Symptomer på fødevareallergi

I udviklingsprocessen for symptomer på fødevareallergi kan der skelnes mellem 3 stadier:

1. En klar sammenhæng mellem det kliniske billede og fødevareprovokation og en klar (indtil symptomernes fuldstændige forsvinden) effekt af eliminationsforanstaltninger.
2. Kronisk sygdomsforløb med fødevareafhængighed: sværhedsgraden af kliniske manifestationer er forbundet med kostens allergenicitet, men det er ikke længere muligt at opnå en stabil tilstand af remission, selv med langvarig eliminering.
3. Fuldstændig fødeuafhængighed. Den dannede kroniske sygdom fortsætter med at udvikle sig baseret på inkludering af sekundære patogenetiske kæder.

Kliniske manifestationer af skader i mave-tarmkanalen ved fødevareallergier afhænger af processens lokalisering og barnets alder. For små børn er processen karakteriseret ved akuthed og generalisering. Klinisk udtrykt gastrointestinalt syndrom er registreret hos 1,9% af børn i det første leveår. De mest almindelige er diarré, opkastning, mavesmerter, colitis og tab af røde blodlegemer med afføring.

I en alder af over et år ses oftere subakut og kronisk forløb med en mere tydelig lokalisering af læsionen. Mavesmerter er en hyppig manifestation af fødevareallergi hos børn i alle aldre. Det kan forløbe som kolik forbundet med dyskinetiske fænomener, være af kortvarig karakter med lokalisering i navleområdet. Forekomsten af smerter i den epigastriske region er ofte forårsaget af en hyperaciditetstilstand, der udvikles under påvirkning af frigivet histamin. Årsagerne til mavesmerter ved fødevareallergi er akutte og kroniske allergiske læsioner i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, enteritis osv.).

Betydningen af fødevareallergi i udviklingen af ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen er blevet bevist. Allergisk inflammation i tarmslimhinden fører til betydelige ændringer i det parietale mikrobielle landskab (antallet af bifidobakterier falder, og indholdet af E. coli og enterokokker stiger). Langvarigt sygdomsforløb kan føre til dannelse af sekundær enzymatisk mangel med udvikling af laktosemalabsorptionssyndrom, korngliadin (sekundær cøliaki), ekssudativ enteropati. Kolecystopati, hepatocholecystopati og hypofermenti udvikles ofte, primært med pankreasenzymmangel, som ledsages af øget absorption af proteinantigener.

Et af de første symptomer på en fødevareallergi kan være en kræsen appetit.

Hyppigheden og sværhedsgraden af hudlæsioner ved fødevareallergier afhænger i høj grad af barnets alder. Den første halvdel af livet er præget af infantil eksem, begrænset atopisk dermatitis, som opstår på baggrund af amning eller introduktion af supplerende fodring, supplerende fodring og kostkorrektion.

Karakteristiske symptomer på fødevareallergier inkluderer angioødem og urticaria. Blandt lokale former for hudlæsioner bør man bemærke perioral allergisyndrom, som ofte udvikler sig til planteprodukter, der har krydsallergenicitet med plantepollen.

En af de typer fødevareallergier, hvor IgE's deltagelse ikke er bevist, er herpetiform dermatitis. Det manifesterer sig som et kløende udslæt i kombination med tegn på gluten-enteropati. Børn i alderen 2-7 år er oftest syge. Forekomsten af erytematøse polymorfe udslæt med overvejende lokalisering i knæ, albuer, skuldre, balder og hovedbund er karakteristisk. I håndflader og fodsåler kan udslættet være hæmoragisk. Hud- og tarmmanifestationer af sygdommen reagerer på afskaffelse af gluten, men dynamikken i hudens heling halter bagefter normaliseringen af tarmfunktionen.

Skader på luftvejene på grund af fødevareallergier manifesterer sig ofte som allergisk rhinitis og rhinosinusitis. Allergisk rhinitis hos børn under et år er oftest forårsaget af en reaktion på komælk og grøntsagssafter. I en ældre alder bliver kornprodukter vigtigere.

En manifestation af IIA hos små børn kan være akut subglottisk laryngitis, der udvikler sig flere minutter efter indtagelse af et forårsagende fødevareallergen. Hyperplasi af lymfoidvæv i IIA kan føre til dannelse af adenoiditis og kronisk tonsillitis.

Bronkial astma forårsaget af fødevareætiologi udvikler sig relativt sjældent. I.M. Vorontsov foreslog udtrykket "anden mål astma", da et astmaanfald i dette tilfælde udvikler sig, når et allergen indtages og afhænger af den fjerne virkning af biologisk aktive stoffer. Aerosolkontakt med et allergen kan forekomme på grund af lugten af fisk eller indånding af et allergen fra nødder. Fødevareallergener spiller en betydelig rolle i udviklingen af eksogen allergisk alveolitis.

Heiners syndrom er en sjælden form for primær pulmonal hæmosiderose forårsaget af overfølsomhed over for komælk. Sygdommen forekommer hos små børn og er karakteriseret ved hvæsen, dyspnø, kronisk hoste, intermitterende lungeinfiltrater, hypokrom mikrocytisk anæmi og væksthæmning. Hæmosiderinholdige makrofager (siderofager) kan findes i sputum og maveaspirat. Patientens tilstand forbedres efter at komælk er fjernet fra kosten.

Fødevareallergier er forbundet med vegetative lidelser, der stiger med alderen, adfærdsmæssige træk og indlæringsvanskeligheder i skolen. Fødevareallergier kan være årsag til alvorlige generaliserede allergiske reaktioner: anafylaktisk og anafylaktoidt shock, hæmoragisk og anden generaliseret vaskulitis. I litteraturen er nogle tilfælde af pludselig død forbundet med en allergisk reaktion på komælk.

Mikroskopi af slim fra afføring kan afsløre et stort antal eosinofiler. Diagnosen understøttes ved at eliminere allergenet fra mad - en eliminationstest , og omvendt ved at ordinere et allergen - en provokerende test og genopblussen af kliniske manifestationer. Reaktionen af det perifere blod i form af leukopeni og eosinofili er også vigtig.

Diagnosen kan bekræftes ved at bestemme antistoffer i blodserum ved hjælp af den indirekte enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) metode og ved at bestemme specifikke IgE-antistoffer ved hjælp af radioimmunosorbenttesten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]