Bulbitis i mave og tolvfingertarm: hvad det er, symptomer, behandling, kost

Den sarte slimhinde i mave-tarmkanalen er dagligt udsat for risiko for skader fra for krydret eller hård mad, utilstrækkeligt malet mad, aggressive kemikalier i mad og medicin, alkohol, patogener og andre irritanter. Som følge af deres negative indvirkning på slimhinden kan der dannes begrænsede eller diffuse inflammationsfokuspunkter, hvorpå der efterfølgende dannes erosioner og sår. Hvis mavens indre overflade er påvirket, diagnosticerer læger gastritis, og hvis tolvfingertarmens slimhinde er beskadiget, diagnosticerer de duodenitis. I sidstnævnte tilfælde, når inflammationen kun er lokaliseret i den indledende (bulbøse, bulbære) del af tolvfingertarmen, taler gastroenterologer om udviklingen af bulbit. Bulbit betragtes til gengæld som en af de mest almindelige typer af duodenitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Blandt patologierne i tolvfingertarmen betragtes duodenitis som den mest almindelige sygdom. Til gengæld er bulbitis en af de hyppigst diagnosticerede duodenitis, da den i mange tilfælde udvikler sig på baggrund af gastritis, den mest almindelige patologi i mave-tarmkanalen.

Du kan få bulbit i alle aldre, fordi nogle patologier, der forårsager stagnation i mave-tarmkanalen og forstyrrelse af slimstrukturen, er genetisk bestemte, hvilket betyder, at processen begynder ved barnets fødsel. Bulbit hos børn har de samme årsager og former som hos voksne. Kun tilgangen til behandling af sygdommen kan variere.

Hvad angår seksuelle præferencer, er kvinder mindre heldige end mænd. Oftest diagnosticeres bulbitis hos kvinder i alderen 20-40 år.

Årsager bulbitis

Årsagerne til udviklingen af en så ubehagelig patologi som bulbitis ligner på mange måder de faktorer, der forårsager forekomsten af en af de hyppigst diagnosticerede sygdomme - gastritis. Og dette er ikke overraskende, fordi tolvfingertarmen faktisk er en fortsættelse af mavens pylorus (deraf patologiens uofficielle navn - gastrisk bulbitis).

Den mest almindelige årsag til bulbit, som i tilfælde af gastritis, er den negative indvirkning af en bakteriel infektion. Helicobacter pylori, ligesom enhver patogen mikroorganisme, er i stand til at forårsage en inflammatorisk proces i enhver af dens sektioner, herunder bulbæren, på kort tid, når den kommer ind i mave-tarmkanalen.

Men for at Helicobacter pylori kan slå rod og aktivt formere sig i mavesækken eller tolvfingertarmen (DU), er det nødvendigt at opretholde et surt miljø der. Normalt sørger bugspytkirtlen for at reducere surhedsgraden af maveindholdet, der sendes til DU, ved at producere særlige stoffer - bicarbonater. Hvis der er en eller anden form for funktionsfejl i mave-tarmkanalen, kan mad, der er smagsat med saltsyre fra mavesaft, aggressive sekreter fra leveren og bugspytkirtlen, som er nødvendige for fordøjelsen af mad, trænge ind i DU's pære uden at korrigere syreniveauet og kan derfor irritere slimhinden, hvilket forårsager betændelse og erosive processer på den.

En anden ret almindelig årsag til bulbit anses for at være stagnation i mave-tarmkanalen. Saltsyre og specielle enzymer, der er rigeligt tilsat halvfordøjet mad, der kommer ind i tolvfingertarmen, begynder gradvist at korrodere ikke kun madklumpen, men også den omgivende slimhinde, hvilket forårsager inflammatoriske og erosive processer i den. Og stagnation af mad i maven og tolvfingertarmen kan være forårsaget af både svag tarmperistaltik og medfødte defekter i tolvfingertarmen og tarmene, hvilket bidrager til dannelsen af løkker i dem, hvor maden stagnerer.

