Øsofageal dyskinesi hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Øsofageal dyskinesi er en lidelse i spiserørets motilitet i fravær af gastroøsofageal refluks og tegn på betændelse i slimhinden.

Kode ifølge MKV-10

K22.4. Øsofageal dyskinesi.

Klassificering af øsofageal dyskinesi

• Forstyrrelse af peristaltikken i den thorakale spiserør:
  • hypermotorisk dyskinesi (segmental øsofagusspasme - "nøddeknækkerøsofagus", diffus øsofagusspasme, uspecifikke bevægelsesforstyrrelser);
  • hypomotorisk dyskinesi.
• Forstyrrelse af spiserørets lukkemuskler:
  • lavere (hjertesvigt - gastroøsofageal refluks, kardiospasme);
  • top.

Årsager og patogenese af øsofageal dyskinesi

Der skelnes mellem primær og sekundær dyskinesi i spiserøret. Formentlig er patogenesen af primær dyskinesi baseret på ændringer i spiserørets nervøse og humorale regulering, og sekundær dyskinesi betragtes som symptomer på sygdomme i spiserøret, andre organer og systemer.

Symptomer på øsofageal dyskinesi

Hypermotorisk dyskinesi i spiserøret er karakteriseret ved brystsmerter, en klump i halsen, som ofte forekommer ved neuroser og hysteri på grund af spasmer i spiserørets indledende dele. Dysfagi (hos 90% af patienterne) er ustabil, paradoksal (besvær med at indtage flydende mad ved normal synkning af tyk mad), med en stigning i symptomer fra for varm eller kold mad, samt ved psykoemotionel stress. I en tidlig alder er anfald af apnø, bradykardi og periodisk regurgitation mulige.

Ved hypomotorisk dyskinesi i spiserøret forekommer dysfagi, en følelse af tyngde i den epigastriske region efter at have spist, aspiration af mad med udvikling af kronisk bronkitis og lungebetændelse, endoskopisk billede af øsofagitis og nedsat tryk i den nedre øsofaguslukkemuskel.

Når den øvre øsofaguslukkemuskel er nedsat, er det vanskeligt at synke på grund af svækkelse af lukkemusklen og øsofagus-faryngealrefleksen; når den nedre lukkemuskel er påvirket, er der kardiospasme med et levende psykosomatisk billede, en konstant fornemmelse af en klump i halsen, øget vejrtrækning og klager over mangel på luft, kvælning i mad, en brændende fornemmelse og smerter bag brystbenet, halsbrand, opstød af luft og spist mad.

Diagnose af øsofageal dyskinesi

Endoskopisk set ser spiserørsslimhinden normal ud; spasmer kan detekteres ved røntgen. Diagnosen stilles baseret på data opnået under spiserørsmanometri.

Differentialdiagnostik

Esophageal dyskinesi er differentieret fra udviklingsanomalier i spiserøret og hovedkarrene, gastroøsofageal reflukssygdom.

Behandling af øsofageal dyskinesi

Behandling af øsofageal dyskinesi omfatter eliminering af psykotraumatiske situationer, en kost uden krydret, kold og meget varm mad samt lægemiddelbehandling med antispasmodisk medicin (langsomme calciumkanalblokkere, nitrater, se ovenfor). Data om effektiviteten af antidepressiva og psykoterapi er blevet offentliggjort.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]