer, større depression. Selvom kun et lille antal undersøgelser har vurderet effektiviteten af farmakoterapi i dysthymi, har de vist, at lægemidler, der anvendes til større depression, synes at være effektive til behandling af dysthymi. Men forbedringen i dysthymi kan forekomme langsommere end ved større depression. Forskere gennemførte en dobbeltblind, placebokontrolleret forsøg med fluoxetin til dysthymi. Efter 3 måneders behandling blev der konstateret forbedring hos 58% (42 af 72) patienter, der fik fluoxetin (20 mg / dag) og kun 36% (11 af 39) hos dem, der fik placebo. Blandt patienter, der oprindeligt ikke reagerede på behandling, blev der konstateret en forbedring hos omkring halvdelen af patienterne inden for de næste 3 måneder efter at have øget dosen fluoxetin til 40 mg / dag. Effektiviteten af sertralin og imipramin dysthymia er blevet bekræftet i et stort dobbelt-blindt, placebo-kontrolleret studie, som omfattede 416 patienter med tidligt at begynde primær dysthymia uden samtidig svær depression. En signifikant og markant forbedring (med en samlet klinisk indtryks score på 1 eller 2 point) blev noteret hos 64% af patienterne, der fik imipramin hos 59% af patienterne, der fik sertralin, og 44% af patienterne tog placebo. Ved indtagelse af SSRI'er blev færre bivirkninger noteret end hos TCA'er.