Amøbiasis - Diagnostik

Den enkleste og mest pålidelige diagnose af intestinal amebiasis er den mikroskopiske undersøgelse af fæces til påvisning af vegetative former (trofozoitter) og cyster. Trophozoites er bedre at identificere hos patienter med diarré og cyster - i en dekoreret afføring. Primærmikroskopi undersøger native præparater fra friske prøver af afføring med saltvand. For at identificere trophozoitter farves amebiske præparater med Lugols opløsning eller pufret methylenblåt. For at identificere cyster farves native præparater fremstillet af friske eller konserveringsbehandlede fæces med iod. Påvisning af amoebas er mere effektiv i øjeblikkelig undersøgelse af afføring efter udnævnelsen af afføringsmiddel. I praksis anvendes også berigelsesmetoderne, især etherformalinudfældning. Kun cyster kan dog påvises ved berigelse, da trofozoitterne deformeres. Kun detektion af cyster bekræfter ikke forekomsten af invasiv amebiasis. I de senere år er der udviklet en følsom og specifik PCR-metode, der gør det muligt at identificere E. Histolytica og E. Forholdsvis hurtigt og let i fæces.

Med kliniske data, der indikerer en mulig tarmskade, anbefales det at udføre rekto- eller koloskopi for at opnå et biopsi materiale. Disse metoder kan identificere sår i tarmene, amber, strengninger og andre patologiske ændringer. Et karakteristisk træk ved ændringer i amebiasis er brændvidde snarere end diffus type læsion. Diagnose af amebiasis af det ekstraktarme, især leverabces, udføres ved hjælp af ultralyd og CT, hvilket gør det muligt at bestemme lokalisering, størrelse, antal abscesser og også at overvåge resultaterne af behandlingen. Røntgenundersøgelse gør det muligt at afsløre den høje stående af membranets kuppel, tilstedeværelsen af effusion i pleurhulrummet, abscesser i lungerne. Om nødvendigt aspirerer indholdet af leverabcessen, men sandsynligheden for at identificere amoebas i nekrotiske masser er lille, da de sædvanligvis er placeret på læsionens periferi.

Protivoamobnye specifikke antistoffer ved serologiske metoder (ELISA, NRIF) påvist i 75-80% af patienter med invasiv intestinal amøbiasis og 96-100% - ved ekstraintestinale læsioner; selv i asymptomatiske E. Histolytica-bærere kan positive resultater nå op på 10%. Disse tests er specielt nyttige til diagnosticering af ekstraintestinal amebiasis. Da i disse tilfælde i fæces er de invasive stadier af E. Histolytica som regel fraværende. I endemiske foci anbefales serologisk diagnose af amoebiasis til alle patienter med mistænkt amebiasis, som glucocorticoider planlægger at ordinere.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer for høring af andre specialister

Høring af kirurgen om nødvendigt differentiel diagnose med kirurgiske sygdomme eller mistanke om kirurgiske komplikationer med leverabces; høring pulmonologist - med lungens abscess.

Indikationer for indlæggelse

Klinisk epidemiologisk behandling under akut eksacerbation, tabel nummer 2, 4.

Differentiel diagnose af amebiasis

Differentialdiagnose af amøbiasis udføres balanthidiasis, shigellose, campylobacteriose, ulcerativ colitis, i tropiske lande - med nogle helminter forekommende manifestationer af haemocolitis (intestinal schistosomiasis, Piskeorm et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]