Candidiasis af de periunguale ruller og negle

Candidal onychia og paronykia er de mest almindelige former for overfladisk candidiasis forårsaget af svampe af slægten Candida. Disse er opportunistiske ikke-sporedannende dimorfe svampe, der er fakultative anaerobe.

De findes i luften, jorden, grøntsager, frugter og konfekture. Disse svampe er repræsentanter for den normale mikroflora i tarmen, mundslimhinden, de ydre kønsorganer og områder, der støder op til naturlige åbninger, som er forbundet med naturlige reservoirer af Candida-svampe. Faktorer, der bidrager til svækkelsen af makroorganismens immunforsvar, spiller en betydelig rolle i sygdommens udvikling. Endogene faktorer, der fører til udviklingen af denne mykose, omfatter endokrine lidelser (hyperkorticisme, diabetes mellitus, fedme, hypothyroidisme og hypoparathyroidisme), alvorlige generelle sygdomme (lymfom, leukæmi osv.), medfødte og erhvervede immunsuppressive tilstande, herunder HIV-infektion. I øjeblikket er de mest almindelige årsager til candidiasis indtagelse af bredspektrede antibakterielle lægemidler; systemiske glukokortikosteroider, cytostatika, orale præventionsmidler. En række eksogene faktorer kan også føre til udvikling af candidiasis. Disse omfatter forhøjet temperatur og for høj luftfugtighed, hvilket fører til hudmaceration, mikrotraumer, hudskader forårsaget af kemikalier osv. Udviklingen af candida-onyki og paronyki kan lettes ved hyppig kontakt mellem hændernes hud og vand, jord samt opløsninger, der indeholder glukose, fruktose og andre sukkerarter, for eksempel i konfektureindustrien.

Symptomer på candidiasis i neglefoldene og neglene

I modsætning til onychomycosis forårsaget af filamentøse svampe er candida-onyki karakteriseret ved primær skade på neglefolden. Inflammatorisk candida-paronyki er karakteriseret ved erytem og hævelse i neglefoldens område. Senere forsvinder eponychium, og den ødematøse neglefold hænger over neglen. Når man trykker på neglefolden, kan der opstå purulent udflåd under den. Gradvist involveres neglepladen i processen, hvis forandring altid begynder fra dens proximale del. Neglen fortykkes, bliver mat, snavset grå eller endda mørkebrun i farven, tværgående riller opstår, nogle gange punktvise fordybninger.

Diagnose af candidiasis i de periunguale folder og negle

Den kliniske diagnose af candida paronyki og onyki skal bekræftes ved mikroskopiske og kulturelle undersøgelser. En vigtig rolle i diagnosen af candidiasis spilles af stigningen i kolonititeren ved flere såninger over flere dage eller sygdommens progression.

Differentialdiagnostik af candidiasis i periunguale folder og negle

Candida paronyki bør differentieres fra streptokok paronyki. Neglepladelæsioner ved candidiasis kan ligne onychomycosis forårsaget af filamentøse svampe, såvel som psoriasis i neglene og periunguale folder.

Behandling af candidiasis i de periunguale folder og negle

Ved isoleret candidal onychia anbefales eksterne midler med svampedræbende aktivitet: polyenantibiotika - natamycin (Pimafucin), azoler - clotrimazol (Clotrimazol, Conesten, Candid osv.), ketoconazol (Nizoral), miconazol (Daktarin), bifonazol (Mikospor), econazol (Levaril), isoconazol (Travogen) osv. Ved skader på neglepladerne er systemisk svampedræbende behandling med lægemidler fra azolgruppen indiceret (fluconazol - Diflucan, itraconazol - Orungal). En detaljeret analyse af årsagerne til sygdommen og eliminering af prædisponerende faktorer er også nødvendig.

Taktikker til behandling af patienter med onykodystrofi

Korrekt og omfattende behandling af patienter med onychodystrofi er yderst vigtig, da denne tilstand er en baggrundstilstand for den efterfølgende udvikling af onychomycosis. Patienterne anbefales tilstrækkelig pleje af neglepladerne. Det mest foretrukne er manicure og pedicure uden brug af metalinstrumenter og uden at klippe eponychium med en saks (den såkaldte "europæiske" manicure). Træpinde og -file anvendes til dette formål. For hurtigt at fjerne keratiniserede områder af eponychium anvendes specielle geler eller cremer med keratolytiske midler (salicylsyre, mælkesyre osv.), som ordineres ikke kun før procedurerne, men også mellem dem. Hardware-metoder til manicure og pedicure anbefales. Specielle fugtighedscremer til neglepladerne og forskellige beskyttende og styrkende belægninger er også indiceret.

En skånsom behandling er obligatorisk: undgå kontakt med aggressive væsker og overfladeaktive stoffer derhjemme og i produktionen, brug beskyttelseshandsker.

I terapien anvendes midler og metoder, der forbedrer mikrocirkulationen i ekstremiteterne (lægemidler indeholdende nikotinsyre, belladonna, agapurin, forskellige fysioterapeutiske procedurer), vitaminer, jern- og zinkpræparater. I de senere år er kombinationslægemidler blevet meget populære (Inneov - hårtæthed, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; Special dragee Merz, "Merz" og andre). Hvis onychodystrofi er en manifestation af en dermatose, er aktiv behandling af den underliggende sygdom indiceret.

I tilfælde af vedvarende onychomadese eller af æstetiske årsager med udtalt deformation af neglepladerne kan moderne negle med polymerbelægninger anvendes. Når man vælger en teknik, er det nødvendigt at huske på den mulige intolerance over for en række komponenter, der indgår i sammensætningen af specielle klæbemidler eller kunstige belægninger (formaldehydharpikser, akrylater osv.).

Det skal understreges, at kun kompleks og langvarig behandling af onychodystrofi kan være effektiv i denne patologi.