Chlorpromazin

Chlpromazin har antiemetiske og beroligende egenskaber. Er et antipsykotisk middel.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer Chlorpromazin

Gælder i følgende tilfælde:

• tilstanden af paranoia (akutte eller kroniske stadier)
• tilstand af hallucinerende karakter
• skizofreni, på baggrund af hvilken excitering af psykomotorisk karakter er noteret;
• manisk form for spænding;
• Anfald af epilepsi, ledsaget af psykotiske lidelser;
• Depression af agitated nature;
• status epilepticus;
• psykose på grund af overdreven drik
• øget muskel tone
• tilstedeværelse af smertesyndrom;
• konstant søvnløshed;
• dermatoser af kløende karakter (såsom eksem eller neurodermatitis);
• øget eksponering for anæstesi.

Som et lægemiddel, der hjælper med at fjerne opkastning, bruges det til padalexi, toksikose hos gravide kvinder og desuden under strålebehandling.

[5], [6]

Udgivelsesformular

Frigivelsen sker i form af en injektionsvæske, opløsning og i drageer og tabletter.

[7], [8]

Farmakodynamik

Chlpromazin er et antipsykotisk stof fra kategorien af phenothiaziner, repræsenterer 1 generation af neuroleptika. Neuroleptisk virkning udvikler sig ved at blokere dopaminens ledere inden for individuelle cerebrale strukturer. Takket være deres blokade øges hypofyseprolaktinproduktionen. Lægemidlet blokerer og a-adrenoreceptorer, hvilket resulterer i en beroligende virkning.

Den centrale antiemetiske virkning stammer fra blokaden af D2-ledere inden for en bestemt cerebellar region, og den perifere effekt skyldes blokaden af vagusnerven. Antiemetisk aktivitet af lægemidler er forbundet med dets antihistamin, beroligende og anticholinerge egenskaber.

Antipsykotisk aktivitet af lægemidler manifesterer sig i form af at eliminere hallucinationer og vrangforestillinger, hvilket reducerer spændinger, angst, angst og frygt og ud over at stoppe psykomotorisk agitation. Har en meget hurtig beroligende effekt, i forbindelse med hvilken den bruges til behandling af akutte former for psykose. Det er forbudt at ansøge om depression.

Det har også hypotermiske, anti-chok, anti-tick og anti-arytmiske effekter, og udover det har moderat ekstrapyramidale effekt.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmakokinetik

Lægemidlet til oral brug absorberes hurtigt, men ikke fuldstændigt. Peak værdier når efter 3-4 timer.

Der er også en virkning af den første hepatiske transmission, hvilket betyder, at når stoffet indgives oralt, vil niveauet af stoffet i blodet være lavere end når lægemidlet administreres parenteralt.

Metabolske processer forekommer i leveren, der danner produkterne af forfald (i aktiv og inaktiv form). Proteinsyntese inde i plasma er 95-98%. Lægemidlet passerer gennem BBB, og dets indekser i hjernen er altid højere end inde i blodet. Der er ikke noget direkte forhold mellem værdierne af det aktive element og dets metaboliske produkter i plasmaet, såvel som lægemiddelvirkningen.

Halveringstiden er 30 + timer. Metabolisme produkter udskilles med galde og urin.

[14], [15], [16], [17]

Dosering og indgivelse

Valget af doseringsform til terapi (parenteral eller oral anvendelse) bestemmes af det kliniske billede.

Voksne til injektioner og intravenøse indgivelser kræver en dosis på 25-50 mg (eller 1-2 ml). Om nødvendigt er det tilladt at gentage proceduren med intervaller på 3-12 timer. Når lægemidlet administreres intramuskulært, er det nødvendigt at fortynde stoffet i en 0,9% opløsning af natriumchlorid (2 ml). I dette tilfælde fortyndes lægemidlet i 20 ml af lægemidlet til intravenøse injektioner. Ved en procedure kan en voksen ikke komme ind over 150 mg (intramuskulært) og 100 mg (intravenøst).

Hvis en patient har en ængstelig tilstand før operationen, administreres 0,5-1 ml medicin intramuskulært (2 timer før proceduren).

For børn er størrelsen af enkeltdoser til intravenøs eller intramuskulær injektion 250-500 μg / kg.

Når den indgives oralt, er den voksne initialdosis 25-100 mg / dag. Det er taget på én gang eller opdelt i 4 receptioner. Om nødvendigt er det tilladt at øge doseringen til 0,7-1 g / dag. I enkelt tilfælde er det tilladt at øge delen til 1,2-1,5 g / dag. Til 1 optagelse kan en voksen ikke bruge mere end 0,3 g medicin, og hele dagen - maksimalt 1,5 g.

Det skal også huskes, at du med et forlænget terapeutisk kursus konstant skal overvåge PTV-indekset og kontrollere blodets sammensætning.

