Dermoid cyste på æggestokken

Dermoidcyste i æggestokken er en godartet kimcelletumor.

Selve definitionen - germinohema - forklarer cystens oprindelse, da germinis er et embryo, i medicinsk forstand - et embryonalt lag, et blad. Dermoidcyster klassificeres ofte som ægte tumorer, da neoplasmen dannes på grund af cellemitose, i modsætning til cyster, der dannes som følge af væskeophobning eller stagnation.

Ifølge statistikker diagnosticeres en dermoid ovariecyste hos 20% af patienter med forskellige typer cyster. En dermoid cyste udvikler sig fra tre kimlag - ekstern, midterste og indre (ektoderm, mesoderm og endoderm). En cyste kan bestemmes uanset alder, men oftest dannes den i den tidlige barndom, udvikler sig meget langsomt og kan manifestere sig klinisk, når den øges under hormonelle ændringer - pubertet, graviditet, overgangsalder. Dermoid neoplasmer er oftest lokaliseret i én æggestok, betragtes som godartede æggestokkumorer (BOT), men fra 1,5 til 2% kan udvikle sig til ondartet pladecellecarcinom.

Ifølge den internationale klassifikator er sygdommen defineret som følger:

ICD-10-0. M9084/0 – Dermoidcyste.

Årsager til dermoid ovariecyste

Ætiologien og de nøjagtige årsager til ovarie-dermoidcysten undersøges stadig i dag, der findes flere versioner, forenet af et generelt accepteret teoretisk og praktisk grundlag - en krænkelse af embryogenesen. Forklaringen om, at dermoidcysten dannes som følge af hormonelle ændringer, anses for forkert, snarere fremkalder hormonsystemet accelerationen af cystevæksten, men er ikke dens oprindelige årsag.

En dermoid cyste manifesterer sig muligvis ikke klinisk i årtier, og den er ikke synlig på ultralyd, hvis den er meget lille. Under graviditet, overgangsalderen eller puberteten opdages en dermoid cyste oftere, når den begynder at vokse. Cysten er dog ikke blevet fundet at være relateret til menstruationscyklussen, den påvirker den slet ikke, så hormonelle årsager til en dermoid ovariecyste bør ikke betragtes som sande.

Hovedforklaringen på dannelsen af dermoider er en krænkelse af vævsdifferentiering under embryogenesen. Som følge heraf dannes en lille, tæt tumor med en stilk. Cysten er lokaliseret i æggestokken på den ene side, tættere på livmoderen (foran), har en heterogen, kompleks konsistens, der består af følgende elementer:

• Ektoderm – hudskæl, neuroglia (nervevæv) – ganglier, glia, neurocytter.
• Mesoderm – elementer af knogle, muskel, brusk, fedt og fibervæv.
• Endoderm – vævselementer i spytkirtlerne, skjoldbruskkirtlen, bronkierne og det gastrointestinale epitel.

Cystekapslens vægge er tynde, men da de er dannet af bindevæv, er de stærke og elastiske. Dermoidkapslen har altid en lang stilk, er mobil og er ikke sammenvokset med den omgivende hud.

Opsummerende årsagerne til ovarie dermoidcyster kan beskrives som følger:

Ætiologien for dermoidcyster er af embryonal natur, når elementer af kimlagene (normalt mesenkymale) forbliver i æggestokkens væv. Under påvirkning af hormonelle, sjældnere traumatiske faktorer, kan en dermoidcyste øges i størrelse og manifestere sig klinisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dermoid cyste i æggestokken og graviditet

En dermoid ovariecyste og graviditet må ikke forstyrre hinanden, hvis neoplasmen ikke vokser, ikke suppurerer og ikke forårsager komplikationer i form af torsion af cystestilken. Cysten i sig selv påvirker slet ikke fosterets drægtighed og kan ikke have en patologisk effekt på hverken moderens krop eller embryoets udvikling. Den voksende livmoder fremkalder dog naturlig dystopi - forskydning af indre nærliggende organer, henholdsvis dermoidcysten kan krænkes, dens stilk kan komprimeres og vrides. Konsekvensen af denne tilstand er nekrose af cysten eller dens brud. Det er af denne grund, at den bedste måde at undgå kirurgi under graviditet anses for at være forebyggende diagnostik seks måneder før undfangelsen. Under en omfattende undersøgelse opdages og fjernes en eventuel cyste, og en sådan behandling forstyrrer ikke kvindens yderligere befrugtning. I tilfælde af at dermoidcysten og graviditeten allerede er "naboer", observeres en lille neoplasme; Hvis den begynder at vokse i størrelse, opereres den laparoskopisk tidligst i den 16. uge for ikke at forstyrre graviditetsprocessen og bevare fosteret.

