Symptomer på dyspepsi

Symptomer på dyspepsi og deres definition

Symptom	Definition
Smerte lokaliseret i den epigastriske region ved medianen	Smerterne opfattes subjektivt som ubehagelige fornemmelser, nogle patienter kan mærke skader på væv. Andre symptomer kan forstyrre patienten, men ikke identificeres som smerte. Ved spørgsmålet om en patient skal man skelne mellem smerte og ubehag
Ubehag lokaliseret i den epigastriske region langs medianen	En subjektiv ubehagelig fornemmelse, som ikke fortolkes af patienten som smerte og i mere detaljeret evaluering. Kan omfatte symptomerne nedenfor
Tidlig mætning	Følelsen af, at maven er fuld umiddelbart efter måltidets start, uanset mængden af mad, der tages, så måltidet ikke kan fuldføres
Overløb	En ubehagelig fornemmelse af forsinkelsen af maden i maven, det kan eller ikke er relateret til fødeindtagelse
Betændelse i den epigastriske region	Fejl af raspiraniya i den epigastriske region, det skal skelnes fra en synlig oppustethed
Kvalme	Følelse af svaghed og nærmer opkastning

[1], [2], [3], [4]

Dyspeptisk syndrom

Dyspeptiske syndrom karakteristisk for akut madforgiftning, salmonellose, ehsherihioza, gastrointestinalnoi formular yersiniose, rotavirus gastroenteritis og andre viral diarré, botulisme indledende periode, er det muligt at preicteric periode viral hepatitis.

Dyspepsiens syndrom ses også i forskellige organiske læsioner og funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen. I tilfælde, hvor symptomerne på dyspepsi er forårsaget af sygdomme såsom mavesår sygdom, gastroøsofageal refluks sygdom, kræft, galdesten og kronisk pancreatitis, at tale om organisk dyspepsi syndrom. Hvis man ved en grundig undersøgelse af patienten ikke identificerer disse sygdomme, er det legitimt at diagnosticere funktionel (ikke-ulcus) dyspepsi.

[5], [6], [7],

Smerter i maven

Abdominal smerte er et af de vigtigste symptomer på akutte diarréinfektioner. Lokalisering og karakter af dem afhænger af den primære lokalisering og udbredelse af den inflammatoriske proces i tarmen. Akut enteritis er kendetegnet ved kramper i hele maven. I akut colitis er kramperne lokaliseret i iliacregionerne. Med distal colitis (proctosigmoiditis), typisk for en typisk colitis-variant af shigellose, er patienter bekymrede over smerter i venstre ilealregion, palpabel smertefuld spasmodisk sigmoid-kolon.

Differential diagnostik

Den differentialdiagnose af smerte har den største værdi anerkendelse af akut kirurgisk og gynækologisk patologi, hvor patienten ophold på hospitalet og infektiøs forsinkelse kirurgisk indgreb kan uopretteligt påvirke resultatet af sygdommen. Under masken af akutte tarminfektioner kan forekomme akut blindtarmsbetændelse, cholecystitis, pancreatitis, ileus, mesenterisk arteriel trombose, perforering af det hule organ, svækket ektopisk graviditet, ovariecyster torsionsfjedre ben, pelvic inflammation, apopleksi ovarie.

Epigastriske smerter, svarer til dem i gastriticheskom og gastroenteriticheskom udførelsesform fødevarebårne akut myokardieinfarkt er mulige, ofte med dens lokalisering til den bageste væg af den venstre ventrikel, lungebetændelse, lobær især. Modsætning mavesmerter af andre ætiologier af akutte infektioner diareinyh kramper smerter, fraværende en klar lokal ømhed og peritoneale irritationssymptomer.

[8], [9]

Opkastning

Opkastning ved akutte diarréinfektioner observeres ganske ofte. Det kan være enkelt, gentaget eller flere; skarp eller rigelig ("opkastning fuld mund"); spist mad, med galde, med blod. Opkastning diareinyh akutte infektioner forekomme som et resultat af inflammatoriske ændringer i slimhinderne, forøge permeabiliteten af cellemembraner på grund af virkningen af LPS endotoxin-patogen og væsentlig adskillelse af væske i lumen i øvre GI, omvendt peristaltikken. En stor rolle i at forårsage opkastning spiller forgiftning syndrom, der er karakteristisk for de fleste akutte infektioner diareinyh. Opkastning grundet forgiftning bemærkes ofte i den indledende periode af infektion, der ikke tilhører gruppen af akut diareinyh (erysipelas, meningokoksygdom, tropisk malaria). Opkast kan være et symptom på akut kirurgiske og gynækologiske sygdomme, forgiftning første halvdel af graviditeten, diabetes dekompensation, af abstinenssymptomer hos patienter med kronisk alkoholisme og stofmisbrug, forgiftning, tungmetalsalte, giftige svampe, organophosphorforbindelser og alkoholsubstitutter. Regnskab for foregribende kvalme og opkastning efter øjeblikkelig lindring til at skelne gastritichesky sin tilblivelse fra cerebral når disse to funktioner er ikke tilgængelige. Cerebral opkastning karakteristisk for hypertensiv krise, subaraknoidal blødning, cerebrovaskulære ulykker.

