Domperidon

Domperidon er et lægemiddel, der anvendes til behandling af forskellige mave-tarmlidelser. Det tilhører en gruppe lægemidler kaldet dopaminantagonister. Domperidon bruges almindeligvis til at reducere kvalme og opkastning og til at forbedre fordøjelsen.

Domperidon fås i en række forskellige former, herunder tabletter og orale suspensioner.

Det er vigtigt at konsultere din læge, før du starter behandling med domperidon, for at få individuelle anbefalinger om dosering og administration samt for at vurdere risikoen for mulige bivirkninger.

Indikationer Domperidon

1. Kvalme og opkastning: Domperidon bruges til at behandle kvalme og opkastning, som kan være forårsaget af en række forskellige årsager, herunder infektioner, madforgiftning, medicin, strålebehandling og kemoterapi.
2. Gastroparese: Dette er en tilstand, hvor musklerne i maven ikke fungerer korrekt, hvilket forsinker madens passage gennem mave-tarmkanalen og kan forårsage kvalme, opkastning og andre symptomer. Domperidon kan bruges til behandling af gastroparese.
3. Refluksøsofagitis: Domperidon kan anvendes til behandling af refluksøsofagitis, en tilstand, hvor syre fra maven stiger op i spiserøret og forårsager irritation og betændelse.
4. Andre mave-tarmlidelser: Domperidon kan anvendes til behandling af andre mave-tarmlidelser, såsom funktionelle mave-tarmlidelser, forstoppelse og diarré.

Udgivelsesformular

1. Orale tabletter: Dette er den mest almindelige form for domperidon, der fås i både almindelige og disintegrerende tabletter. Tabletterne kan indeholde forskellige mængder af den aktive ingrediens, normalt mellem 10 mg og 20 mg.
2. Oral suspension: En flydende form af domperidon, der er praktisk for børn og voksne, der har svært ved at synke tabletter. Suspensionen muliggør nem dosisjustering.

Farmakodynamik

Dets farmakodynamik er relateret til dets evne til at blokere dopaminreceptorer i kroppen.

Domperidon er en dopamin D2-receptorantagonist. Det virker primært i tyndtarmen og resulterer i øget peristaltik og hurtigere mavetømning. Dette forklarer dets effektivitet i behandling af kvalme og opkastning.

Blokering af dopaminreceptorer resulterer også i et fald i hæmningen af dopaminantagonister på prolaktin, hvilket kan øge dets niveau i blodet. I denne henseende kan domperidon også bruges til at stimulere amning hos kvinder.

Generelt er domperidons farmakodynamik relateret til dets evne til at øge gastrointestinal motilitet og reducere kvalme og opkastning ved at blokere dopaminreceptorer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Domperidon absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen ved oral indgivelse. Det har høj biotilgængelighed.
2. Distribution: Domperidon har et relativt lavt distributionsvolumen, hvilket betyder, at det primært fordeles i kropsvæsker snarere end væv.
3. Plasmaproteinbinding: Cirka 90% af domperidon er bundet til plasmaproteiner.
4. Metabolisme: Domperidon metaboliseres i leveren, primært af enzymet CYP3A4. Dets metabolitter har ingen farmakologisk aktivitet.
5. Elimination: Omkring 30-40% af domperidon udskilles uændret via nyrerne, og resten via tarmene. Halveringstiden er omkring 7-9 timer.
6. Effekt på andre lægemidler: Domperidon kan interagere med lægemidler, der også metaboliseres af CYP3A4-enzymet, hvilket kan føre til en stigning eller et fald i deres blodniveauer.
7. Mad og syreneutraliserende midler: Mad og syreneutraliserende midler, der indeholder aluminium eller magnesium, kan forsinke absorptionen af domperidon fra mave-tarmkanalen.
8. Farmakokinetik i forskellige populationer: Hos ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion kan domperidons farmakokinetiske parametre være ændrede.

Dosering og indgivelse

For voksne og børn over 12 år (eller som vejer mere end 35 kg):

• Oral administration: Den sædvanlige dosis er 10 mg 15-30 minutter før måltider og om nødvendigt ved sengetid. Domperidon kan tages op til 3-4 gange dagligt, den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 80 mg.

For børn under 12 år:

• Brugen af domperidon til børn under 12 år (eller som vejer mindre end 35 kg) bør begrænses og overvåges nøje af en læge på grund af potentielle risici og bivirkninger.
• Rektale suppositorier kan bruges til børn, men doseringen og brugshyppigheden bør nøje bestemmes af lægen.

For patienter med nyreinsufficiens:

• Patienter med nedsat nyrefunktion kan have behov for dosisjusteringer og længere intervaller mellem doserne. Det er vigtigt at konsultere en læge for at bestemme en sikker dosis.

Særlige instruktioner:

• Domperidon bør tages 15-30 minutter før måltider for maksimal effektivitet, da mad kan forsinke dets absorption og reducere dets effektivitet.
• Hvis du glemmer en dosis, skal du tage den glemte dosis så hurtigt som muligt, men hvis det næsten er tid til din næste dosis, skal du springe den over og fortsætte din doseringsplan. Du må ikke fordoble den næste dosis for at indhente den glemte.