Symptomerne på en dermoiddannelse hos en gravid kvinde er ikke specifikke, cysten udvikler sig ofte asymptomatisk og manifesterer sig ikke med smertefulde fornemmelser. Klinikken for "akut abdomen" kan kun være tilfældet, hvis dermoidcysten begynder at vokse aktivt, øges, og dens stilk er snoet.

En cyste diagnosticeres oftest under en undersøgelse ved graviditet. Palpation afslører en smertefri, mobil, tæt tumor, hvis størrelse og tilstand bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Det skal endnu en gang understreges, at en lille dermoidcyste (op til 3 cm) ikke påvirker graviditeten, ligesom graviditet muligvis ikke har en provokerende effekt på cysten. Dermoidcysten bør dog fjernes, da der er risiko for dens malignitet, den er ikke høj - kun 1,5-2%, men det er bedre at neutralisere den. Dermoidcyster opereres oftest under eller efter kejsersnit. Prognosen for behandling af dermoider uden inflammation, suppuration eller torsion er gunstig.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på dermoid ovariecyste

En dermoidcyste udvikler sig langsomt, men konstant, dens symptomer er ikke meget forskellige fra andre godartede formationer og kan være som følger:

• De første fornemmelser af ømme, forbigående smerter kan forekomme, hvis cysten er vokset til 5 centimeter.

Store cyster – fra 10 til 15 centimeter – manifesterer sig på denne måde:

• Træksmerter i underlivet.
• En følelse af tryk og udspiling i maven.
• En stor cyste hos asteniske kvinder kan forårsage en visuel forstørrelse af maven.
• Som følge af trykket på blæren bliver vandladningen hyppigere.
• Tryk på tarmene forårsager afføringsforstyrrelser – diarré eller forstoppelse.
• En betændt cyste ledsages af en stigning i kropstemperaturen og svære smerter i underlivet.
• Torsion af cystestilken fremkalder det klassiske kliniske billede af "akut abdomen", bækkenperitonitis - uudholdelig smerte, der udstråler ned til benet, feber, kvalme, takykardi, blodtryksfald, cyanose.

Symptomerne på en dermoid ovariecyste afhænger således af tumorens størrelse og dens placering, men oftest forårsager dermoidcysten ikke klager og påvirker ikke kvindens helbred, især hvis størrelsen er mindre end 5 centimeter.

Dermoidcyste i venstre æggestok

Æggestokkene er et parret organ i det lille bækken, og ligesom alle andre parrede strukturer er de asymmetriske og kan i princippet ikke være af samme størrelse. Dette skyldes den menneskelige anatomi. Det skal erkendes, at den sande årsag til asymmetri og forskellen i æggestokkenes størrelse endnu ikke er blevet undersøgt meget, men det er sandsynligvis forbundet med en genetisk faktor og forskellig blodkarforsyning (vaskularisering).

Statistikker viser, at en dermoidcyste i venstre æggestok er meget mindre almindelig end i den højre, tilsyneladende skyldes dette organets asymmetriske placering, som dannes i den prænatale ontogenese. Æggestokkenes ujævne position er til stede i alle stadier af deres intrauterine udvikling, hvor den højre æggestok dominerer over den venstre, både i funktionel forstand og i anatomisk (størrelsesmæssig) forstand.

