Cervikal deformitet

Cervikal deformitet er en lidelse i den normale struktur af livmoderhalskanalen og livmoderhalsens strukturer, som har klinisk betydning. Denne patologi er ikke særlig almindelig, og endnu sjældnere har den symptomer, der kun opstår under visse betingelser, dvs. de bliver klinisk signifikante. Der kan være mange årsager til udviklingen af denne patologi, og korrektionen af en sådan patologi er meget problematisk, så du bør være forsigtig med dit helbred og forhindre eventuelle komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager cervikale deformiteter

Cervikale deformiteter kan udvikle sig under visse forhold og kan også være en medfødt patologi. Det sker ofte, at udviklingen af det kvindelige reproduktionssystem forstyrres på et bestemt tidspunkt, og forskellige anomalier i strukturen af kvindelige organer, herunder livmoderhalsen, udvikles. Medfødte anomalier ledsages normalt af samtidige anomalier i andre kønsorganer - vagina, livmoder. Oftere hos kvinder i den reproduktive alder forekommer erhvervede anomalier i strukturen af livmoderhalskanalen, som opstår som følge af adhæsioner, ar, deformationer efter forskellige operationer. Cervikale deformiteter omfatter tilstande, der ledsages af en krænkelse af livmoderhalsens og livmoderhalskanalens struktur og integritet - dette er en cirkulær livmoderhalskanal, forsnævring af livmoderhalskanalen og dens obstruktion, en forlænget livmoderhals, forkortelse af livmoderhalsen eller isthmisk-cervikal insufficiens, ardannelse og posttraumatiske deformationer af livmoderhalsen.

En cirkulær kanal i livmoderhalsen er en patologi, hvor kanalen har en tragtformet form på grund af forkert placering af muskelfibrene i cirkulær retning. Denne patologi kan forekomme ved bristninger i de indre kønsorganer på grund af fødsel og deres kirurgiske behandling - suturering, og i fremtiden kan dette være årsagen til en sådan proces ved forkert vævsheling. I dette tilfælde forstyrres den anatomiske placering af muskelfibrene i livmoderhalsen, og den kan ikke længere trække sig sammen som før, hvilket bidrager til den yderligere manifestation af et eller andet klinisk billede.

Forsnævring af livmoderhalskanalen er en størrelse på under 5 millimeter. I dette tilfælde kan en kvinde i den reproduktive alder allerede have symptomer i form af menstruationsforstyrrelser, såsom oligomenoré, da en forsnævret livmoderhalskanal kan forstyrre normal menstruation, hvilket forlænger menstruationsperioden med en lille mængde udflåd. Hvad angår graviditet, kan dette være en direkte trussel mod normal fødsel i tilfælde af dårlig åbning af livmoderhalsen og en indikation for kejsersnit. Den ekstreme grad af forsnævring af livmoderhalskanalen er dens obstruktion. Obstruktion af livmoderhalskanalen er, når der dannes en mekanisk barriere i livmoderhalskanalen, hvilket kan forårsage yderligere deformationer.

En forlænget livmoderhals er en patologi, hvor livmoderhalsens længde er mere end 45 millimeter, og dette ledsages ofte af en ændring i livmoderhalsens konsistens og tykkelsen af den cervikale os.

Forkortelse af livmoderhalsen eller isthmisk-cervikal insufficiens er en tilstand, hvor livmoderhalsens længde er mindre end 35 millimeter, og dette er ofte 20-25, hvilket er en risiko for spontan abort i fremtiden og kræver korrektion.

Ardannelse og posttraumatiske deformationer af livmoderhalsen er den mest almindelige årsag til udvikling af forskellige patologier i fremtiden. Den mest almindelige årsag er traumer på kønsorganerne efter fødslen, livmoderhalsrupturer, skader på grund af forkert fosterstilling, forkert påførte suturer eller konsekvenserne af deres ardannelse, krænkelser af teknikken til kirurgiske indgreb på livmoderhalsen.

