Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Dislokation af børsten
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Børstenes forskydninger og de enkelte bestanddele af knoglerne er sjældne. Ofte forekommer der en dislokation af semilunarbenet og også børsteforskydninger distalt til den første række af håndledsbenene.
[1]
Hvad forårsager en forvridning af børsten?
Dislocations af børsten forekommer ofte i ryggen, sjældent - i håndfladen. Årsagen til forekomsten er overdreven forlængelse eller bøjning i håndleddet.
Symptomer på en børsteforskydning
Historie
I historien - en indikation af en passende skade.
Undersøgelse og fysisk undersøgelse
Karakteriseret af smerte, bajonet deformitet af håndleddet, ødem, dysfunktion. Ved palpation skal du bemærke ømheden og forstyrrelsen af håndleddet, et positivt symptom på forårsmodstanden.
Hvor gør det ondt?
Periluel håndled dislokation
Periluel håndled dislokation - en dislokation af hånden distal til semilunarbenet, som fortsætter med at opretholde kongruens med radiusen.
ICD-10 kode
S63.0. Dislokation af håndleddet.
Symptomer
Symptomer og diagnostik ligner penselforskydning, brud på en stråle i et typisk sted og andre typer brud. Monotonien af det kliniske billede er en følge af børstens forskydning i ryggen.
Diagnostik
Røntgenundersøgelse løser tvivl.
Behandling
Generel anæstesi. Efter omfattende strækning i længdeaksen og dorsiflexion børste kirurg skubber tommelfingrene på bagsiden af bule del af håndleddet og fingrene bærer protivoupor den distale del af underarmen. Efter fjernelse af dislokationen bøjes håndleddet i en vinkel på 135 ° og fastgøres med en gipsbandage i 3 uger. Derefter fjernes børsten til en funktionelt fordelagtig position og immobiliseres med en gipsbandage i yderligere 3 uger.
Anslået periode for uarbejdsdygtighed
At arbejde begynder om 10-12 uger.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Dislocation af scaphoid bone
ICD-10 kode
S63.0. Dislokation af håndleddet.
Dislocation af scaphoid knogle forekommer med overdreven bøjning og tilbagetrækning af hånden til albuen. Scaphoidbenet, forskydning, tår kapslen af leddet og dislokkerer til bagsiden.
Symptomer
Opdage smerte, hævelse, ødem og glathed i konturerne af håndleddet, nedsat funktion. Nogle gange er det muligt at føle en smertefuld bulge i området med den anatomiske snusekasse.
Diagnostik
På roentgenogrammet afsløres en forskydning af scaphoidbenet.
Behandling
Anæstesi er fortrinsvis generel. Traktion for hånden langs underarmens akse med ledningen til albuen. Kirurgen presser sine tommelfinger på den forskudte knogle og vender tilbage til sin tidligere position. Børster knyttet til positionen af dorsalfleksion og abduktion i ulnar side er lemmet fast cirkulær gips fra albuen i hovedet på den metacarpale knogle efter 3 uger, og derefter erstattet af immobilisering på en aftagelig skinne i yderligere 3 uger.
Anslået periode for uarbejdsdygtighed
Arbejdbarhed genoprettes i 6-8 uger.
Dislokation af en semilunarben
ICD-10 kode
563,0. Dislokation af håndleddet.
Dislocation af semilunarbenet opstår på grund af overdreven forlængelse af hånden, hvilket forårsager overdreven pres af hovedbenet på semilunarbenet og forskydning af sidstnævnte i palmar-siden.
Symptomer
Håndledet er fortykket fra palmarens side, det smertefulde fremspring bestemmes over volarfoldet, fingrene er halvbøjede. Bevægelser i håndleddet er begrænsede på grund af alvorlig smerte, fingrene presset ind i en knytnæve eller helt unbend patienten ikke kan. Måske fremkomsten af neurologiske symptomer som følge af skader på medianen.
Diagnostik
Røntgenbilledet bekræfter diagnosen dislokation af semilunarbenet.
Konservativ behandling
Under anæstesi laves en stærk og langstrakt trækkraft langs længden og trykkes derefter på den forskudte knogle i den bageste retning og vender tilbage til sin tidligere position. Påfør et gipsbandage i 3 uger, og drej det til en flytbar bandage i yderligere 1-2 uger.
Kirurgisk behandling
I gamle eller irreducible dislokation hånd og håndled knogler anvendte eksterne fikseringsanordninger at skabe nok distraktion og eliminere forstyrrelser eller ty til kirurgi - åben reduktion forvredet segment.
Anslået periode for uarbejdsdygtighed
Patienten kan begynde at arbejde om 5-6 uger.
Diagnose af børsteforskydning
På roentgenogramet afsløres en forvridning af børsten.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvem skal kontakte?
Behandling af børsteforskydning
Kompleksiteten af strukturen og vigtigheden af børstens funktioner kræver højt kvalificeret behandling på alle stadier af traumet, så patienterne skal henvises til operationens afdelinger i hånden eller til traumatologi.
Konservativ behandling
Efter anæstesi (hvilken som helst metode er anvendelig), er underarmen bøjet i en vinkel på 90 °, skulderen er fastgjort. Fremstil trækkraft for børsten langs underarmens akse, og fjern derefter det dislocerede segment i ryggen eller palmar-siden (tilbage til forskydningen). Efter justering af børsten, som normalt er næsten altid muligt, påføres en cirkulær gipsbandage fra hovedet af metakarpale knogler til albueforbindelsen. Røntgenkontrol er obligatorisk. Termen for permanent immobilisering er 4 uger, hvorefter de påbegynder rehabiliteringsbehandling, men den aftagelige gips longite holdes i 2-3 uger.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling indikeres, hvis forsøg på konservativ reduktion af dislokationen mislykkes.
Anslået periode for uarbejdsdygtighed
Den gennemsnitlige nyttiggørelsesperiode er 7-8 uger.