Derudover adskiller vaskulariseringen (blodforsyningen) af venstre og højre æggestokke sig fra hinanden: arterien i venstre æggestok omdirigeres til venstre nyrevene, og æggestokkens gren fra højre æggestok omdirigeres til vena cava inferior. Således udvikler venstre æggestok sig noget langsommere, og adskillelsen af kimlag i den er mindre mulig end i højre æggestok. Det er også nødvendigt at tage højde for, at under puberteten, i puberteten og senere, med regelmæssige menstruationscyklusser, har venstre æggestok henholdsvis mindre ofte og mindre intens ægløsning, og den hormonelle faktor, der kan fremkalde tumorvækst, påvirker den kun lidt. En venstresidig godartet tumor kan dannes i livmoderen og ikke manifestere sig i løbet af livet med nogen tegn.

En dermoidcyste i venstre æggestok diagnosticeres i alle aldre - fra ungdommen til overgangsalderen, oftest er den lille i størrelse - op til 3-4 centimeter og vokser meget sjældent til 5 centimeter. En sådan dermoidcyste behandles på samme måde som en cyste i højre æggestok - kun ved kirurgi. Kirurgi er obligatorisk, da der er risiko for, at den venstresidige cyste udvikler sig til pladecellecarcinom.

[ 7 ], [ 8 ]

Dermoidcyste i højre æggestok

Dermoidcyster i højre æggestok diagnosticeres dobbelt så ofte som dermoidcyster i venstre æggestok. Årsagerne til dette fænomen er dårligt forstået; ætiologisk kan højresidige cyster forklares med embryogenesens særlige kendetegn.

I praktisk gynækologi, især inden for kirurgi, findes der fakta, som endnu ikke er bekræftet af videnskabelige udviklinger og underbyggede teorier, der tyder på, at en kvindes højre æggestok er mere modtagelig for forskellige tumordannelser og andre patologier. Anatomisk set er højre og venstre æggestokke ikke meget forskellige fra hinanden, men de er placeret asymmetrisk lateralt og har ofte forskellige parametre - størrelser. Derudover forsynes den højre æggestok mere intensivt med blod, fordi der er en direkte vej til den: arterie-aorta. En anden mulig årsag til, at dermoidcysten i den højre æggestok er mere almindelig, er dens mere aktive ægløsningsaktivitet. Ifølge statistikker er fordelingen af ægløsning mellem æggestokkene som følger:

• Højre æggestok - 68%.
• Venstre æggestok – 20%.
• De resterende procentdele inkluderer ægløsning jævnt fordelt mellem æggestokkene.

Det menes, at en dermoidcyste kan udvikle sig over meget lang tid og vokser langsomt, bogstaveligt talt en millimeter om året. Det kan være, at det ikke generer en kvinde i årtier, indtil et bestemt udløsende stadie, normalt en hormonel forandring, sjældnere en traumatisk begivenhed, når indtræffer. Det er klart, at den højre æggestok, hver gang den udfører ægløsningsfunktionen, er udsat for mikrotraumer af funktionel karakter, derfor er den mere sårbar og modtagelig for hormonel påvirkning. Måske er dette en af grundene til, at en dermoidcyste i den højre æggestok fører an på den diagnostiske liste over alle kønscellecyster.

Behandling af en højre dermoidcyste involverer kirurgisk indgreb, hvis neoplasmen er stor; hvis stilken er snoet, er en akut operation indiceret. Hvis dermoidcysten opdages under en rutinemæssig undersøgelse eller ved registrering for graviditet, er lille (op til 3 centimeter) og ikke generer kvinden i seks måneder, er den underlagt observation. Ved den første gunstige lejlighed (efter fødslen) er det bedre at fjerne dermoidcysten for at undgå komplikationer - en øget dannelse, vridning af stilken eller malignitet (udvikling til en malign proces).

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnose af ovarie dermoidcyste

Ovariecyster, især dermoidcyster, diagnosticeres oftest under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser, ved registrering af graviditet eller på grund af smertefulde symptomer hos en kvinde. Dermoider er dog asymptomatiske, så deres påvisning i 80% er sekundær.