Brug Domperidon under graviditet

Brug af domperidon under graviditet kræver forsigtighed, da der er begrænsede data om dets sikkerhed under graviditet. Følgende er de vigtigste resultater fra de tilgængelige studier:

1. En undersøgelse af graviditetsresultater med domperidon viste, at brugen af lægemidlet i første trimester af graviditeten ikke var forbundet med en øget risiko for spontan abort, dødfødsel, større fødselsdefekter, for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt. Yderligere undersøgelser er dog nødvendige for at bekræfte disse fund i en større stikprøve (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS-database: Et andet studie udført i EFEMERIS-databasen sammenlignede graviditetsresultater hos kvinder eksponeret for domperidon og dem, der ikke eksponerede for lægemidlet. Resultaterne viste ingen signifikant forskel i forekomsten af fødselsdefekter mellem grupperne, hvilket yderligere understreger lægemidlets potentielle sikkerhed under graviditet (Araujo et al., 2021).

Før du bruger domperidon eller anden medicin under graviditet, bør du konsultere din læge for at vurdere alle mulige risici og fordele.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion: Personer med kendt allergi over for domperidon eller andre ingredienser i lægemidlet bør undgå at bruge det.
2. Hjerteproblemer: Domperidon kan forværre hjerteproblemer eller arytmi, så det anbefales generelt ikke til patienter med hjertesvigt eller andre hjertesygdomme.
3. Tarmproblemer: Personer med tarmblødning, perforation eller mekanisk obstruktion i maven eller tarmene bør undgå at bruge domperidon.
4. Leverproblemer: Domperidon bør anvendes med forsigtighed til patienter med alvorlig leverdysfunktion eller leversvigt, da det kan forstærke bivirkninger.
5. Nyreproblemer: Personer med alvorlige nyreproblemer eller nyresvigt kan have begrænset brug af domperidon.
6. Elektrolytproblemer: På grund af dets virkninger på mave-tarmkanalen kan domperidon påvirke elektrolytniveauet i kroppen. Personer med elektrolytforstyrrelser bør være forsigtige, når de bruger lægemidlet.

Bivirkninger Domperidon

1. Døsighed: Nogle patienter kan opleve døsighed eller træthed, mens de tager domperidon.
2. Svimmelhed: Dette kan også være en almindelig bivirkning af domperidon.
3. Mundtørhed: Nogle mennesker kan opleve en følelse af mundtørhed efter at have taget domperidon.
4. Mavesmerter: Nogle patienter kan opleve smerter eller ubehag i maveområdet.
5. Forstoppelse: Nogle patienter kan opleve forstoppelse efter at have taget domperidon.
6. Problemer med menstruationscyklussen: Kvinder kan opleve uregelmæssigheder i deres menstruationscyklus.
7. Mælkeagtig udflåd fra brysterne: Nogle kvinder, især efter fødslen, kan opleve mælkeagtig udflåd fra brysterne.
8. Ekstrapyramidale symptomer: I sjældne tilfælde kan ekstrapyramidale symptomer såsom rystelser, usædvanlige kropsbevægelser eller muskelkramper forekomme ved brug af domperidon.

Overdosis

1. Svimmelhed og døsighed.
2. Søvnløshed eller andre søvnforstyrrelser.
3. Rastløshed eller irritabilitet.
4. Ufrivillige bevægelser, såsom rystelser eller usædvanlige kropsbevægelser (dyskenesi).
5. Takykardi (hurtig hjerterytme).
6. Kramper.
7. Usædvanlige ændringer på elektrokardiogrammet (EKG).

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der forlænger QT-intervallet: Domperidon kan øge forlængelsen af QT-intervallet på EKG. Samtidig brug med andre lægemidler såsom antiarytmika (f.eks. amidaron, sotalol) eller antiarytmiske antibiotika (f.eks. erythromycin, clarithromycin) kan øge risikoen for hjertearytmier.
2. Centralnervesystemdepressiva: Samtidig brug med andre lægemidler såsom benzodiazepiner, narkotiske smertestillende midler eller hypnotika kan forstærke deres beroligende virkning.
3. Lægemidler, der forstærker effekten af antikolinerge lægemidler: Samtidig brug af antikolinerge lægemidler såsom antihistaminer eller antispasmodika kan forstærke den antikolinerge virkning af domperidon.
4. Lægemidler, der forstærker den antidopaminerge effekt: Samtidig brug med andre antidopaminerge lægemidler, såsom visse antipsykotika eller antiparkinsonmedicin, kan forstærke deres effekt og føre til øgede bivirkninger.
5. Lægemidler, der ændrer mavesyren: Lægemidler, der reducerer mavesyren, såsom syreneutraliserende midler eller protonpumpehæmmere, kan forsinke absorptionen af domperidon fra mave-tarmkanalen.
6. Lægemidler, der øger risikoen for ekstrapyramidale symptomer: Samtidig brug af visse lægemidler, såsom neuroleptika, kan øge risikoen for at udvikle ekstrapyramidale symptomer.