Diarré

Diarré er observeret hos de fleste patienter med akutte diarréinfektioner. Oftere end ikke bliver hun den første grund til at se en læge.

Der er fire typer diarré på grund af forskellige patogenetiske mekanismer:

• sekretoriske;
• giperekssudativnaya;
• hyperosmolær:
• hyper- og hypokinetisk.

Hver tarmsygdom er karakteriseret ved en bestemt type diarré, og nogle gange deres kombination.

[10], [11], [12], [13],

Sekretorisk diarré

Grundlaget for udviklingen af sekretorisk diarré er en stigning i udskillelsen af natrium og vand i tarmens lumen. Mindre ofte skyldes det et fald i tarmens absorberende kapacitet. Et eksempel på sekretorisk diarré er diarré i kolera. Exotoxin (cholerogen) trænger gennem receptorzoner ind i enterocytterne og aktiverer adenylatcyclase, som fremmer syntesen af cyclisk adenosinmonophosphat (cAMP). Dette fører til øget sekretion af enterocytter af elektrolytter og vand ind i tarmens lumen. En rolle er tildelt prostaglandiner, der stimulerer syntesen af cAMP. Ud over kolera ses sekretorisk diarré også i andre akutte diarréinfektioner - salmonellose, escherichiosis, klebsiellose. Det kan også forekomme i sygdomme af ikke-infektiøs art: terminal ileitis. Postcholecystectomy syndrom, skader i bugspytkirtlen (den såkaldte bugspytkirtelkolera), vildtendens adenom i endetarmen. Med sekretorisk diarré er det osmotiske tryk af afføring masser lavere end blodplasmaets osmotiske tryk. Afføring hos patienter er vandig, rigelig, nogle gange grøn farve.

Hyperexudativ diarré

Fremkomsten af hyperexcudativ diarré skyldes frigivelse af slim og hævelse af blodplasma og serumproteiner i tarmens lumen. Denne type diarré er typisk for inflammatoriske processer i tarmen, herunder shigellose, campylobacteriosis. Salmonellose og clostridiosis. Hyperexudativ diarré er også mulig med ikke-smitsomme sygdomme, især ulcerøs colitis, Crohns sygdom, lymfom og tarmcarcinom. Osmotisk tryk af fækale masser er højere end det osmotiske tryk i blodplasma. Feber hos patienter med væske, med en blanding af slim, blod og pus.

Hyperosmolær diarré

Denne type diarré er mulig med nogle akutte diarréinfektioner på grund af malabsorption i tyndtarmen.

Hyperosmolær diarré observeres i malabsorptionssyndrom, malabsorption af en eller flere næringsstoffer i tyndtarmen og forstyrrelser af metaboliske processer. Grundlaget for udviklingen af malabsorptionssyndrom betragtes ikke kun morfologiske ændringer i slimhinden, men også funktionelle lidelser i enzymsystemer, motor- og transportmekanismer samt udvikling af dysbakterier. Malabsorption er det patogenetiske grundlag for udviklingen af diarré i rotavirus gastroenteritis. Hyperosmolar diarré er mulig med misbrug af salt afføringsmidler. Osmotisk tryk af fækale masser er højere end det osmotiske tryk i blodplasma. Afføring hos patienter er rigelige, flydende, med en blanding af halvfordøjet mad.

Hyper- og hypokinetisk diarré

Denne type diarré opstår, når der er en overtrædelse af transit af tarmindhold forårsaget af forøget eller nedsat tarmmotilitet. Det observeres ofte hos patienter med irritabel tarmsyndrom, med neuroser og misbrug af afføringsmidler og antacida. Osmotisk blodtryk svarer til blodplasmets osmotiske tryk. Afføring hos patienter er flydende eller grødet, ung.

Degïdratatcïya

Dehydrering (dehydrering) er det vigtigste syndrom, der udvikler sig som resultat af en gastrointestinal læsion ved akutte diarréinfektioner på grund af tab af kropsvæske og salte under opkastning og diarré. Dehydrering af forskellige grader forekommer med de fleste akutte intestinale infektioner. Hos voksne udvikler den isotoniske type dehydrering. Der er en transsudation af proteinfattig isotonisk væske, som ikke kan reabsorberes i tyktarmen. Hæmokoncentrationen stiger. Der er tab ikke kun vand, men også elektrolytter Na ⁺, K ^-, CL ^-. Syndrom af dehydrering i akutte diarréinfektioner fører ofte til metabolisk acidose, i alvorlige tilfælde - dekompenseret. Af og til, med forekomsten af opkastning er metabolisk alkalose mulig.

VI Pokrovsky (1978) foreslog klassificering af dehydrering med hensyn til dens sværhedsgrad. Ifølge denne klassifikation er der fire grader af dehydrering: I klasse I overstiger vægttabet ikke 3%, i klasse II - 4-6%, i klasse III - 7-9%, i klasse IV - 10% eller mere. Med udtalt dehydrering udvikler hypovolemisk shock. Karakteristisk II svarer til graden af dehydrering I chok fase (kompenseret), III grad - II shock fase (subcompensated), IV grad - III shock fase (dekompenseret).

[14], [15], [16]