Der er også risikofaktorer for bulbit, som ikke altid forårsager sygdommen, men deres tilstedeværelse gør sandsynligheden for sygdommen meget højere. For eksempel følelsesmæssig labilitet og stressende situationer, der fører til udmattelse af nervesystemet og fremkalder spasmer i karrene i forskellige organer, hvilket forstyrrer blodets mikrocirkulation i dem. Dette kan forårsage bristninger i blodkarrene og blødninger i tolvfingertarmens løge, omkring hvilken der dannes inflammation. Derudover bidrager stressende situationer til øget udskillelse af katekolaminer, som er mediatorer af inflammatoriske reaktioner.

Bulbit kan udvikle sig på baggrund af nedsat immunitet, hvilket giver store muligheder for aktivering af infektiøse og inflammatoriske processer. Dens forekomst kan fremmes af forskellige alvorlige sygdomme, der reducerer immuniteten og kræver brug af lægemidler, der kan have en irriterende effekt på maveslimhinden. Akutte anfald af bulbit kan også fremkaldes af regelmæssigt indtag af stærke alkoholholdige drikkevarer, antibiotikabehandling, hyppig indtagelse af fast føde (og endda med kemiske tilsætningsstoffer). Udviklingen af akut bulbit observeres undertiden med dysenteri og salmonellose. Viral hepatitis gruppe A kan også fremkalde patologi.

Mindre almindelige årsager til bulbitis inkluderer patologier som Crohns sygdom, Zollinger-Ellison syndrom, arvelig cøliaki (atrofi af tarmslimhinden), helminthisk invasion, giardiasis, påvisning af et fremmedlegeme i tolvfingertarmen, abdominal kirurgi, overspisning og forstyrrelser i kost og ernæringsmønster.

Patogenese

Ovenstående faktorer og patologier kan kun påvirke tilstanden af duodenalbulbens slimhinde. Den kan blive beskadiget af både udefrakommende produkter og kemikalier og blive offer for fordøjelsesenzymer produceret i kroppen eller metaboliske forstyrrelser i organvæv.

Bakteriel infektion bidrager også til udviklingen af bulbitis, da den ikke kun irriterer duodenalslimhinden på grund af produktionen af enzymer, der forårsager betændelse, men også øger dens følsomhed over for virkningerne af andre aggressive faktorer.

I princippet kan bulbitis opstå uden påvirkning af Helicobacter pylori. Øget mavesyre vil trods alt, hvis den ikke behandles, forårsage irritation og betændelse ikke kun i maveslimhinden, men også i tolvfingertarmsbulben, der er placeret tæt på pylorus. Men om Helicobacter pylori vil blive inkluderet i denne proces afhænger i høj grad af immunsystemets tilstand.

Den tætte forbindelse mellem mavesækken og tolvfingertarmen får den inflammatoriske proces til at sprede sig fra mavesækken til tolvfingertarmen, og bulbit diagnosticeres i de fleste tilfælde parallelt med gastritis. Med andre ord kan ubehandlet gastritis let forårsage udvikling af bulbitis.

Faktorer som tilstedeværelsen af bakterieinfektion og parasitter i kroppen kan ikke kun forårsage sygdommen, men også gøre den kronisk i mangel af ordentlig behandling. Men en forværring af bulbitis fremkaldes normalt af alkohol og oral medicin, krydret eller hård mad, stressende situationer.

Symptomer bulbitis

Bulbitt, som er en af de gastrointestinale sygdomme, har specifikke symptomer, der er fælles for alle disse sygdomme. Disse er smerter i epigastriet, en følelse af tyngde i maven, kvalme, nogle gange med opkastning, dyspeptiske symptomer (halsbrand, bøvsen, oppustethed), tarmlidelser. Patienterne lider af en forringet appetit eller omvendt en umættelig sultfølelse, hvilket får dem til at spise, indtil kvalmen opstår.

Det ser ud til, at hvis symptomerne på inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen er så ens, hvordan kan en læge så stille en foreløbig diagnose for at kunne udføre yderligere forskning i en bestemt retning? Hvordan kan man skelne bulbitis fra den samme gastritis med alle dens forskellige manifestationer eller mavesår og tolvfingertarmsår ved øjet?

