Dacrocystitis

Akut purulent dacryocystitis eller phlegmon af lacrimal sacen er en purulent betændelse i lacrimal sac og fedtvæv, der omgiver det. Purulente dacryocystitis kan udvikle sig uden kronisk inflammation foregående lacrimal infektioner under indtrængningen af den inflammatoriske fokus i slimhinden i næsen eller de paranasale sinuser.

[1], [2], [3],

Årsager til dacryocystitier

Den ætiopatogenese dacryocystitis spille rollen som mange faktorer .. Erhvervsmæssig risiko, kraftige udsving i omgivende temperatur, den næse og paranasal sinus af sygdomme, skader, nedsat immunitet, virulens mikroflora, diabetes osv Okklusion af tårekanal oftest opstår som følge af inflammation dens slimhinde i rhinitis. Undertiden årsagen åbenhed nasolacrimale kanalen er det beskadiget af traumer, kirurgi ofte (ved en punktur af maxillary sinus, maxillary sinusotomy). Men de fleste forfattere mener hovedårsagen dacryocystitis tilstedeværelse af patologiske processer i næsehulen og paranasale sinuser.

[4], [5], [6]

Symptomer på akut dacryocystiti

Med lakrimssækkenes phlegmon i området af det indre hjørne af øjenhullet og på den tilsvarende side af næsen eller kinden, forekommer rødmen af huden og tæt, stærkt smertefuld hævelse. Øjenlågene bliver hævede, øjengabet indsnævres eller øjet lukker helt. Spredningen af den inflammatoriske proces til den omgivende pose af cellulose ledsages af en hurtig generel reaktion af kroppen (temperaturforøgelse, forstyrrelse af generel tilstand, svaghed etc.).

Symptomer på kronisk purulent dacryocystitis

Kronisk inflammation i lacrimal sac (kronisk dacryocystitis) udvikler oftere som følge af nedsat passabilitet af nasolacrimalkanalen. Forsinkede tårer i posen fører til udseendet i det af mikroorganismer, oftere stafylokokker og pneumokokker. Der er et purulent exudat. Patienter klager over lakrimation og en purulent udledning. Øjenlågens conjunctiva, semilunar fold og teardrop er røddet. Hævelse af lacrimal sac er noteret, med tryk på hvilket lacrimal purulent eller purulent indhold frigives fra lacrimal punkter. Konstant lakrimation og purulent udledning fra lacrimal sac i konjunktivhulen er ikke kun en sygdom med "ubehag", men også en faktor, der reducerer evnen til at arbejde. De begrænser udførelsen af en række erhverv (turners, guldsmedere, kirurgiske erhverv, transportdrivere, folk, der arbejder med computere, kunstnere, atleter osv.).

Kroniske dacryocytter er mere tilbøjelige til at være middelalderen. Hos kvinder er dacryocystitis mere almindelig end hos mænd. Lachrymation øges ofte i det fri, oftest i kold og vind, stærkt lys

Komplikationer

Dacryocystitis fører ofte til alvorlige komplikationer og invaliditet. Selv den mindste defekt i epitel af hornhinden i kontakt mote kan blive en gateway til de coccal flora af stagnerende indhold lacrimal sac. Der er et krybende mavesår af hornhinden, hvilket fører til vedvarende nedsat syn. Alvorlige komplikationer kan opstå, hvis den purulente dacryocystitis forbliver ukendt før kavitoperationen på øjet.

[7]

Behandling af akut dacryocystiti

Midt i betændelse er antibiotika, sulfonamider, analgetika og antipyretiske lægemidler ordineret. Gradvist bliver infiltreringen blødere, en abscess dannes. Fluktuerende abscess åbnes, og det purulente hulrum drænes. Abcessen kan åbne sig, hvorefter inflammationen gradvist sænker. Nogle gange er der på abcesstedet en uhelget fistel, hvorfra pus og tårer skiller sig ud. Efter akut dacryocystiti er der en tendens til gentagne udbrud af flegmonisk inflammatorisk proces. For at forhindre dette skal du i en stille periode udføre en radikal operation - dacryocystorinostomi.