Den første fase af diagnostikken af ovarie-dermoidcyster består af en undersøgelse og en bimanuel undersøgelse. Som regel er undersøgelsesmetoden vaginal-abdominal, sjældnere rekto-abdominal manuel undersøgelse. En moden dermoid tumor (teratom) mærkes ved palpation som en oval, mobil, ret elastisk formation, som er lokaliseret på siden af livmoderen eller foran den. Palpation af dermoidcysten forårsager ikke smertefulde fornemmelser for kvinden, bortset fra ubehag forbundet med undersøgelsen, er der ingen andre ubehagelige fænomener. Bekræftelse af den påviste tumor kræver mere præcise metoder, såsom ultralyd eller punktering. Ultralydsundersøgelse er en meget informativ metode, proceduren involverer brug af en transabdominal eller transvaginal sensor. Ultralyd viser dermoidcystens parametre, tykkelsen af dens kapsel, hulrummets konsistens (sammensætning), tilstedeværelsen af forkalkninger, og desuden er det ved hjælp af ultralyd muligt at bestemme, hvor intensiv blodforsyningen til cysten er. Hvis ultralydsresultaterne ikke tilfredsstiller gynækologen, kan kvinden få ordineret en computertomografi (CT)-scanning eller MR-scanning.

I tilfælde af komplicerede processer – inflammation, suppuration, stor tumor, kombinerede cyster – involverer diagnosticering af ovarie-dermoidcyster punktering fra vaginalhvælvingen, inklusive laparoskopisk metode. Ved mistanke om onkoprocess, og også ved standardundersøgelser, ordineres en blodprøve for SA – tumormarkører. Således bekræftes eller udelukkes cystens malignitet, og der udføres desuden differentiering af dermoidcysten fra andre neoplasmer af germinogen natur.

Diagnose af dermoidcyste (modent teratom) i æggestokken:

• Indsamling af anamnese, inklusive arvelig.
• Gynækologisk undersøgelseskompleks – undersøgelse, palpation.
• En rektovaginal undersøgelse er mulig for at udelukke eller bekræfte tryk på nærliggende organer eller tumorvækst.
• Ultralydsundersøgelse, normalt transvaginal.
• Om nødvendigt punktering og cytologi af det opnåede materiale.
• Om nødvendigt Doppler-ultralyd for at skelne mellem godartet og ondartet tumorudvikling.
• Identifikation af mulige tumormarkører – CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.
• En radiografisk kontrastundersøgelse af maven kan ordineres.
• Cystoskopi og urografi er mulige.

Det skal bemærkes, at et vigtigt studieobjekt er dermoid tuberkel, som er den første indikator for mulig malignitet i processen. Den undersøges histologisk ved punktering, laparoskopi.

[ 11 ], [ 12 ]

Dermoid ovariecyste på ultralyd

Ultralydsekografi er stadig en af de mest informative og sikre undersøgelsesmetoder i obstetrisk og gynækologisk praksis. Proceduren er baseret på ekkolokaliseringsprincippet, hvor sensoren udsender en ultralydbølge, som igen reflekteres fra organets tætte struktur og vender tilbage til sensoren. Som et resultat vises et nøjagtigt billede af det ønskede snit på skærmen. Da ultralyd primært fungerer i bølgemodtagelsestilstand, ikke stråling, er metoden absolut sikker for kroppen, også for gravide kvinder, der har indikationer for undersøgelse.

Dermoidcyster i æggestokkene bestemmes ret præcist ved ultralyd, oftest involverer metoden undersøgelse ved hjælp af en transvaginal sensor. Tidligere var metoden med undersøgelse gennem peritoneums forvæg meget udbredt, og til dette er det nødvendigt, at blæren er så fuld som muligt. Dette forårsagede en masse ulejlighed og skabte hindringer, som ikke findes ved den transvaginale metode.

Dermoid ovariecyste adskiller sig ved ultralyd fra andre typer cyster, teratomer, og defineres som en synlig neoplasme med fortykkede vægge fra 7 til 14-15 millimeter med ekkopositive inklusioner fra 1 til 5 mm. Ultralyd bør udføres gentagne gange for at spore dynamikken i cysteændringer. Modne dermoide teratomer har klare konturer ved scanning, men hver undersøgelse kan give ny information om cystens indhold, når forskellige hyperekkoiske elementer visualiseres. Lejlighedsvis bestemmer ultralyd en tumor med meget tæt, næsten homogent indhold med sjældne lineære inklusioner. Det skal erkendes, at det er cystens indre struktur, der skaber visse vanskeligheder ved diagnosen, fordi den kun kan omfatte mesenkymale væv, men også kan bestå af endo og ektoderm.

