Diagnosticering af fødevareallergi

Fødevareallergier diagnosticeres primært baseret på anamnestiske data.

Ved differentialdiagnostik af ægte fødevareallergi fra andre typer fødevareintolerance bør dette tages i betragtning.

• den mængde produkt, der kræves for at forårsage en reaktion;
• type af mistænkt fødevareprodukt
• reaktion på tidligere brug af produktet;
• tidsintervallet mellem indtagelse af produktet og udviklingen af reaktionen (IgE-medierede reaktioner opstår inden for 2 timer efter indtagelse);
• kliniske manifestationer, der er karakteristiske for fødevareallergier;
• symptomernes forsvinden under eliminering af produktet og deres forekomst efter dets introduktion;
• varigheden af symptomer;
• medicin, der er nødvendig for at stoppe reaktionen.

Svaret på alle disse spørgsmål kan fås ved at føre en maddagbog i lang tid.

Eliminationsprovokationstests er informative. Eliminering af det mistænkte produkt udføres i 7-14 dage. På baggrund af forbedring af tilstanden forårsaget af eliminationsdiæten ordineres patienten indtagelse af det eliminerede produkt, og tilstanden vurderes i 24-48 timer under lægens opsyn, da stærke systemiske reaktioner er mulige.

Guldstandarden til diagnosticering af fødevareallergier er en dobbeltblind, placebokontrolleret belastningstest.

Hudtest med allergener ved fødevareallergi er mindre informative end ved inhalationssensibilisering og bør kun fortolkes i sammenhæng med fødevareallergiens historie og kliniske manifestationer.

Af de mulige in vitro-diagnostiske tests er de mest informative:

• bestemmelse af specifikke IgE-antistoffer mod forskellige allergener ved hjælp af radioallergosorbent- eller enzymimmunoassay-tests;
• reaktion på degranulering af rottemastceller;
• leukocytolysereaktioner, hæmning af leukocytmigration med fødevareallergener.

Differentialdiagnose af fødevareallergi udføres ved sygdomme i huden, mave-tarmkanalen og luftvejene af ikke-allergisk ætiologi.

Generelle kriterier for diagnosticering af allergiske sygdomme. Allergiske sygdomme har generelle kriterier for diagnosticering. Disse er primært data fra den allergologiske anamnese. Tilstedeværelsen af en arvelig prædisposition gør diagnosen af en allergisk sygdom mere sandsynlig. Det skal bemærkes, at ikke kun allergisk prædisposition er arvet, men også lokaliseringen af "chokterritoriet" og mønstre i kombinationen og vekslen af allergiske symptomer. Af stor betydning i diagnostisk henseende er påvisning af reaktioner på forebyggende vaccinationer, manifestationer af lægemiddelallergi i sygdomme. Af diagnostisk betydning er den akutte indsættende og hurtige udvikling af processen, samt den pludselige og hurtige afslutning af reaktionen; tilbagefald af symptomer under lignende omstændigheder, polymorfi i det kliniske billede og den udtalte ekspression af individuelle symptomer. Af stor diagnostisk betydning er effekten af allergeneliminering og resultaterne af specifik diagnostik (hud- og provokationstest), eosinofili i blodet og patologiske sekreter.

Diagnostik er baseret på resultaterne af hudtest og, om nødvendigt, provokerende tests med mistænkte allergener. In vitro-diagnostik er dog af langt større betydning: radioallergosorbenttest, radioimmunosorbent- og immunenzymmetoder. De bestemmer den passive hæmagglutinationsreaktion, leukocytblasttransformation (RBTL), neutrofilskadeindeks, bestemmelse af IgE og cirkulerende immunkomplekser (CIC). Radioimmunosorbenttesten gør det muligt at detektere et forhøjet niveau af IgE, hvilket indikerer en allergisk stemning i kroppen. Radioallergosorbenttesten gør det muligt at bestemme specifikke reaginiske antistoffer mod fødevareallergener i barnets blod. Det er blevet vist, at samtidig bestemmelse af IgE og RBTL med fødevareallergener kan øge laboratoriemetodernes diagnostiske muligheder betydeligt for fødevaresensibilisering hos patienter med atopisk dermatitis og effektivt forudsige allergiske sygdomme hos børn ved samtidig undersøgelse af disse indikatorer i navlestrengsblod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]