Diagnose af mental retardering

Spørgsmål vedrørende diagnose og vurdering af graden af intellektuel funktionsnedsættelse løses af psykiatere baseret på alle tilgængelige data fra kliniske, patopsykologiske og parakliniske undersøgelser. Børnelægens opgave er at være opmærksom på afvigelser i barnets mentale udvikling så tidligt som muligt og henvise ham til konsultation med specialister. Advarselstegn på mental retardering hos børn under et år:

• træk ved hovedets, ansigtets og kroppens struktur;
• medfødte misdannelser:
• en ejendommelig museagtig lugt, der stammer fra urinen og kroppen hos et barn med phenylketonuri;
• svær muskelhypotoni hos en nyfødt med Prader-Willi syndrom.

En indikation for en konsultation med en psykiater er en klar uoverensstemmelse mellem barnets mentale udviklingsniveau og pasalderen. I tilfælde af udviklingsdefekter og mindre medfødte anomalier er en yderligere konsultation med en genetiker nødvendig.

Diagnostiske kriterier og vurderingsskalaer for mental retardering

Selvom psykiske lidelser, der ledsager mental retardering, ofte er vanskelige at karakterisere, er effektiv behandling umulig uden deres klare identifikation. Vurderingsskalaer, der involverer vurdering af patientens adfærd baseret på observation, anbefales til vurdering af effektiviteten af lægemiddelbehandling. For eksempel kan Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV) bruges til at vurdere et lægemiddels effektivitet. Skalaen giver mulighed for kvantitativt at vurdere sværhedsgraden af de vigtigste "status"-symptomer baseret på information modtaget fra patientens observatører. Connors-skalaen bruges til at vurdere hyperaktivitet og opmærksomhedsforstyrrelser. For eksempel blev denne skala brugt til at vurdere effektiviteten af methylphenidat ved ADHD hos patienter med mental retardering. Særligt vanskeligt er vurderingen af affektive lidelser såsom angst eller depression hos patienter med mental retardering. Til dette formål anvendes særlige metoder, for eksempel Psychopathology Inventory for Mentally Retarded Adults (PIMRA), Reiss Screen for Maladaptive Strongehavior og Emotional Disorders Rating Scale-DD.

Ved planlægning af behandling for patienter med mental retardering er det af stor betydning at identificere og korrigere samtidige psykiske lidelser - svær depression, bipolar lidelse, angstlidelser, generelle lidelser.

Diagnostiske kriterier for mental retardering

• A. Signifikant fald i intellektuelle funktioner: Ved udførelse af intelligenstests overstiger IQ-værdien ikke 70 (hos små børn - klinisk tydeligt fald i intellektuelle funktioner)
• B. En kombination af underskud eller forringelser i tilpasning (dvs. personens adfærd svarer ikke til alderssvarende normer i en given kulturel gruppe) på mindst to af følgende områder: kommunikation, egenomsorg, funktion i hjemmet, sociale/interpersonelle færdigheder, brug af fællesskabets ressourcer, autonom målrettet adfærd, funktionelle akademiske færdigheder, arbejde, fritid, sundhed, sikkerhed
• B. Debut før 18 år

Koden afhænger af sværhedsgraden og afspejler graden af intellektuel funktionsnedsættelse:

• Mild mental retardering - IQ fra 50-55 til cirka 70
• Moderat mental retardering - IQ fra 35-40 til 50-55
• Svær mental retardering - IQ fra 20-25 til 30-35
• Svær mental retardering - IQ under 20-25

Mental retardering uden angivelse af sværhedsgrad: når der er tilstrækkeligt grundlag for at diagnosticere mental retardering, men i mangel af data fra standard intelligenstests (for eksempel når det er umuligt at udføre dem på grund af tilstandens sværhedsgrad, patientens manglende vilje eller spædbarnsalder)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]