Alle disse årsager kan forstyrre livmoderhalsens normale fysiologiske struktur, og som reaktion på sådanne fremmedlegemer udvikles regenerering og proliferation af bindevæv, og efterfølgende udvikles arvæv, hvilket bidrager til vævsdeformation.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer cervikale deformiteter

De kliniske træk ved forskellige cervikale deformiteter er, at symptomerne ofte ikke viser sig, før der opstår komplikationer, og forløbet er asymptomatisk. Først når visse problemer opstår under graviditet, fødsel eller forløbet af visse sygdomme, kan denne patologi opdages. Men der er nogle kliniske træk ved nogle cervikale deformiteter.

Livmoderhalsens cirkulære kanal er en deformation, der muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde på grund af dens ubetydelighed, dvs. at ingen fysiologiske processer i livmoderen og æggestokkene lider. Problemer kan opstå under den næste graviditet, hvor der kan være en ukoordinering af fødslen på grund af ukorrekt sammentrækning af muskelfibrene i livmoderhalsens cirkulære kanal, hvilket forhindrer livmoderhalsens normale åbning.

Når livmoderhalskanalen er forsnævret, kan de første tegn på denne patologi manifestere sig i form af en forstyrrelse af ovariomenstruationscyklussen på grund af forekomsten af en mekanisk hindring for endometriets normale menstruationsfunktion. Men sådanne ændringer er muligvis ikke hyppige, og indsnævringen af kanalen kan være asymptomatisk. I tilfælde af at deformationen af livmoderen, i denne situation forsnævringen, når en ekstrem grad, udvikles der obstruktion af livmoderhalsen - dette er en tilstand, der allerede kan have udtalte kliniske manifestationer. Symptomer på denne type deformation kan være dannelsen af en mekanisk hindring, som hos kvinder i den reproduktive alder kan forårsage en forsinkelse af menstruationsblod med dets ophobning i livmoderhulen og dannelsen af en akut tilstand i gynækologi - hæmatometra. Derefter er der en klinik med akutte mavesmerter, spændinger i den forreste bugvæg, og anamnesedata indikerer en forsinkelse af menstruationen i flere uger eller flere gange i træk.

En forlænget livmoderhals er en patologi, der ofte er asymptomatisk. Nogle gange kan de første tegn på sygdommen hos kvinder, der ikke har født før, være dyspareuni - en forstyrrelse af den normale samlejeproces, hvor kvinden ikke oplever nydelse, og hendes seksuelle lyst falder. Dette sker, fordi den forlængede livmoderhals ikke har et tilstrækkeligt antal receptorer og kan have dårlig blodforsyning, hvilket forstyrrer det normale samleje. Der er ingen smertefulde fornemmelser, da den indre struktur ikke ændres, og der ikke er nogen hindringer. Ofte kan et symptom på denne type deformation være infertilitet, da der opstår problemer med befrugtning på grund af, at sædcellerne ikke kan nå æggelederen for den normale befrugtningsproces. Derudover kan der dannes en tæt slimprop i den forlængede livmoderhalskanal, som har et surt miljø, hvilket også forhindrer passage af sædceller.

Symptomer på en lang livmoderhals kan manifestere sig for første gang under graviditet eller allerede under fødslen. Under graviditeten kan moderkagens normale tilhæftning forstyrres, da den anatomiske struktur af den cervikale ost er forstyrret, og moderkagen kan have en central, lateral eller lav tilhæftning. Problemer kan også opstå under fødslen - der er hindringer for barnets normale passage gennem fødselskanalen, da den forlængede livmoderhals ikke er tilstrækkeligt udvidet, og barnets hoved eller den præsenterende del kan være i ét plan i lang tid, hvilket øger risikoen for hypoxi og kan kræve yderligere metoder - anvendelse af en fødsels pincet. Dette kan yderligere traumatisere fødselskanalen og føre til sekundære deformationer af livmoderhalsen.