Behandling af kronisk dacryocystiti

På nuværende tidspunkt behandles kronisk dacryocystitis hovedsageligt ved kirurgiske metoder: Der udføres en radikal operation - dacryocystorinostomi, hvorved udslip i næseskaviteten genoprettes. Essensen af dacrycistorinostomi er at skabe en anus mellem tåreposen og næseborene. Operationen udføres med ekstern eller intranasal adgang.

Princippet om ekstern kirurgi blev foreslået i 1904 af rathologen til Toti, senere blev den forbedret.

Dupuy-Dutan og andre forfattere producerer dacryocystorinostomi under lokal infiltrationsanæstesi. Udfør et snit af blødt væv til en knoglelængde på 2,5 cm, og trække tilbage fra fastgørelsesstedet til det indre ledbånd i retning af næse 2-3 mm. Skubbe raspen blødt væv, er periosteum skæres, det skrælles sammen med lacrimal sac fra knoglen sidevæg og lacrimal fossa næse tårekanal og skubbe udad. Et knoglevindue på 1,5 x 2 cm er dannet ved hjælp af en mekanisk, elektrisk eller ultralydskærer. Skæres på langs næseslimhinden i knogler "vindue" og en væg af lacrimal sac pålægge catgut suturer først på bagsiden flapper af næseslimhinden og af posen, og derefter - ved fronten. Inden der påføres forsømmene i anastomosområdet, introduceres dræning mod næsehulen. Hudets kanter syes med silketråde. Påfør et aseptisk trykbandage. Næsten injiceres med en gasbindestubbe. Den første dressing udføres efter 2 dage. Suturer fjernes efter 6-7 dage.

Endonasal dacryocystorino-stoma fra West med modifikationer udføres også under lokalbedøvelse.

For den korrekte orientering i positionen af lacrimal sac mediale væg lacrimal sac og lacrimal knogle punktering sonde indsættes gennem det nedre tårekanalen. Spidsen af sonden, som vil være synlig i næsen, svarer til det nedre hjørne af lacrimal fossa. På sidevæggen af næsen, foran den midterste turbinate, udskårne henholdsvis lacrimal fossa flap projiceringsstørrelsen på 1 x 1,5 cm af den nasale slimhinde og det blev fjernet. I stedet af fremspringet tåresækken fjernet knoglefragment, hvilket område 1 x 1,5 cm. Den fremspringende sonde indføres gennem tårekanalen, lacrimal sac væg dissekere bogstavet "c" i knoglen vinduet og plastmaterialer anvendes til anastomose. Dette åbner udløbet for indholdet af lacrimal sac i næshulen.

Begge metoder (ekstern og intranasal) giver en høj procentdel af genopretning (95-98%). De har både vidnesbyrd og begrænsninger.

Intra-nasale operationer på lacrimal sac er præget af en lille traumatisme, ideel kosmeticitet, mindre forstyrrelse af tårningssystemets fysiologi. Samtidig med hovedoperationen kan anatomiske og patologiske rinogene faktorer elimineres. Sådanne operationer udføres med succes i en hvilken som helst fase af phlegmonous dacryocystitis.

I de senere år er endoskopiske behandlingsmetoder blevet udviklet: endokanalikulær laser og intranasal kirurgi ved brug af driftsmikroskop og monitorer.

Når de kombineres åbenhed narmusheniyah lacrimal canaliculi og tårekanal kirurgi designet til at nærme sig den ydre og intranasal - administration kanalikulorinostomiya med langsigtede lacrimal sti endotrakeale materialer - rør, filamenter osv ...

Når fuldstændig ødelæggelse eller udviskning af lacrimal tarmkanalen udføre lakorinostomiyu - opretter en sti fra lacrimal tåresøen i næsehulen via lakoproteza af silikone eller plast, som indføres på lang sigt. Efter epithelialisering af lacostomiens vægge fjernes protesen