Ultralydsscanning af dermoider kræver ofte afklaring ved hjælp af MR- eller CT-scanning på grund af polymorfien af cysteindholdet.

Sonografiske tegn på ovariedermoid:

• Baseret på lokalisering defineres en dermoidcyste ved ultralyd som ensidig; bilaterale cyster er meget sjældne og forekommer kun hos 5-6% af de undersøgte kvinder.
• Størrelsen på en dermoid kan variere fra 0,2-0,4 til 12-15 centimeter.

Det skal bemærkes, at små dermoider er dårligt screenet, og 5-7% af kvinder med cyster på op til 2 centimeter kræver yderligere forskningsmetoder.

Ultralydsundersøgelse af en dermoidformation udføres på følgende måder:

• Brug af en abdominal sensor med en fuld blære.
• En transvaginal sonde er en mere informativ metode.

Brug af en rektal sonde, hvis resultaterne af en tidligere transabdominal eller transvaginal ultralydsscanning er uklare, hvis en jomfru undersøges, og også i tilfælde af okklusion eller stenose af vaginalåbningen hos ældre (ofte efter gynækologiske operationer).

Det skal også bemærkes, at en dermoid indeholdende mesodermale elementer (knogler, tandelementer) er den eneste kimcellecyste, der også kan identificeres ved abdominal røntgenundersøgelse.

[ 13 ]

Behandling af ovarie dermoidcyste

Den eneste pålidelige måde at neutralisere og fjerne et modent teratom (dermoid) på er kirurgi. Behandling af en dermoid ovariecyste med medicin, zoneterapi og fysioterapiprocedurer kan ikke være effektiv på grund af strukturen af cysteindholdet. I modsætning til andre typer neoplasmer er cyster fyldt med væske, ekssudat og dermoider ikke i stand til at opløses, fordi de indeholder knogle-, fiber-, fedt- og hårelementer indeni.

Metoden til kirurgisk indgreb er direkte relateret til følgende faktorer:

• Patientens alder.
• Cyste størrelse.
• Lokalisering af neoplasmen.
• Graden af forsømmelse af processen.
• Cystens tilstand er betændelse og suppuration.
• Torsion af cystestilken (akut operation).
• En dermoid cystes natur er godartet eller ondartet neoplasma.

Standardparametrene for valg af driftsmetode er som følger:

• Unge kvinder i den reproduktive alder anbefales at gennemgå cystektomi (fjernelse af tumoren i sundt væv) eller resektion af æggestokken på stedet for cystedannelsen.
• Kvinder i klimakterieperioden får ordineret en ooforektomi - fjernelse af enten den ene æggestok, der er påvirket af en cyste, eller sjældnere begge. Det er også muligt at fjerne æggestokken og æggelederen - adnexektomi.
• Hvis dermoidstilken er snoet, udføres operationen akut.

Oftest udføres kirurgisk indgreb laparoskopisk, og hvad der skal anvendes - laparoskopi eller laparotomi - bestemmer lægen ud fra kvindens helbred. I den postoperative periode kan behandling af en dermoid ovariecyste omfatte terapi med hormonelle systemstøttemidler. Det er også nødvendigt at tage højde for, at normal undfangelse kun er mulig seks måneder efter operationen.

Behandling af dermoid hos gravide kvinder udføres noget anderledes:

• En lille formation, der ikke er tilbøjelig til hurtig forstørrelse eller suppuration, bør overvåges under hele graviditeten.
• En hurtigt voksende cyste skal fjernes kirurgisk, men ikke tidligere end den 16. uge af graviditeten.
• Alle dermoider, selv små, bør fjernes efter fødslen for at eliminere risikoen for deres malignitet.
• En suppurerende cyste, ledsaget af torsion af stilken, fjernes på ethvert tidspunkt i graviditeten, da det handler om at bevare moderens liv.

Fjernelse af ovarie dermoidcyste

Kirurgisk fjernelse af en dermoidcyste i æggestokken betragtes som guldstandarden for behandling af godartede æggestokkumorer (BNT'er) af kimcelleoprindelse, og denne metode er især relevant for modne teratomer (dermoider).