Faktisk har bulbitis visse symptomer, der hjælper lægen med at genkende sygdommen uden at udføre særlige undersøgelser. Ikke så meget symptomerne i sig selv, men træk ved dens manifestation.

Så de første tegn på bulbitis er smerter i den epigastriske region. De kan forekomme når som helst på dagen. Ofte klager patienter over, at smerter under "skeen" plager dem om natten. Smertesyndromet opstår normalt ikke umiddelbart efter at have spist, men 1,5-3 timer efter det. Selvom der ikke kun opstår betændelse, men også erosioner på slimhinden, kan smerten manifestere sig meget tidligere (15-20 minutter efter at have spist) eller opstå på tom mave.

Smertekarakteristika ved bulbitis har ingen specifikke indikatorer. I begyndelsen af sygdommen kan disse være mindre ømme smerter lokaliseret i den øvre del af maven. Senere begynder de dog at udstråle til højre (sjældent til venstre) hypokondrium eller koncentrere sig i navleområdet.

Patienter klager over smerter af forskellig art. Nogle oplever svære akutte eller paroxysmale smerter, mens andre har en ret nagende, uudtrykt smerte. Når processen bliver kronisk, forsvinder smerten normalt helt; ubehagelige fornemmelser i epigastriet kan kun mærkes ved palpation.

Resten af symptomerne på gastrointestinale patologier kan også manifestere sig på forskellige måder og i forskellige kombinationer. Ikke alle symptomer er nødvendigvis til stede, da de i høj grad afhænger af samtidige sygdomme. For eksempel vil halsbrand og sur opstød være obligatoriske symptomer med øget surhedsgrad i mavesaften. Og i andre tilfælde kan der ikke være nogen halsbrand, men opstød vil få en bitter smag. Nogle patienter oplever bitterhed i munden, som ikke er forbundet med madindtag, andre bemærker på baggrund af andre symptomer en ubehagelig lugt fra munden, uanset tændernes tilstand, og forekomsten af plak på tungen, hvilket indikerer problemer med fordøjelsen.

Symptomer, der er typiske for inflammatoriske patologier i fordøjelsesorganerne, kan forekomme så tidligt som en halv time efter et måltid. Nogle gange ses deres udseende meget tidligere eller senere.

Andre symptomer kan også observeres: svaghed, hovedpine, svimmelhed, hyperhidrose, rysten i hænderne og i hele kroppen, diarré på baggrund af forstyrrelser i det endokrine system og excitation af de vegetative centre i centralnervesystemet osv. I dette tilfælde er neurologiske symptomer typiske for en senere periode og vises et par timer efter at have spist.

[ 3 ]

Niveauer

Bulbitt, ligesom enhver inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen, kan forekomme i to former: akut og kronisk. Symptomerne på sygdommen vil afhænge af dette.

Akut bulbit opstår normalt på grund af indtagelse af irriterende mad, alkohol, medicin. Nogle gange kan det fremkaldes af dysenteri eller salmonellose.

Akut erosiv bulbit begynder med smertesyndrom (smerten kan være skarp og stærk, udstråle til ryggen eller være smertefuld), som opstår om natten eller på tom mave, samt et kvarter efter at have spist. Ved overgang til en ulcerøs form eller på baggrund af hæmoragisk bulbit kan der forekomme blodstriber i afføringen.

Kronisk bulbit er hovedsageligt karakteriseret ved tilstedeværelsen af neurologiske symptomer. Smerter ved kronisk erosiv bulbit er ikke udtalte og forekommer hovedsageligt om natten. Men i fravær af erosioner er smerten ofte helt fraværende (føles kun ved palpation), begrænset til episoder med tyngde og udspiling i maven. Der ses dog et betydeligt fald i immuniteten, symptomer på kronisk træthed, rysten i kroppen og alvorlig svaghed optræder på baggrund af sult.

Patologiens kroniske forløb er karakteriseret ved perioder med forværring og remission. Bulbit i remissionsfasen manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde eller er begrænset til anfald af halsbrand og dyspepsi.