[27], [28], [29], [30]

Brug Chlorpromazin under graviditet

Brug ikke chlorpromazin under graviditet.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af intolerance i forhold til lægemidlet
• nyre / leversvigt i svær grad
• tilstand af koma
• cerebral trauma (i eksacerbationsstadiet);
• slagtilfælde;
• markeret undertrykkelse af hæmatopoiesis processer
• gipotireoz;
• hjertesvigt i dekompenseret form (mod baggrund af hjertefejl);
• tromboembolisk syndrom;
• bronchiectasis i svær grad
• glaukom af en lukket vinkel;
• urolithiasis og cholelithiasis;
• ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen i eksacerbationsstadiet;
• ammestiden
• spædbørn op til 1 år gammel.

[18], [19], [20]

Bivirkninger Chlorpromazin

Brug af medicin kan udløse følgende bivirkninger:

• ekstrapyramidale lidelser, angst og rastløshed, problemer med termoregulering, rysten lammelse. Lejlighedsvis er der kramper;
• udviklingen af takykardi samt et fald i blodtryksværdierne (med intravenøse injektioner af lægemidler);
• manifestationer af dyspepsi (med oral indgivelse);
• udvikling af agranulocytose eller leukopeni
• opbevaring af vandladning
• gynekomasti eller impotens, og desuden menstruationsforstyrrelser og vægtforøgelse;
• udvikling af erythem eller dermatitis, udseende af kløe, udslæt og hudpigmentering.

På grund af den langvarige brug af stoffer kan forekomsten af stoffet i linsen og hornhinden forekomme, hvilket medfører, at de tidligere ældningsprocesser accelereres. Efter indførelsen af stoffer dannes intramuskulært undertiden infiltrater, og efter intravenøs injektion fremkommer flebitis.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Overdosis

I tilfælde af forgiftning med chlorpromazin er der vedvarende fald i trykindekser, udvikling af toksisk form for hepatitis, neuroleptisk syndrom og hypotermi derudover.

For at eliminere lidelsen er symptomatiske procedurer foreskrevet.

[31], [32], [33], [34], [35]

Interaktioner med andre lægemidler

Det er forbudt at blande opløsningen med andre lægemidler inde i en sprøjte.

Chlorpromazin oral indtagelse sammen med lægemidler, som undertrykker funktionen af CNS (opioider, ethanol, antikonvulsiva, barbiturater og andre hypnotika), i stand til at potensere deres inhiberende virkning og fører til inhibering af respiratorisk aktivitet.

Lægemidlet reducerer effektiviteten af amfetaminer, guanethidin og desuden ephedrin og clonidin.

Forbudt langvarig brug i kombination med analgetika.

Lægemidlet hæmmer effekten af levodopa og kan potentiere ekstrapyramidale manifestationer.

Når det anvendes sammen med kolinesterasehæmmere, udvikles muskel svaghed. Kombinationen med amitriptylin kan forårsage dyskinesi i mave-tarmkanalen.

Kombination med diazoxid fremkalder alvorlig hyperglykæmi, og med zopiclon, en stimulering af sedation.

Anvendelse i kombination med antacida forstyrrer absorptionen af stoffer fra mave-tarmkanalen og reducerer endvidere niveauet af dets aktive element i blodet. Anvendelsen af cimetidin reducerer også indekserne af chlorpromazin inde i blodet.

Kombination af lægemidlet med morfin vil føre til forekomsten af myoklonus. Kombinationen med lithiumcarbonat øger de neurotoksiske egenskaber af lægemidler og fører til udviklingen af udtalte ekstrapyramidale symptomer.

Samtidig brug med trazodon reducerer blodtryksværdierne, og kombinationen med propranolol øger præstationen af begge lægemidler. Kombination med trifluoperazin fører til udvikling af hyperpyreksi i svær grad, og med phenytoin - det ændrer indekserne inde i blodet.

Kombinationen med fluoxetin øger sandsynligheden for ekstrapyramidale sygdomme, og brugen med sulfadoxin eller chloroquin øger risikoen for udvikling af toksiske virkninger af chlorpromazin.

[36], [37], [38], [39]

Opbevaringsforhold

Chlorpromazin skal opbevares ved temperaturværdier på ikke over 25 ° C.

[40], [41], [42]

Holdbarhed

Chlpromazin må anvendes i 2 år fra datoen for frigivelse af lægemidlet.

[43], [44], [45]

Anmeldelser

Chlorpromazin modtager nok polar anmeldelser. Der er mange mennesker, der anser stoffet effektivt til at tilvejebringe beroligende virkninger, men det er ret svagt ud fra det antipsykotiske stofs synspunkt. Dette er ikke overraskende, fordi fluphenazin, trifluoperazin med det samme lægemiddel kategori (phenothiaziner) i deres indflydelse er stærkere neuroleptisk chlorpromazin 20 gange, men deres beroligende egenskaber betydeligt svagere end den af lægemidlet.

På grund af dette anbefales medicinen at bruges som et middel til at gøre en ambulance - for at stoppe den akutte spænding i en følelsesmæssig og psykomotorisk karakter.