Donormil

Donormil er et handelsnavn for et lægemiddel, hvis primære aktive ingrediens er doxylamin. Doxylamin tilhører en klasse af lægemidler kaldet histamin H1-receptorantagonister. Det bruges ofte som et sovemiddel på grund af dets virkningsmekanisme, som involverer at undertrykke centralnervesystemet og blokere histaminreceptorer.

Doxylamin fås normalt i tabletform. Det er vigtigt at bruge Donormil som anvist af din læge eller i henhold til indlægssedlen for at minimere risikoen for bivirkninger og opnå optimal søvn.

Indikationer Donormila

1. Søvnløshed: Donormil bruges til at behandle kortvarige og periodiske tilstande med søvnløshed, når det er svært at falde i søvn, eller søvnen ikke er dyb nok.
2. Reduceret hyppighed af natlige opvågninger: Lægemidlet kan bidrage til at reducere antallet af natlige opvågninger og forbedre den samlede søvnvarighed.
3. Forbedret søvnkvalitet: Donormil kan bidrage til at forbedre søvnkvaliteten, så den bliver dybere og mere forfriskende.
4. Symptomatisk behandling af forkølelse: I nogle tilfælde anvendes doxylamin til symptomatisk behandling af forkølelse, især i kombination med anden medicin til lindring af forkølelsessymptomer.

Udgivelsesformular

Almindelige tabletter: Traditionelle tabletter, der tages oralt med vand.

Farmakodynamik

Doxylamin blokerer histamins virkning på perifere og centrale H1-receptorer i kroppen.

Histamin er en neurotransmitter, der spiller en nøglerolle i reguleringen af vågenhed og søvn. Dens virkning på H1-receptorer i centralnervesystemet er forbundet med reguleringen af vågenhed. Blokering af histamin H1-receptorer med doxylamin har en beroligende og hypnotisk effekt, der fremmer en hurtig indsættelse af søvn og forbedrer dens kvalitet.

Derudover har doxylamin også antikolinerge egenskaber, hvilket kan føre til yderligere beroligende virkninger og reduceret hyperaktivitet i centralnervesystemet.

Generelt er donormils (doxylamins) farmakodynamik forbundet med dets evne til at blokere histamin H1-receptorer og have antikolinerge egenskaber, hvilket fører til en beroligende, hypnotisk og antihistamineffekt.

Farmakokinetik

1. Absorption: Doxylamin absorberes generelt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution: Doxylamin har et stort distributionsvolumen, hvilket indikerer, at det fordeles i mange væv i kroppen. Det kan krydse placentabarrieren og findes i modermælk.
3. Plasmaproteinbinding: Cirka 50-60% af doxylamin er bundet til plasmaproteiner.
4. Metabolisme: Doxylamin metaboliseres i leveren og danner adskillige metabolitter, herunder doxylamin-N-oxid og hydroxydoxylamin. Den primære metaboliseringsvej er N-demethylering, som medieres af cytochrom P450-enzymer, primært CYP2D6 og CYP2C9.
5. Elimination: Doxylamin elimineres primært fra kroppen gennem nyrerne som metabolitter. Halveringstiden er cirka 10-12 timer.
6. Farmakokinetik i forskellige populationer: Hos ældre patienter eller patienter med nedsat nyrefunktion kan doxylamins farmakokinetiske parametre være ændrede.

Dosering og indgivelse

Brugsanvisning:

• Orale sugetabletter og tabletter: Tages ved sengetid. Synk tabletten hel med vand uden at tygge for at opretholde kontrolleret frigivelse af det aktive stof. Orale sugetabletter bør opløses langsomt i munden uden at tygge.

Dosering til voksne:

• Den sædvanlige dosis er 15 mg doxylamin (normalt én tablet) 30 minutter før sengetid. I nogle tilfælde, især hvis der er alvorlige problemer med at falde i søvn, kan dosis øges til 30 mg (to tabletter).

Dosering til ældre patienter:

• Ældre personer eller personer med andre medicinske tilstande kan have brug for en lavere dosis. Det anbefales at starte med halvdelen af den sædvanlige dosis (ca. 7,5 mg) for at vurdere responsen på lægemidlet.

Særlige instruktioner:

• Behandlingsvarighed: Donormil er beregnet til kortvarig brug, normalt ikke mere end 7-10 dage. Hvis symptomer på søvnløshed varer ved i mere end to uger, bør en læge konsulteres for yderligere evaluering.
• Advarsel: Doxylamin kan forårsage døsighed den næste dag, så du bør undgå at køre bil eller betjene maskiner efter at have taget lægemidlet. Alkohol kan forstærke doxylamins beroligende virkning.

