Diffus nonontoxic goiter

Goiter er den synlige udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Goiter forekommer med forskellige skjoldbruskkirls sygdomme og kan ledsages af kliniske manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose, ofte er symptomerne på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion fraværende (euthyroidisme). Tilstedeværelsen af goiter selv tillader os ikke at fastslå årsagen til sygdommen. De fleste børn med goiter har euthyroidisme. Hyppigheden af goiter hos børn er 4-5% og stiger med alderen. På samme tid. Hyppigheden af euthyroid goiter i skolebørn er en indikator for jodtilførsel af befolkningen.

ICD-10 kode

• E01.0 Diffus (endemisk) goiter forbundet med jodmangel.
• E01.2 Goiter (endemisk), der er forbundet med jodmangel, uspecificeret.
• E04.0 Ikke-giftig diffus goiter.
• E04.1 Ikke-giftig single-nodular goiter.
• E04.2 Ikke-toksisk multinodulær goiter.
• E04.8 Andre specificerede former for giftfri goiter.
• E04.9 Ikke-giftig goiter, uspecificeret.

Juvenil udvidelse af skjoldbruskkirtlen

Juvenil forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (juvenile struma) er ikke forbundet med foki af goitre endæmi og forekommer hos børn i perioden med øget vækst og pubertet. Kernen i denne tilstand er uoverensstemmelsen mellem kroppens behov i skjoldbruskkirtelhormoner og deres produktion af skjoldbruskkirtlen. Forøgelsen udtrykkes sædvanligvis i moderat diffus hyperplasi. Kliniske symptomer er uspecifikke og skyldes hovedsagelig neuro-vegetativ labilitet, der er forbundet med pubertetsalderen. I de fleste børn med ungdomsstruma afslører en klinisk og hormonal undersøgelse euthyroidisme.

Klassificering af diffus, ikke-toksisk goiter

Allokér følgende former for goiter.

1. Erhvervet nonontoxic goiter.
   • Juvenil udvidelse af skjoldbruskkirtlen (goiter er forbundet med en stigning i behovet for iod i pubertalperioden).
   • Forårsaget af iod.
   • Idiopatisk (sporadisk).
2. Medfødt ikke-giftig goiter.
3. Endemisk goiter.
4. Goiter med thyroiditis (akut, subakut og kronisk).
5. Diffus giftig goiter.
6. Tumorer af skjoldbruskkirtlen.
   • Benign.
   • Malign.

Nogle gange er euthyroid goiter fejlagtigt kaldt subkliniske former for hypo- eller hyperthyroid goiter. I denne henseende er euthyroid goiter en indikation for en dybtgående undersøgelse for at klarlægge diagnosen.

[1], [2]

Klassificering af goiter størrelse

Den traditionelle metode til bestemmelse af skjoldbruskkirtlen er palpation. Siden 1994, på WHO's anbefaling, er klassificeringen af skjoldbruskkirtlen størrelse tilgængelig for læger af alle specialiteter international, hvilket gør det muligt at sammenligne data fra forskellige lande:

• klasse 0 - ingen goiter;
• grad I-goiter er ikke synlig, men håndgribelig, mens størrelsen af dens lobes er større end den distale falsk af tommelfingerens tommelfinger;
• grad II - struma er håndgribelig og synlig for øjet.

[3], [4], [5], [6]

Diagnose af diffus, ikke-giftig goiter

For at bestemme den nøjagtige størrelse af skjoldbruskkirtlen er ultralyd angivet. Til klinisk diagnose af en stigning i skjoldbruskkirtlen er der absolut ingen grund til at foretage en ultralydscanning med nogen form for mistanke om en goiter. I de fleste tilfælde er palpation tilstrækkelig til at vurdere skjoldbruskkirtlenes størrelse. Ledning af ultralyd er indikeret i fokalformationer i skjoldbruskkirtlen, såvel som i de tilfælde, hvor palpationbestemmelse af skjoldbruskkirtlen ikke tillader at give pålidelige resultater.

[7], [8], [9]