Behandling af amebiasis med lægemidler

Behandling af amebiasis forekommer med lægemidler, der kan opdeles i to grupper - kontakt (luminal), der påvirker tarmens luminale former og systemiske vævsamobicider.

Medikation for amebiasis

Behandling af ikke-invasiv amoebiasis (asymptomatiske bærere) sker ved anvendelse af luminale amoebicider. De anbefales at blive ordineret også efter afslutningen af behandlingen med vævsamobicider til eliminering af amoebas, muligvis tilbage i tarmene. Hvis det er umuligt at forhindre geninfektion, er anvendelsen af luminale amoebicider upraktisk. I disse situationer bør luminale amoebicider ordineres af epidemiologiske årsager, for eksempel personer, hvis faglige aktiviteter kan bidrage til infektion af andre mennesker, især til fødevarehjælpsansatte.

Behandling af invasiv amoebiasis indebærer anvendelse af systemiske vævsamobicider. De valgte lægemidler er 5-nitroimidazoler: metronidazol, tinidazol, ornidazol. De er vant til at behandle både intestinal amebiasis og abscesser af enhver lokalisering. Ud over præparater fra gruppen af 5-nitroimidazoler til behandling af invasiv amebiasis. Og primært amebiske leverabcesser, bruger nogle gange emetin og chloroquin. Forberedelser af 5-nitroimidazol-gruppen absorberes godt, og som regel er de ordineret indeni. Parenteral (intravenøs) indgivelse af de lægemidler, der anvendes i behandlingen af ekstra-tarm amoebiasis, samt til patienter med alvorlig eller umulighed indtagelse. På grund af mulige alvorlige bivirkninger, især kardiotoksisk virkning, emetin refererer til præparater reserve, anbefales det at blive indgivet intramuskulært til patienter med omfattende bylder, samt patienter, hvis 5-nitroimidazoler tidligere kurser har svigtet. Chlorokin ordineres i kombination med emetin til behandling af amebiske leverabcesser.

Kemoterapi medicin brugt til behandling af amebiasis

	5-nitroimidazol	Oplyste amoebicider	Emet	Klorokin
Ikke-invasiv amebiasis (transport)		-
Intestinal amebiasis	-	-	-
Ekstraintestinal amebiasis	+	+	+	+

Antiparasitisk behandling af amoebiasis af den invasive tarm er at anvende følgende stoffer:

• metronidazol - 30 mg / kg om dagen i tre doser i 8-10 dage;
• tinidazol - 30 mg / kg en gang dagligt i 3 dage
• Ornidazol - 30 mg / kg en gang om dagen i 5 dage.

Til behandling af patienter med amebic abscesser i leveren og andre organer anvendes de samme stoffer fra 5-nitroimidazolgruppen med længere kurser:

• metronidazol - 30 mg / kg dagligt intravenøst eller oralt i tre doser i 10 dage;
• tinidazol - 30 mg / kg en gang dagligt i 10 dage
• Ornidazol - 30 mg / kg en gang om dagen i 10 dage.

Alternativ behandling af amebisk leverabces involverer anvendelse af:

• emetin - 1 mg / kg pr. Dag intramuskulært (ikke mere end 60 mg / dag) i 4-6 dage:
• chloroquinbase - 600 mg pr. Dag i 2 dage, derefter 300 mg i 2-3 uger - samtidigt eller umiddelbart efter afslutningen af emetins forløb.

Efter afslutningen af behandlingsforløbet med systemiske vævsamebocidale præparater anvendes følgende luminale amoebicider til at dræbe de resterende amoebas i tarmen:

• diloxanidfuroat - 500 mg 3 gange dagligt, 10 dage (børn 20 mg / kg pr. Dag);
• ethofamid - 20 mg / kg pr. Dag i 2 opdelte doser i 5-7 dage;
• paromomycin - 1000 mg dagligt i 2 opdelte doser i 5-10 dage.

De samme lægemidler anvendes til parasitets hygiejne.

Alvorlige patienter med amebisk dysenteri på grund af mulig intestinal perforering og udvikling af peritonitis anbefales at tillægge yderligere tetracyclingruppe (doxycyclin 0,1 g en gang dagligt).

Efter en vellykket leverabces-kemoterapi forsvinder de resterende hulrum normalt inden for 2-4 måneder, men nogle gange endda senere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Yderligere behandling for amebiasis

Aspirat (eller perkutan drænage) abscesser anbefales til store størrelse (over 6 cm i diameter), lokalisering af en byld i venstre øreflip eller høj i højre lap af leveren, alvorlige abdominale smerter og spændinger af bugvæggen, hvor den sandsynlige trussel byld brud, samt tilfælde hvor kemoterapi er ineffektiv inden for 48 timer efter dets begyndelse.

[7], [8], [9]

Klinisk undersøgelse

Dispensary opfølgning for dem, der har været syg sygdommen fortsætter i et år. I løbet af denne periode udføres lægeundersøgelser og laboratorieundersøgelser hver tredje måned.

[10], [11], [12]