Tarmamøber hos mennesker: cysternes struktur, livscyklus

Tarmamøben er en ikke-patogen mikroorganisme, der lever i lumen i den nedre tyndtarm og den øvre tyktarm. Det er en permanent parasitisk organisme, men kan også eksistere uden for den.

I det ydre miljø overlever tarmamøben godt, og i nogle tilfælde kan den formere sig, men et gunstigt sted for den er stadig tarmene hos en person eller en anden levende organisme. Den bruger ikke-levende organiske substrater (bakterier, rester af forskellige fødevarer) som føde, og amøben udskiller ikke et enzym, der nedbryder proteiner til aminosyrer. På grund af dette trænger den i de fleste tilfælde ikke ind i tarmvæggen, hvilket betyder, at den ikke skader værten. Dette fænomen kaldes bærerevne. Når immunforsvaret svækkes, og andre omstændigheder er til stede, trænger amøben ind under tarmslimhinden og begynder at formere sig intensivt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur Intestinal amøbe

Tarmamøben tilhører protozotypen. Tarmamøbens struktur består af en krop og en cellekerne. Kroppen indeholder protoplasma (et flydende stof med specialiserede levende strukturer) og en, to, sjældent flere cellekerner. Protoplasma har to lag: et indre (endoplasma) og et ydre (ektoplasma). Cellekernen ligner en boble.

Der er to faser i tarmamøbens eksistens: et vegetativt individ (trofozoitter) og en cyste. Trofozoitter har en tydeligt skelnenbar kerne med en diameter på 20-40 mikron. Amøben ændrer konstant sin form på grund af fremkomsten af pseudopoder, ved hjælp af hvilke bevægelse og indfangning af føde finder sted. Takket være formen af pseudopodier, kerner og deres antal identificeres en eller anden type amøbe. Dens bevægelser er langsomme og minder om at trampe på stedet. Reproduktion sker ved deling af først kerner og derefter protoplasma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Livscyklus Intestinal amøbe

Tarmamøbens livscyklus begynder med infektion af værtsorganismen via fækal-oral rute. Med uvaskede hænder, grøntsager, frugter og forskellige smittebærere (fluer, kakerlakker) trænger amøbecyster ind i menneskekroppen. Takket være deres skal passerer de intakt gennem det aggressive miljø i maven og tolvfingertarmen og kommer ind i tarmen. Dens enzymer opløser skallen, så tarmamøben kan komme ud.

Det vegetative udviklingsstadium har følgende former: væv, lumen og præcyste. Af disse er vævsfasen den mest mobile, og det er på dette tidspunkt, at amøben er mest invasiv. De to andre er let mobile. Fra lumenformen går nogle amøber over i præcysteformen, mens andre trænger ind under tarmslimhinden og danner en patogen vævsform. Som et resultat af sin vitale aktivitet udskiller sidstnævnte cytolysiner, der smelter væv og skaber betingelser for reproduktion. Cysten er immobil og forlader tarmene under afføring. Ved alvorlige infektioner forlader op til 300 millioner individer kroppen om dagen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tarm-amøbecyster

Efter flere reproduktionscyklusser, når der opstår ugunstige forhold for det vegetative individ, dækkes det af en membran og danner en cyste. Cysterne i tarmamøben er runde eller ovale og 10-30 mikrometer store. Nogle gange indeholder de en forsyning af næringsstoffer. På forskellige udviklingsstadier har cyster et forskelligt antal kerner: fra to til otte. De kommer ud med afføring, i store mængder i tilfælde af alvorlig infektion, og har evnen til at overleve i lang tid. Når de vender tilbage til en levende organisme, brister de og forvandles til en amøbe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer

En stor ophobning af intestinale amøber, som opstår, når en persons immunitet er reduceret efter stress, virusinfektioner eller luftvejssygdomme, forårsager en sygdom kaldet amøbiasis. Den forekommer oftest i tarmen og ekstraintestinal. Intestinal infektion fører til ulcerøse læsioner i tyktarmen og som følge heraf et langvarigt forløb. I dette tilfælde trænger amøben ind i andre indre organer, oftest leveren, sammen med blodet og beskadiger dem, hvilket forårsager ekstraintestinale abscesser.

Symptomer på amøbiasis er primært tynd afføring, som kan være karminrød i farven. Smertefulde fornemmelser opstår i den øverste højre del af maven, da disse organismer er lokaliseret i den øvre del af tyktarmen. Temperaturen kan stige, kulderystelser kan forekomme, og gulsot kan forekomme.