Ved sygdommens begyndelse diagnosticerer læger normalt bulbit af 1. aktivitetsgrad. Det betyder, at sygdommen kun påvirker de øvre lag af tolvfingertarmslimhinden. Der ses ardannelse og hærdning af slimhindevævet, som endnu ikke ledsages af udtalte symptomer. Nogle gange er der milde smerter i epigastriet, halsbrand, kvalme og forstoppelse.

Indtil patienten oplever paroxystisk klemmen eller skarpe smerter, der udstråler til ryggen, som ved pancreatitis, bitterhed i munden og sur bøvsen, mistænker lægerne moderat bulbitis. I dette tilfælde oplever patienten tegn på generel utilpashed og ubehag i maven.

Når der opstår generelle symptomer på gastrointestinale patologier og karakteristiske neurologiske symptomer, indikerer dette, at bulbitis bevæger sig til det næste stadie. Ved alvorlig bulbitis er symptomer af medium og høj intensitet karakteristiske, hvilket kræver mere seriøs behandling med brug af smertestillende midler.

[ 4 ]

Forms

Ligesom den almindelige gastritis har den inflammatoriske patologi i den bulbøse del af tolvfingertarmen, kaldet "bulbitis", mange varianter, hvoraf den mest almindelige er overfladisk bulbitis. Denne type sygdom betragtes ikke forgæves som den mildeste, fordi de dybe lag af tolvfingertarmslimhinden forbliver upåvirket af inflammation, og symptomerne indebærer ikke alvorlige smerteanfald og mærkbar forværring af patientens generelle tilstand.

Symptomerne på katarrhal bulbit er reduceret til kramper i maven, øget luftdannelse, kvalme og svaghed. Nogle gange kan der observeres hovedpineanfald på grund af sygdommen.

Diagnosen "fokal overfladisk bulbitis" indikerer, at betændelsen ikke dækker hele den indre overflade af tolvfingertarmens indre overflade, men nogle af dens områder. Samtidig har symptomerne på de diffuse og lokaliserede former for patologi ingen særlige forskelle (bortset fra at smertelokaliseringen kan ændre sig en smule).

En mild form for kronisk inflammation betragtes som katarralbulbit. Dens symptomer ligner manifestationerne af forskellige patologier i tolvfingertarmen, men selv under en forværring har sygdommen ikke udtalte symptomer. Smerten er moderat krampagtig, nogle gange er der kvalme og afføringsforstyrrelser. Hvis den inflammatoriske proces har en begrænset lokalisering eller flere foci, vil diagnosen lyde som fokal katarralbulbit.

Erythematøs bulbit er, når der dannes røde, hævede pletter på væggene i tolvfingertarmslimhinden, oversået med små sår, der har tendens til at bløde, hvilket resulterer i, at spor af blod kan findes i afføring og opkast. Fokal erythematøs bulbit er karakteriseret ved forekomsten af begrænsede røde, ovale pletter, som kan være placeret forskellige steder i tolvfingertarmsløgen. Dette kan være enten én plet eller flere.

Oftest udvikler erythematøs bulbitis sig som følge af overgangen af en bakteriel eller inflammatorisk proces fra maven til den indledende del af tolvfingertarmen. Sygdommen bliver meget ofte og hurtigt kronisk.

Erosiv bulbit er en anden almindelig form for betændelse i duodenalbulbens slimhinde, karakteriseret ved et mere alvorligt forløb. I dette tilfælde kan der ses overfladiske sår (revner, ridser) omgivet af ødematøst væv, der samler sig i folder, på den betændte slimhinde.

Symptomerne på erosiv bulbitis ligner andre typer. Den eneste forskel er, at smerterne opstår lidt tidligere, 1 eller 2 timer efter at have spist. Morgen- og aftensmerterne er ret intense. Kvalme kan ledsages af opkastning og svimmelhed. Halsbrand og opstød af ufordøjet mad forekommer.

Hvis der efterfølgende findes sår (dybere sår, der påvirker forskellige lag af slimhinden og vævet nedenunder) på sårstedet, hvilket forårsager stærke smerter både på tom mave og efter at have spist, kaldes bulbitis erosiv-ulcerøs. I dette tilfælde er der stor risiko for blødning i tolvfingertarmen, og så farves afføring og opkast mørkerødt eller sort.