Forkortelse af livmoderhalsen, som en type deformation, har kliniske symptomer under graviditet, da der er en trussel om graviditetsafbrydelse. Dette skyldes, at livmoderhalsens længde normalt under graviditeten bør være mindst 35 millimeter, hvorefter livmoderhalsens længde ved 34-36 uger falder, da den forbereder sig på fødslen, og dens længde er cirka 34-36 millimeter, men den kan være 30, og dette betragtes som en normativ indikator. I tilfælde af uoverensstemmelse med disse indikatorer kan der være patologisk fødsel eller komplikationer i form af for tidlig fostervandsudskillelse, navlestrengssammenfiltring, derfor kræver denne type deformation rettidig diagnose og behandling.

Ardannelser og posttraumatiske deformationer af livmoderhalsen manifesterer sig meget ofte ikke på nogen måde, men de kræver øget opmærksomhed hos kvinder i den reproduktive alder. Disse deformationer opstår efter traumatiske fødsler, og symptomer kan allerede opstå under den næste graviditet. I dette tilfælde vil den normale sammentrækning og åbning af livmoderhalsen blive forstyrret, hvilket kan bidrage til forlænget fødsel eller, på grund af udtalte ardannelser, blive en indikator for kejsersnit. De første tegn på sådanne deformationer kan være smertefulde fornemmelser under samleje, som kan være forårsaget af ar i livmoderhalsen, der forstyrrer normal sammentrækning under opvågning og forstyrrer blodudstrømningen fra bækkenets vener. Overbelastning i bækkenet kan udvikle sig sekundært med yderligere inflammatoriske eller andre sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem.

Arrdannelse i livmoderhalsen ses oftest ved et stort foster eller ved unormale fosterstillinger. Deformation af livmoderhalsen efter fødslen kan også være asymptomatisk, så det er nødvendigt at undersøge fødselskanalen omhyggeligt og håndtere perioden efter fødslen korrekt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikationer og konsekvenser

I betragtning af at cervikal deformation i de fleste tilfælde er asymptomatisk, diagnosticeres disse tilstande ofte, når der opstår komplikationer. Sådanne komplikationer kan opstå under fødslen, og da er det meget farligt. Fosterhypoksi kan forekomme på grund af en forstyrrelse af dens passage gennem fødselskanalen, såvel som fødselsskader, cephalhematomer og andre lidelser hos fosteret.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering cervikale deformiteter

Det asymptomatiske forløb af forskellige typer af cervikale deformiteter komplicerer rettidig diagnosticering. Sådanne patienter har ingen klager, og der opdages ingen særlige ændringer under undersøgelsen.

Men det er stadig nødvendigt at undersøge kvinden omhyggeligt, selv under en rutinemæssig undersøgelse. Ved undersøgelse af kvinder med sådanne deformiteter er der ingen særlige ændringer: der konstateres ingen klager eller symptomer under en bimanuel vaginal undersøgelse. Undersøgelse i spejle er heller ikke informativ, fordi kun selve livmoderhalsen er synlig, men hvis arrdeformationerne er meget udtalte, kan ændringer være synlige. Så er det ikke svært at mistænke diagnosen. Det er nødvendigt omhyggeligt at indsamle en generel anamnese og en obstetrisk anamnese med detaljer om antallet af fødsler, deres forløb og konsekvenser, da dette vil hjælpe med at finde ud af, om denne kvinde har risikofaktorer.

Testene giver os ikke mulighed for at mistænke denne patologi, da generelle kliniske laboratorietests - generelle blod- og urinprøver - er normale. Fraværet af ændringer i den generelle blodprøve giver os kun mulighed for at udelukke inflammatoriske sygdomme. Specielle laboratorietests - et smear af livmoderhalskanalen for flora og dysplasi - er også uændrede i fravær af samtidig patologi.

