Diagnostik megouretera

Diagnostik megaureter udføres umiddelbart efter fødslen. Det udføres ved hjælp af ultralyd (de afslører forstørrelsen af nyreskytten med mere end 1,0 cm med udtyndingen af organets parenchyme til 0,5 cm, urinforstørrelsen med mere end 0,7 cm). Ultralyd med farve Doppler kortlægning gør det muligt at vurdere graden af fald i renal blodgennemstrømning.

UFM tillader at bestemme typen af vandladning (obstruktiv / ikke-obstruktiv), udelukker IBO, til at mistanke om neurogen dysfunktion af blæren.

[1], [2], [3]

Røntgendiagnostisk megaureter

Disse forskningsmetoder gør det muligt at fastslå hovedårsagen til sygdommen og bestemme stadiet af megaureteret.

• Survey urografi. I løbet af undersøgelsen, ofte identificere abnormiteter i rygsøjlen (delvis uperforeret bifida, helliggjorte korsbenet og haleben, diastematomieliyu), hvilket blev anset for en manifestation af myelodysplasi. De kombineres ofte med manglerne i det genitourinære system.
• Excretory urography er en rutinemæssig undersøgelse udført med ikke-ioniske jodholdige kontrastmidler (yogexol, yopomid, etc.). Billeder er taget i en straight, lateral (1/4) projektion, i en kil og ortostatisk position. Excretory urografi gør det muligt at bestemme:
  • udskillelseskapacitet hos nyrerne (symmetri, nedsættelse af udskillelsesfunktionen hos en af dem);
  • anatomi krop [placeringen og formen af nyrerne, fordobling VMP, struktur pyelocaliceal system tilstand nyreparenkymet (tidlig renogram tillade dommer tilstedeværelse sklerose parenchyma zoner)];
  • udvidelse af bæger- og bækkensystemet
  • passage af kontrastmediet langs uretret;
  • indførelsen af et kontrastmiddel i blæren;
  • funktioner i kontrastmiddel fra tarm- og bækkensystemet og urineren (herunder PMS-passabilitet), tilstedeværelsen af achalasia, som ikke er synlig med en komplet blære.

Identificere obstruktion på anastomosen vesiko-ureteral udviklingsmæssige achalasia / megaureter / hydroureteronephrosis at få data om tidsadskillelsen af kontrastmiddel gøre udskudt urogram (efter 120 og 180 minutter).

Tsistografiya

Det udføres for at bestemme den anatomiske tilstand af de nedre dele af urinvejen, og også for at udelukke PMR. Til forskning er det nødvendigt at anvende varme løsninger med radiopræmiske præparater og urethrale katetre af Nelaton eller Foley nr. 6-14 SN. Volumenet af væske, som langsomt indføres i blæren ved sin foreløbige retrograde kateterisering, skal svare til den fysiologiske norm.

Formler til beregning af væskevolumen:

30 + 30 х alder af barnet i år (for børn i førskolealderen); 146 + 6,1 x barnets alder i år (for børn i skolealder) - Tischer formel.

Udfør to skud: I en direkte fremspring med en fyldt blære og i 1/4 (lateral fremspring) under urinering (efter fjernelse af urethralkatetret).

Ifølge den internationale klassificering af DMR er der fem grader af tilbagesvaling. For megaureter kendetegnet refluxes grad IV (tilbagesvaling i urinlederen og avanceret pyelocaliceal systemet med udvidelsen af halsene af kopper og kupler udjævning forniksov) og graden af V (tilbagesvaling i dramatisk forøget krympet ureter og dramatisk udvidet pyelocaliceal systemtype terminal hydronefrose).

Radioisotopdiagnostik af et megaureter udføres for at vurdere den strukturelle og funktionelle tilstand af nyrerne. Metoden har en række væsentlige fordele i forhold til udskillelsesurografi og ultralyd. Som er forbundet med en lavere strålingsbelastning (sammenlignet med urografi), et klarere billede og muligheden for tidligere diagnose af strukturelle ændringer i parenchymen.

Som det radiofarmaceutiske hovedsagelig anvendes glomerulotropny Tc-pentatech • (calcium trinatrium pentetate) (bestemmelse GFR) og natrium tubulotropny yodgippurat (estimere renal plasma). Scanning udføres på gamma kameraer. Dette diagnostiske megaureter udført efter bolus intravenøs indgivelse af isotopen i doser svarende til 1 mSІ per 1 kg legemsvægt (i alderen 1 år til 7 år) og 2-3 MSL 1 kg (alder 7 år og ældre). Strålingseksponering kritiske organer i betragtning af funktioner i isotopen er fra 0,2 til 2.0 mSv. Den efterfølgende computerbehandling af data giver en indikation af lokationen, dimensioner og konturer af nyrerne, funktioner og akkumulering tid radiofarmaceutikum i nyreparenkym (evaluering struktur) tid og symmetrien af udskillelse af lægemidlet, dets fremskridt ved PTS begrænsede anatomiske træk, hvilket tillader kvantitativt identificere og beregne den renale funktionelle insufficiens evne.

Diagnostik megaureter er relativt simpelt, hvis patienten mistænkes for en sygdom i urinsystemets organer. I tilfælde, hvor nyrerne er bevaret, ses der på ekskretorisk urogram med bilateral sygdom stærkt forstørrede, krumme urinledere med et relativt lille bækken. Når nyrernes funktion reduceres, skal forsinkede billeder eller infusionsurografi udføres.

Lektioner af neurologisk diagnostik af en megaureater gør det muligt at afklare scenen af denne sygdom i det genitourinære system og vurdere funktionelle evner hos den ramte urin. LN Lopatkina (1974) fandt ved hjælp af lektierne fra neurologi, at med achalasia når kontraktionsbølgen den nedre cyste og spredes ikke længere. Med megaloureterohydronephrosis er de kontraktile bølger meget sjældne eller fraværende helt. Ureteronephrosis transformation fører uundgåeligt til udvikling af kronisk nyresvigt.