Diagnose af fødevareallergi

Fødevareallergier diagnosticeres primært på baggrund af anamnesiske data.

Når man gennemfører en differentiel diagnose af en ægte fødevareallergi fra andre typer fødevarer, skal intolerans tages i betragtning.

• mængden af produkt, der kræves til reaktionen
• type mistænkt fødevareprodukt
• reaktion på tidligere brug af produktet
• Intervallet mellem anvendelse af produktet og udvikling af reaktionen (IgE-medierede reaktioner forekommer inden for 2 timer efter indtagelse);
• kliniske manifestationer, der er karakteristiske for fødevareallergier
• symptomernes forsvinden på baggrund af eliminering af produktet og deres udseende efter introduktionen;
• varighed af symptomer
• medicin nødvendige for at stoppe reaktionen.

Svaret på alle disse spørgsmål kan opnås ved langvarig vedligeholdelse af en fødevare dagbog.

Informativ-provokerende tests er informative. Eliminering af det mistænkte produkt udføres inden for 7-14 dage. På baggrund af forbedringen i tilstanden forårsaget af eliminationsdiet, er patienten ordineret til at tage et elimineret produkt og vurdere tilstanden inden for 24-48 timer under lægens vejledning, da stærke systemiske reaktioner er mulige.

Guldstandarden i diagnosen fødevareallergi er en dobbeltblind provokativ test ved anvendelse af placebo.

Hudprøver med allergener i fødevareallergier er mindre informative end ved indåndingsfølsomhed og bør kun tolkes sammen med anamnese og kliniske manifestationer af fødevareallergier.

Af de mulige diagnostiske tests in vitro er de mest informative:

• påvisning af specifikke IgE antistoffer mod forskellige allergener ved radioallergosorbent eller immunoenzymatiske test;
• degranulation af mastceller hos rotter
• reaktionsleukocytolyse, inhibering af migration af leukocytter med fødevareallergener.

Differentiel diagnose af fødevareallergi udføres med hud, mave-tarm, luftveje i ikke-allergisk ætiologi.

Generelle kriterier for diagnose af allergiske sygdomme. Allergiske sygdomme har fælles diagnostiske kriterier. Dette er primært dataene fra en allergisk anamnese. Tilstedeværelse af arvelig disposition gør diagnosen allergisk sygdom mere sandsynlig. Det skal bemærkes, at ikke kun den allergiske overlejring ervervet, men også lokaliseringen af "shock area" og mønstre i kombination og veksling af allergiske symptomer. Af stor betydning i diagnosticeringsplanen er identifikation af reaktioner på igangværende forebyggende vaccinationer, manifestationer af narkotikaallergi i sygdomme. Diagnostisk betydning har en akut start og hurtig udvikling af processen samt en pludselig og hurtig afslutning af reaktionen; gentagelse af symptomer under lignende omstændigheder, polymorfisme af det kliniske billede og levende udtryk for individuelle symptomer. Effekten af at eliminere allergenet og resultaterne af specifik diagnostik (hud- og provokerende tests), eosinofili i blodet og patologiske hemmeligheder har stor diagnostisk betydning.

Diagnosen er baseret på anvendelse af resultaterne af hudprøvning og udførelse af provokerende tests med mistænkte allergener, om nødvendigt. Imidlertid er meget vigtigere diagnosen in vitro: radioallergosorbent test, radioimmunosorbent, immuno-immunogene metoder. Bestemme passiv hæmagglutinering reaktion, blast transformation leukocytter (BTR), indikator neutrofiler skade, og bestemmelse af IgE cirkulerende immunkomplekser (CIC). Radioimmunosorbent test tillader at detektere forhøjede niveauer af IgE, hvilket indikerer et allergisk humør i kroppen. Radioallergosorbent-testen tillader at bestemme i blodet af de barnespecifikke reaktive antistoffer mod fødevareallergener. Det blev vist at samtidig bestemmelse af IgE og RBTL med fødevareallergener betydelig grad kan forbedre de diagnostiske muligheder for laboratoriemetoder for fødevarer sensibilisering hos patienter med atopisk dermatitis og effektivt forudsige allergisk sygdom hos børn med samtidig undersøgelse af disse parametre i navlestrengsblod.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]