Instrumentel diagnostik er "guldstandarden" i diagnosticering af forskellige typer deformationer, da den muliggør visualisering af eventuelle ændringer.

Ændringer i størrelsen af livmoderhalskanalen kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Til dette anvendes en særlig metode - cervikometri - denne metode består af en ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen med målinger af dens størrelse. Dette gør det muligt at måle livmoderhalsens længde, dens bredde og størrelsen af livmoderhalsen, hvilket giver os mulighed for at bedømme patologien for forlængelse og forkortelse af livmoderhalsen. Ultralyd giver os også mulighed for at identificere ardannelser i livmoderhalsen, hvis de er betydelige, da livmoderhalsens heterogene struktur visualiseres.

[ 14 ], [ 15 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af forskellige deformiteter bør primært udføres ved forskellige funktionelle lidelser under fødslen. Da de første tegn på cervikal deformation kan opstå under fødslen, er det nødvendigt tydeligt at skelne mellem sekundær fødselssvaghed og anatomiske lidelser i livmoderhalsen i form af dens deformation. Ved fødselssvaghed åbner livmoderhalsen sig, men dens dynamik er utilstrækkelig til normal fødsel. Ved deformationer af livmoderhalsen kan den ikke åbne sig, og dens ujævne struktur visualiseres.

Det er også nødvendigt at udføre differentialdiagnostik af cervikal deformation, der opstår ved infertilitet. Derefter kan mange inflammatoriske faktorer udelukkes, og årsagen til infertilitet kan være forskellig. For at gøre dette er det nødvendigt at undersøge kvinden omhyggeligt med obligatorisk hysterografi, som gør det muligt at identificere defekter ikke kun i livmoderhalsen, men også i selve livmoderhulen.

Behandling cervikale deformiteter

Behandling af cervikal deformitet i perioden mellem fødsler eller hos kvinder i den ikke-reproduktive alder er ikke nødvendig, da denne tilstand ikke er farlig. I tilfælde af infertilitet, forberedelse til graviditet eller under graviditet skal der træffes foranstaltninger, da der kan opstå komplikationer.

Behandling af cervikal deformitet før fødslen kan være konservativ og kirurgisk. Den omfatter en kompleks massagebehandling for at forbedre udstrømningen af blod og lymfe, fysiske øvelser for at styrke musklerne i bækkenet og perineum som en koordineret handling af disse muskler under fødslen, samt medicinske metoder.

Da deformationer er anatomiske lidelser, kan medicinske behandlingsmetoder være ineffektive til radikalt at korrigere denne patologi; der kan kun være symptomatisk behandling for visse tilstande forårsaget af deformation af livmoderhalsen. For eksempel, hvis den normale åbning af livmoderhalsen forstyrres på grund af en lang livmoderhals eller deformation, stimuleres fødslen. Dette kan gøres ved hjælp af mekaniske metoder - et Foley-kateter eller ved amniotomi eller manuel afmontering af moderkagen over en kort afstand. Fødsel kan også stimuleres ved hjælp af laminaria. Laminaria er en tang, der bruges til at lave specielle pinde, der øges i størrelse 5-6 gange i vagina og stimulerer åbningen og udglatningen af livmoderhalsen. Prostaglandiner E2 - misoprostol anvendes også i vid udstrækning. Dette lægemiddel kaldet "Mirolyut" fås i tabletform, 4 tabletter pr. pakke i en dosis på 200 mcg af det aktive stof, og 4 tabletter anvendes rektalt på én gang. Denne metode til at stimulere fødslen med en lang livmoderhals er meget udbredt, da den er overkommelig og effektiv. Du kan bruge prostaglandiner i form af vaginale stikpiller eller salver. Sådanne stimuleringsmetoder er kun mulige i mangel af ar på livmoderen, det vil sige når den forrige fødsel blev udført naturligt.