Når man fjerner en cyste, forsøger kirurger at minimere traumatisk skade på organer og bevare reproduktiv funktion (fertilitet). Moderne kirurgi har mange instrumentelle og hardwarebaserede teknologier til at udføre sådanne operationer, hvilket reducerer indlæggelsesperioden, og ar og mærker forsvinder praktisk talt over tid.

Fjernelse af dermoider kan være variabel, så cyster fra 0,5 til 5 centimeter i størrelse, ukomplicerede formationer, opereres ved hjælp af laparoskopi. Som regel laves tre små snit, hvorigennem et videokamera og kirurgiske instrumenter føres ind. Operationen varer ikke mere end en time, bogstaveligt talt efter 3-5 dage kan kvinden forlade hospitalet og fortsætte behandlingen ambulant.

Der findes flere typer operationer, hvis valg afhænger af cystens størrelse, kvindens alder og samtidige sygdomme.

Fjernelse af en dermoid ovariecyste kan udføres på følgende måder:

1. Cystektomi. Dette er fjernelse af cysten - dens kapsel og indhold inden for grænserne af sundt væv. Æggestokken forbliver intakt, den opereres ikke. Som regel udføres cystektomi for små dermoider, når formationen ikke er vokset ind i æggestokkens æggestokvæv. Et lille kirurgisk snit heler efter 203 måneder, efter seks måneder er arret næsten usynligt, og æggestokkene ændrer ikke deres funktionalitet.
2. Resektion (kileformet) af en del af æggestokken, hvor dermoid fjernes sammen med det beskadigede vævsområde. En sådan operation er indiceret for en dermoid på mere end 5-7 centimeter, og en absolut indikation er torsion af pediklen. Over tid genoprettes funktionen af den opererede æggestok, og i rehabiliteringsperioden kommer follikulærreserven fra den sunde æggestok (kompensation).
3. Fjernelse af en dermoidcyste i æggestokken sammen med æggestokken er en ovariektomi. Denne metode kan vælges i tilfælde af ruptur, cystenekrose, torsion af stilken eller suppuration.

Kvinder i den reproduktive alder, der ønsker at blive gravide i fremtiden, gennemgår oftest laparoskopi eller kile-resektion. Patienter, der har født med høj risiko for cyste-malignitet, og kvinder i overgangsalderen anbefales at få fjernet den berørte æggestok fuldstændigt.

Nødoperationer udføres i tilfælde af en "akut abdomen", hvilket er typisk for torsion og suppuration af en cyste.

Konsekvenser af fjernelse af ovariedermoidcyste

Ligesom enhver anden operation kan fjernelse af en dermoid ovariecyste have en række konsekvenser. Det er umuligt at sige med sikkerhed, om laparoskopi eller ovariektomi er helt sikre og ikke fremkalder konsekvenser.

Den vigtigste opgave i behandlingen af en kvinde med en cyste er at minimere risikoen for at udvikle kræft, samt at opretholde fertiliteten og hormonsystemets normale funktion.

Unge patienter i den fødedygtige alder er mere tilbøjelige til at frygte konsekvenserne af operationen, da de ønsker at føde og føde et barn. Faktisk er fjernelse af en dermoid, der ikke er kompliceret af suppuration og andre former for inflammation, ikke en kontraindikation for graviditet. Efter seks måneder, eller endnu bedre, et år, er det muligt at undfange et sundt foster og have en fuldstændig vellykket fødsel, selvom en af æggestokkene er blevet fjernet. Graviditet er naturligvis umulig, hvis begge æggestokke fjernes, såvel som efter kemoterapi efter behandling af pladecellecarcinom, som kan udvikle sig fra en dermoid i 1,5-2% af tilfældene.

Typiske, omend sjældne, konsekvenser af fjernelse af ovarie-dermoidcyster:

• Tilbagevenden af cysteudvikling med ufuldstændig eller delvis fjernelse af cystekapslen.
• Infertilitet, inklusive vedvarende. Hvis der blev udført resektion eller ooforektomi på den ene æggestok, den blev rask, men kvinden ikke kan blive gravid, bør årsagen søges i andre, klinisk lignende sygdomme i bækkenorganerne, hormonsystemet, skjoldbruskkirtlen osv.
• Endometriose.
• En forstyrrelse i hormonsystemets funktion, som ideelt set bør genoprettes inden for et år – enten af sig selv eller ved hjælp af hormonbehandling.

