Amoebiasis - diagnose

Den enkleste og mest pålidelige diagnostik af intestinal amøbiasis er mikroskopisk undersøgelse af fæces for at detektere vegetative former (trofozoitter) og cyster. Trofozoitter detekteres bedst hos patienter med diarré og cyster i dannet afføring. Primær mikroskopi involverer undersøgelse af native præparater fra friske fæcesprøver med fysiologisk saltvand. For at identificere amøbetrofozoitter farves native præparater med Lugols opløsning eller bufferet methylenblåt. For at identificere cyster farves native præparater fremstillet af friske eller konserveringsmiddelbehandlede fæcesprøver med jod. Detektering af amøber er mere effektiv ved øjeblikkelig undersøgelse af fæces efter ordination af et afføringsmiddel. Berigelsesmetoder anvendes også i praksis, især ether-formalin-udfældning. Berigelsesmetoden kan dog kun detektere cyster, da trofozoitter er deformerede. Detektering af amøbecyster alene bekræfter ikke tilstedeværelsen af invasiv amøbiasis. I de senere år er der udviklet en følsom og specifik PCR-metode, der muliggør en relativt enkel og hurtig identifikation af både E. histolytica og E. dispar i fæces.

I tilfælde af kliniske data, der indikerer mulig tarmskade, anbefales det at udføre en rektoskopi eller koloskopi med indhentning af biopsimateriale. Disse metoder kan detektere tarmsår, amøbomer, strikturer og andre patologiske forandringer. Et karakteristisk træk ved forandringer i amøbiasis er en fokal, snarere end diffus, type læsion. Diagnostik af ekstraintestinal amøbiasis, især leverabsces, udføres ved hjælp af ultralyd og CT, som gør det muligt at bestemme lokalisering, størrelse, antal abscesser samt overvåge resultaterne af behandlingen. Røntgenundersøgelse gør det muligt at identificere en høj position af diafragmakuplen, tilstedeværelsen af effusion i pleurahulen og abscesser i lungerne. Om nødvendigt aspireres indholdet af leverabsessen, men sandsynligheden for at detektere amøber i nekrotiske masser er lav, da de normalt er placeret langs periferien af det berørte område.

Specifikke antiamøbe antistoffer detekteres ved hjælp af serologiske metoder (ELISA, IRIF) hos 75-80% af patienter med invasiv intestinal amøbiasis og hos 96-100% af patienter med ekstraintestinale læsioner; selv hos asymptomatiske bærere af E. histolytica kan positive resultater nå op på 10%. Disse tests er især nyttige til diagnosticering af ekstraintestinal amøbiasis, da invasive stadier af E. histolytica i disse tilfælde normalt ikke findes i fæces. Ved endemiske foci anbefales serologisk diagnose af amøbiasis til alle patienter med mistanke om amøbiasis, som planlægges at få ordineret glukokortikoider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for konsultation med andre specialister

Konsultation af kirurg, hvis differentialdiagnostik med kirurgiske sygdomme eller mistanke om kirurgiske komplikationer er nødvendig i tilfælde af leverabces; konsultation af pulmonolog - i tilfælde af lungeabces.

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Klinisk, epidemiologisk regime under eksacerbationer: halv sengeleje, tabel nr. 2, 4.

Differentialdiagnose af amøbiasis

Differentialdiagnostik af amøbiasis udføres med balantidiasis, shigellose, campylobacteriose, ulcerøs colitis og i tropiske lande - med nogle helminthiaser, der forekommer med manifestationer af hæmoragisk colitis (intestinal schistosomiasis, trichuriasis osv.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]