Tarmamøbe hos børn

Mekanismen for infektion med intestinal amøbe hos børn er den samme som hos voksne, og kilden er uvaskede hænder, fluer, beskidt legetøj og husholdningsartikler. Amøbe kan være asymptomatisk, manifest, i akut eller kronisk form. Asymptomatisk er umærkelig for barnet. Manifest form indikeres af forværring af helbredet, svaghed, appetitløshed. Temperaturen kan være normal eller let forhøjet. Diarré optræder, afføring forekommer flere gange om dagen, stigende til 10-20 gange. Slim med blod optræder i ildelugtende flydende afføring. Farven på afføring er ikke altid karminrød. Paroxysmale smerter i højre side af maven bemærkes, som intensiveres før afføring. Uden behandling varer det akutte stadie i halvanden måned og aftager gradvist. Efter remissionsstadiet blusser det op med fornyet kraft.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticering

Diagnosen af intestinal amøbe begynder med at finde ud af patientens sygehistorie: hvilke symptomer, hvor længe siden de opstod, om patienten har været i lande med et varmt, fugtigt klima og dårlig hygiejne. Det er der, at amøben er udbredt, og det er derfra, at den kan importeres.

Blod-, afførings- og urinprøver udføres. Patogener detekteres i afføring, og det er vigtigt at identificere den vegetative form af amøben. Testen skal udføres senest 15 minutter efter afføring. Amøber kan også detekteres i væv under en rektoskopi - en visuel undersøgelse af endetarmens slimhinde ved hjælp af en speciel anordning. Et rektoskop gør det muligt at se sår eller friske ar på dens indre overflade. Manglende detektion af spor af slimhindelæsioner betyder ikke, at der ikke er amøbiasis, da de kan være placeret i de øvre dele af tarmen. Der findes en blodprøve for at detektere antistoffer mod amøber, den vil bekræfte eller afkræfte diagnosen.

Ved hjælp af ultralyd, fluoroskopi og tomografi bestemmes lokaliseringen af abscesser ved ekstraintestinal amøbiasis. Intestinal amøbiasis differentieres fra ulcerøs colitis, og amøbeabscesser differentieres fra abscesser af forskellig art.

Forskellen mellem intestinal amøbe og dysenterisk amøbe

Forskellen mellem tarmamøben og dysenteriamøben ligger i dens struktur: den dysenteriske amøbe har en dobbeltkonturskal, der bryder lys, den har 4 kerner (tarmamøben har 8), der er placeret excentrisk, og den indeholder blodlegemer, hvilket tarmamøben ikke har. Den dysenteriske amøbe er mere energisk i sine bevægelser.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling

Behandling af intestinale amøber udføres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og form. De lægemidler, der anvendes til at eliminere sygdommen, er opdelt i universelle amøbicider (metronidazol, tinidazol) og direkte, der er rettet mod en specifik lokalisering af patogenet: i tarmlumen (quiniofon (yatren), mexaform osv.); i tarmvæggen, leveren og andre organer (emetinhydrochlorid, dehydroemetin osv.). Tetracyklin-antibiotika er indirekte amøbicider, der påvirker amøber i tarmlumen og i dens vægge.

Asymptomatisk intestinal amøbiasis behandles med yatren. Under et akut udbrud ordineres metronidazol eller tinidazol. I alvorlige tilfælde kombineres metronidazol med yatren- eller tetracyklin-antibiotika, og dehydroemetin kan tilføjes. Ved ekstraintestinale abscesser behandles metronidazol med yatren eller hingamin med dehydroemetin. Ambulant observation udføres i et år.

Forebyggelse Intestinal amøbe

Den bedste forebyggelse af tarmamøber er personlig hygiejne - hyppig håndvask, rå grøntsager og frugter under rindende vand, ikke drikke vand fra hanen eller åbne kilder. Disse regler bør følges særligt strengt, når man rejser til lande med varmt og fugtigt klima.

Isolering af syge personer, indtil de er helt raske, er en anden nødvendig forebyggende foranstaltning. Hvis patogenet opdages hos en medarbejder i fødevareindustrien, desinficeres hele lokalerne.

[ 30 ], [ 31 ]

Vejrudsigt

Tidlig påvisning af intestinal amøbe giver en gunstig prognose for behandling. Langvarig infektion uden behandling kompliceres af dannelsen af adhæsioner i tarmen, perforation af amøbesår, peritonitis, hvilket er meget farligt.

Efter sygdommen er helbredt, er der muligvis ingen reinfektion, eller sygdommen kan gå over let, da immunitet udvikles. I tilfælde af ekstraintestinale abscesser og deres sene diagnose er en dødelig udgang mulig.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]