Kirurgiske behandlingsmetoder er af prioritet i tilfælde af betydelige deformationer af livmoderhalsen, da det er muligt at korrigere sådanne deformationer. Forskellige kirurgiske behandlingsmetoder anvendes, afhængigt af typen af patologi. Minimalt invasive indgreb udføres ofte for visse indikationer, da de er mindre traumatiske, især hvis graviditet også er planlagt. I tilfælde af strukturelle lidelser i livmoderhalsen på grund af deformationer, såsom forsnævring eller obstruktion af livmoderhalskanalen, udføres en særlig procedure - bougienage af livmoderhalskanalen. Denne intervention består i at udvide kanalen med et specielt instrument - en bougienage. Dette er oftest et metalinstrument, der vælges efter nummer, hvilket svarer til dets størrelse, og de starter fra det mindste til det bredeste. Det er ofte nødvendigt at gentage proceduren flere gange, da én gang ikke er nok. En sådan intervention er effektiv til små grader af forsnævring.

Ved mere udtalte deformationer og store arforandringer i livmoderhalsen udføres åbne kirurgiske indgreb med efterfølgende plastikkirurgi af livmoderhalsen. Man kan udføre en lille excision af den deformerede del af livmoderhalsen og derefter sy sådanne amputationer med udvidelse af livmoderhalsen. Valget af kirurgisk behandlingsmetode foretages individuelt under hensyntagen til graden af deformation, alder og formålet med behandlingen.

Traditionel behandling af cervikal deformitet

Traditionelle metoder til behandling af deformiteter i livmoderhalsen er fremherskende, da de ikke forårsager skade ved graviditetsplanlægning og kan vise en udtalt effekt i visse tilfælde. Både urtebehandlingsmetoder og traditionelle metoder anvendes. Hvis deformiteter i livmoderhalsen forstyrrer den normale åbning af livmoderhalsen allerede under fødslen, anvendes metoder, der hjælper med at afspænde let deformerede væv i livmoderhalsen.

De vigtigste metoder, der anvendes til dette, er:

• Havtornolie har udover sin afslappende effekt også en antiinflammatorisk effekt. Havtornolie, som kan købes på apoteket, lægges i blød i en tampon og indsættes i vaginaen i 2 timer, hvilket bedst gøres før sengetid. Kurset er på mindst ti behandlinger.
• Behandling med honning - en spiseskefuld honning fortyndes i en liter kogt vand, og der skylles med vand to gange dagligt. Dette forløb skal vare over 7-10 dage. Honning har en udtalt afslappende effekt på livmodermuskelvævet og har også en bakteriostatisk og immunmodulerende effekt.
• Brug af celandine - en spiseskefuld tørrede celandineblade skal hældes med et glas kogt vand og koges i yderligere fem minutter, derefter afkøles og sies. Denne afkog skal drikkes et halvt glas tre gange om dagen i cirka en uge.
• Akacie viser gode resultater i behandling af deformiteter i livmoderhalsen. For at forberede tinkturen skal du samle akacieblomster, tørre dem, hælde alkohol over dem og lade dem stå på et mørkt sted i mindst en dag, derefter fortynde med kogende vand og tage en spiseskefuld tre gange om dagen. Behandlingsforløbet varer en måned.
• Burresaft er fremragende til at lindre irritation, hævelse og har en helende og krampestillende effekt, som forbedrer regenereringen af myometriet og dets evne til at slappe af. For at forberede en helende opløsning fra forvaskede burreblade, pres saften ud og tag en teskefuld tre gange om dagen i fem dage, og derefter en teskefuld to gange om dagen i yderligere fem dage.

Urteinfusioner anvendes også i vid udstrækning i behandlingen af cervikale deformiteter, da de fremmer normal nervøs regulering af processerne for sammentrækning og afslapning af livmoderhalsen.