Det skal bemærkes, at opretholdelse af fertiliteten afhænger af mængden af sundt æggestokvæv, der er tilbage. Hvis mere end halvdelen af vævet er bevaret, er befrugtning mulig efter 6 måneder, indtil hvilket tidspunkt æggestokken genopretter sine tabte funktioner. Hvis der blev udført resektion på to æggestokke, hvor 50% af det sunde væv også var tilbage, er graviditet mulig efter et år, forudsat at alle medicinske anbefalinger følges. Kun 10-13% af patienterne mister fertiliteten som følge af kirurgisk behandling af en dermoidcyste.

Fjernelse af en dermoid ovariecyste, hvis konsekvenser normalt ikke er alarmerende, er en obligatorisk foranstaltning, der reducerer risikoen for, at dermoidcysten udvikler sig til kræft.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Laparoskopi af ovarie dermoidcyste

Guldstandarden for valg af kirurgisk behandling af modne teratomer, såvel som andre godartede æggestokkumorer, er laparoskopi af den ovarielle dermoidcyste.

Tidligere blev sådanne cyster behandlet med adnexektomi, hysterektomi (fjernelse med vedhæng). I øjeblikket stræber kirurger efter at minimere komplikationer og anvender lavtraume, organbevarende metoder, som inkluderer en sikker og effektiv metode - laparoskopi. Dette reducerer risikoen for at udvikle adhæsioner med det dobbelte, helingsprocessen for kirurgiske snit varer ikke mere end 2 måneder (normalt 4 uger), derudover giver den laparoskopiske metode dig mulighed for at bevare en kvindes reproduktive funktion og har en af de største fordele for patienter - den fremkalder ikke kosmetiske defekter i peritoneumhuden.

Muligheden for at kontrollere fjernelsesprocessen ved hjælp af et kirurgisk videokamera sikrer også identifikation af patologisk væv og dermed sikring mod, at sunde ovariestrukturer forbliver intakte.

Hos ældre kvinder, i overgangsalderen og senere perioder reducerer laparoskopi af ovarie-dermoidcyster risikoen for tromboembolisme, som tidligere forekom ret ofte under abdominale operationer.

Ifølge statistikker udføres 92-95% af alle operationer på dermoidcyster ved hjælp af laparoskopi, hvilket ikke så meget taler om metodens efterspørgsel og popularitet, men om dens effektivitet og sikkerhed.

Laparoskopi udføres ved hjælp af en speciel enhed - et laparoskop, hvor der foretages minimale punkteringer i bughinden for at udføre alle nødvendige manipulationer gennem dem. Operationen styres af et miniature videokamera, som giver lægen mulighed for at se tilstanden af det indre hulrum, organerne og styre instrumentet. Tumoren enukleeres, kapslen fjernes, og der udføres koagulationssnit i æggestokkens væv samtidig, så der praktisk talt ikke er nogen blødning. Suturer kan kun påføres æggestokken i tilfælde af en enorm cyste - fra 10 til 15 centimeter. Ud over at dermoid fjernes under operationen, er en revision af tilstanden af den anden æggestok også obligatorisk. Efter fjernelse af cysten eller udskæring af en del af æggestokken skyller kirurgen bughulen for at neutralisere risikoen for peritonitis eller betændelse. Derudover er sanitet nødvendig for fuldstændigt at udvinde indholdet af cysten - hårsækkene, fedtdendriterne, som kan trænge ind i bughinden under enukleationen af cysten. Sanering udføres ved hjælp af en aspirator (irrigator), det resterende indhold af dermoid fjernes på samme måde som dets hovedstruktur. I fremtiden kræves kun kontrol af hæmostatiske indikatorer for små kirurgiske punkteringer (sår). Det ekstraherede materiale skal undersøges histologisk.

Genopretning efter laparoskopi af den ovarielle dermoidcyste tager ikke meget tid. Bogstaveligt talt en dag efter operationen kan en kvinde bevæge sig, stå op, den primære rehabilitering varer ikke mere end 2 uger, og efter 1,5-2 måneder kan du endda begynde sportstræning, men i en skånsom version.