Refluksbulbit, der ligner refluks gastritis, opstår, når indholdet af tolvfingertarmen (ved gastritis - mavesækken) af en eller anden grund ændrer retning til den modsatte. Normalt bevæger maden sig ned gennem spiserøret til mavesækken, og derfra kommer den ind i tolvfingertarmen og andre dele af tarmen. Ved refluksbulbit kan maden vende tilbage til mavesækken på grund af svaghed (lav tonus) i lukkemusklen, der er placeret ved dens udløb. Symptomerne på denne patologi ligner manifestationerne af den overfladiske form for bulbitis.

Granulær bulbitis diagnosticeres, når der findes små røde knopper, der ligner korn, på den betændte slimhinde. Knoglerne er ikke mere end 5 mm i diameter. I starten giver sygdommen sig måske ikke på nogen måde, men efterhånden som den spreder sig til andre dele af mave-tarmkanalen, får den udtalte symptomer: smerter opstår næsten umiddelbart efter at have spist, ledsaget af kvalme og opkastning.

Ardannelse i tolvfingertarmen, eller mere præcist ardannelse i ulcerøs væske, opstår som følge af forkert behandling af tolvfingertarmssår. Grove ar dannes på overfladen af slimhinden på sårstedet, hvilket forværrer peristaltikken og organets åbenhed.

Hyperplastisk bulbit er en patologi, der opstår på baggrund af langvarig inflammation i slimhinden, som antager en klumpet form. Klumpethed indikerer hyperplasi, dvs. vævsproliferation. Selve patologien er ikke så farlig, men samtidig kan udviklingen af ondartede tumorer ikke udelukkes, fordi ukontrolleret cellevækst også kan være forårsaget af onkologiske årsager.

Atrofisk bulbit er, når der er udtynding af slimhinden med lidelser i tolvfingertarmen. I dette tilfælde klager patienterne over hyppig sur bøvsen med stykker ufordøjet mad, tyngde og rumlen i mave og tarm, smerter i epigastriet og afføringsforstyrrelser. Men den atrofiske form af patologien forudgås altid af subatrofisk bulbit, dvs. en mildere form af sygdommen uden symptomer på mave-tarmsygdomme. Patienterne klager kun over mild utilpashed. Det er meget vanskeligt at opdage sygdommen på dette stadie, især da den skrider frem ret hurtigt og antager mere udtalte former.

En fremskreden form for atrofi af tolvfingertarmslimhinden kaldes hypertrofisk bulbitis. Hvis der dannes uregelmæssigheder og papillomlignende udvækster på overfladen af den atrofiske slimhinde, kaldes dette vorteagtig bulbitis.

Nodulær (eller nodulær) bulbitis er udseendet af små knuder (granulær bulbitis) eller bobler (follikulær bulbitis) på slimhinden. Dette er ikke en separat type patologi, men snarere et kendetegn ved den kliniske manifestation af visse typer bulbitis.

Follikulær (lymfoid) bulbit opstår på baggrund af en utilstrækkelig reaktion af lymfoidvæv. På overfladen af duodenalslimhinden findes talrige små bobler, som, når de brister, bliver til små sår.

Hvis sygdommen har specifikke symptomer på forskellige typer bulbit, kaldes den blandet bulbit. Således kan man ved follikulær bulbit ikke kun finde bobler, men også sår, hvilket indikerer en blandet form for patologi.

[ 5 ]

Komplikationer og konsekvenser

Det ser ud til, hvilken skade kan betændelse i en lille del af tarmen på 5 cm forårsage kroppen, hvis længden af mave-tarmkanalen er omkring 9 meter? Faktisk er alt ikke så enkelt. Enhver betændelse fører til forstyrrelser i organets funktion, hvilket betyder, at hele fordøjelsesprocessen lider: kroppen modtager ikke de næringsstoffer, den har brug for, men er mættet med toksiner på grund af forsinkelse og rådnende mad, immuniteten falder. Et fald i immuniteten medfører aktivering af bakterie-infektiøse processer i kroppen, tillader kræftceller at udvikle sig osv. Dette er de grimme konsekvenser af betændelse i en lille del af fordøjelseskanalen.