Brug Donormila under graviditet

Brugen af doxylamin (Donormil) under graviditet er genstand for en bred diskussion i lægeverdenen. Nøgleresultater fra undersøgelserne inkluderer:

1. Sikkerhed under graviditet: Doxylamin er det første lægemiddel, der anbefales til behandling af morgenkvalme og opkastning under graviditet i canadiske retningslinjer, og det ordineres ofte til gravide kvinder. Begrænset evidens tyder på, at doxylamin-pyridoxin kan være mere effektivt end pyridoxin alene, men der er stærkere støtte til sikkerheden ved pyridoxin alene sammenlignet med en kombination af doxylamin-pyridoxin og pyridoxin under graviditet. Nogle modstridende beviser har knyttet brugen af doxylamin-pyridoxin til pylorusstenose og maligniteter i børneårene (Persaud et al., 2014).
2. Effekt og sikkerhed: Et studie med et stort antal gravide kvinder viste, at doxylamin var sikkert at bruge under graviditet og ikke var forbundet med en øget risiko for fødselsdefekter, for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt (Chin et al., 2013).

Disse data indikerer, at doxylamin kan anvendes under graviditet, især til behandling af morgenkvalme og opkastning, forudsat at det anvendes med forsigtighed og under vejledning af en læge. Konsulter altid en læge, før du bruger medicin under graviditet.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion: Personer med kendt allergi over for doxylamin eller andre ingredienser i lægemidlet bør undgå at bruge det.
2. Vandladningsproblemer: Doxylamin kan forværre symptomer på tidligere vandladningsbesvær. Personer med forstørrelse af prostata eller andre vandladningsproblemer bør undgå brugen uden at konsultere en læge.
3. Leverproblemer: Patienter med alvorlig leverdysfunktion eller leversvigt bør anvende doxylamin med forsigtighed.
4. Graviditet og amning: Doxylamin kan krydse placenta og udskilles i modermælk, så det anbefales ikke at bruge det under graviditet og amning uden at konsultere en læge.
5. Hjerte- og blodtryksproblemer: Patienter med hjertesvigt, arytmi eller hypertension bør undgå doxylamin eller tage det under streng lægelig overvågning.
6. Grøn stær: Doxylamin kan forstærke symptomerne på grøn stær (øget tryk i øjet), så det anbefales ikke at bruge det til personer med grøn stær uden at konsultere en læge.

Bivirkninger Donormila

1. Døsighed: En af de mest almindelige bivirkninger ved at tage Donormil, som kan være en ønsket effekt ved behandling af søvnløshed, men kan også forårsage døsighed den næste dag.
2. Mundtørhed: Dette er en almindelig forekomst ved mange lægemidler, der påvirker nervesystemet.
3. Svimmelhed eller hovedpine: Nogle brugere kan opleve svimmelhed eller hovedpine efter at have taget doxylamin.
4. Træthed eller generel utilpashed: Doxylamin kan forårsage træthed eller svaghed.
5. Mave-tarmforstyrrelser: Nogle mennesker kan opleve kvalme, forstoppelse eller andre mave-tarmproblemer.
6. Øget irritabilitet eller nervøsitet: I sjældne tilfælde kan doxylamin forårsage ændringer i humør eller adfærd.
7. Vandladningsbesvær: Ligesom mange andre antihistaminer kan doxylamin forårsage vandladningsbesvær, især hos ældre voksne eller personer med prostataproblemer.
8. Allergiske reaktioner: Selvom det er sjældent, er hududslæt, kløe eller andre tegn på en allergisk reaktion mulige.

Overdosis

1. Ekstrem døsighed eller en længere periode med urolig søvn.
2. Svimmelhed og tab af koordination.
3. Vejrtrækningsbesvær eller langsom puls.
4. Tør mund.
5. Udvidelse af pupillerne.
6. Kramper.
7. Bevidsthedstab.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centraldepressive lægemidler: Doxylamin har en beroligende virkning, så kombineret brug med andre centraldepressive lægemidler såsom alkohol, benzodiazepiner eller narkotiske smertestillende midler kan øge den dæmpende effekt på centralnervesystemet og føre til en øget risiko for respirationsdepression.
2. Antikolinerge lægemidler: Samtidig brug af doxylamin med andre antikolinerge lægemidler, såsom antihistaminer, visse antidepressiva eller antispasmodika, kan forstærke den antikolinerge virkning og føre til øgede bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse og urinretention.
3. Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere): Samtidig brug af doxylamin og MAO-hæmmere kan øge sedationen og øge risikoen for alvorlige bivirkninger, såsom hypertensiv krise.
4. Lægemidler, der forstærker den antidopaminerge effekt: Samtidig brug af antidopaminerge lægemidler, såsom neuroleptika eller antiparkinsonmidler, kan forstærke deres effekt og føre til øgede bivirkninger.
5. Alkohol: Indtagelse af alkohol sammen med doxylamin kan øge den beroligende virkning og øge risikoen for uønskede bivirkninger.