Grundlæggende opskrifter med urter:

• En lindrende og styrkende urtete anbefales, som har en hysterotropisk effekt. For at gøre dette trækkes hindbær-, jordbær- og hagtornblade i kogende vand og koges i yderligere fem til ti minutter, hvorefter de drikker det i stedet for te op til fire gange om dagen.
• Plantainblade, padderokke, nælde- og citronmelisseblade samt mælkebøtterod hældes med en liter vand og koges. Derefter trækkes afkogningen i 3-4 timer og tages om morgenen før måltider, en teskefuld.
• Oregano-urt, birkeknopper, perikonblade, calendula, kamille, celandine, lind og succession hældes med kogende vand, infunderes og drikkes et halvt glas 4 gange om dagen.
• Humlekegler, baldrian, lind, koriander, motherwort og oregano skal hældes med en liter varmt vand, og efter at det har trukket, drik 2 teskefulde om morgenen og aftenen.
• brombærblomster og frugter, du kan også bruge blåbær, hæld kogende vand over dem og lad det trække, tilsæt honning efter smag og drik en teskefuld tre gange om dagen.

Brugen af homøopatiske midler kan være effektiv, hvis deformiteter i livmoderhalsen kombineres med andre hormonelle lidelser. Homøopatiske midler bruges også til at behandle denne patologi. Deres primære effekt er at regulere den normale hormonelle baggrund, og dette bidrager til normalisering og tone i livmoderhalsen, især med dens deformiteter.

Det mest berømte homøopatiske præparat med en effektiv effekt er Caulophyllum, et planteekstrakt, der produceres i form af homøopatiske granuler. Under graviditet, to uger før fødslen, anvendes det forebyggende mod deformation af livmoderhalsen i form af 3 granuler to gange dagligt. Allerede under fødslen, med ukoordination eller svækkelse af fødslen, anvendes præparatet 3 kapsler hver halve time.

Et andet lægemiddel, der anvendes i dette tilfælde, er Pulsatilla. Udover sin udtalte myotropiske effekt har det også en afslappende og smertestillende effekt. Denne effekt bidrager til normalisering af livmodertonus og den normale dynamik i åbningen af livmoderhalsen i tilfælde af arforandringer. Lægemidlet fås i homøopatiske granuler og anvendes i samme dosering og efter samme princip.

Lægemidlet Arnica har samme effekt, men udover den smertestillende og hysterotropiske effekt afsløres dets yderligere funktion - det er forebyggelse af postpartum blødning. Dette forhindrer sekundære traumatiske skader.

Dette er de vigtigste metoder til behandling af denne patologi, både folkelige og urtepræparater, og deres rettidige anvendelse giver dig mulighed for at undgå komplikationer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Forebyggelse

Hvad angår forebyggelse af denne sygdom, er der kun uspecifikke metoder. Disse omfatter:

• seksuelle hygiejne med forebyggelse af kønsinfektioner;
• rettidig behandling af inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer;
• årlig forebyggende undersøgelse hos en gynækolog;
• graviditetsplanlægning med obligatorisk omfattende undersøgelse af kvinden;
• korrekt fødselstaktik og rettidig kvalificeret fødselshjælp under fødslen.

Dette er de vigtigste forebyggende foranstaltninger, ikke kun for denne sygdom, men også for en gruppe andre, der er farlige for kvinder, og som kan forebygges, selv før de begynder at udvikle sig.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Prognosen for livmoderhalsdeformiteter er gunstig, da der ikke er udtalte kliniske symptomer, der truer livet. Prognosen for fuldstændig helbredelse er også gunstig, da der i dag findes et stort antal forskellige metoder til kirurgisk behandling, hvorefter deformiteterne kan korrigeres fuldstændigt.

Cervikal deformitet er en patologi, der forekommer hos hver femte kvinde, der har haft en traumatisk fødsel. Denne patologi forårsager ikke ubehag, før en ny graviditet opstår, hvor komplikationer kan opstå. Derfor er det vigtigt, at der er en rettidig og korrekt fødselshåndteringstaktik fra lægernes side, samt at kvinden overholder alle ikke-specifikke forebyggelsesregler.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]