Hvad angår komplikationerne ved bulbit, er alt også her langt fra uklart. For det første, i mangel af ordentlig behandling under påvirkning af aggressive faktorer, truer enhver form for patologi på et tidspunkt med at udvikle sig til erosiv bulbit. Og fra denne form for bulbit til et duodenalt sår er der kun et stenkast til.

Blødninger ved erosiv bulbit og blødning under forværring af dens kroniske form bliver farlige ikke kun for helbredet, men også for patientens liv. Og hvad kan vi sige om perforering af såret, når indholdet af den første del af tarmen kommer ind i bughulen og fremkalder udviklingen af inflammatoriske processer uden for mave-tarmkanalen (peritonitis). Behandling af en sådan tilstand kræver øjeblikkelig operation, fordi vi taler om patientens liv, et minuts forsinkelse, og personen kan muligvis ikke reddes i tide.

Baseret på ovenstående kan vi konkludere, at rettidig behandling af bulbitis er den eneste reelle chance for at undgå farlige konsekvenser, der ikke kun kan forværre livskvaliteten, men også forkorte den.

[ 6 ]

Diagnosticering bulbitis

Diagnose af bulbitis kan næppe kaldes en simpel sag. Sygdommens symptomer er trods alt ikke specifikke. De er typiske for enhver inflammatorisk patologi i mave-tarmkanalen. Derfor er enhver lille ting, som lægen opdager under den fysiske undersøgelse og undersøgelse af patientens klager, vigtig.

Kronisk bulbitis er en helt anden sag. Fraværet af karakteristiske symptomer og et godt helbred under remission er ikke en grund til at besøge en læge. Sygdommen kan opdages ved et tilfælde, når patienten får ordineret en røntgenundersøgelse, ultralyd af bughulen og bækkenorganerne eller gastroskopi af en helt anden årsag.

Epigastriske smerter under forværring af bulbit er ustabile i natur og lokalisering, hvilket kan forvirre selv en erfaren gastroenterolog. Sandt nok opdages årsagen til smerten ret hurtigt ved muskelspændinger i tolvfingertarmen ved palpation. Smerter i rolig tilstand kan udstråle til ryggen, og til højre hypokondrium og til navleområdet, men når man trykker på det syge organ, bliver billedet straks klart, og kredsen af "mistænkte" er begrænset til tolvfingertarmen.

Blodprøver hjælper med at bekræfte den inflammatoriske proces i kroppen. En generel blodprøve vil vise et overskud af leukocytter, og en biokemisk test vil vise en stigning i niveauet af reaktivt protein produceret af leveren, samt en ændring i niveauet af fordøjelsesenzymer produceret af bugspytkirtlen.

Sammen med blod- og urinprøver vil lægen højst sandsynligt også ordinere en afføringstest. Den erosive og erosiv-ulcerative form for bulbit er karakteriseret ved blødninger i organhulen, hvilket igen vil føre til påvisning af røde blodlegemer i afføringen. Og blodprøven vil i dette tilfælde variere i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin.

Da en hyppig årsag til gastritis og bulbitis er en bakteriel infektion, især Helicobacter pylori, vil der være behov for tests til at bestemme patogenet. Denne specifikke analyse udføres dog under en instrumentel undersøgelse af mavesækken og tolvfingertarmen (fibrogastroduodenoskopi eller FGDS). Samtidig bestemmes mavesaftens surhedsgrad, og om nødvendigt tages et stykke væv (biopsi) til morfologisk undersøgelse (for at bekræfte eller udelukke onkologi).

For at detektere sygdommens forårsagende agens kan yderligere undersøgelser udføres: PCR-analyse, åndedrætsprøve, ELISA-analyse for antistoffer mod patogenet.

Ud over den primære metode til instrumentel diagnostik af gastrointestinale patologier, som betragtes som FGDS, ordineres også andre populære metoder til undersøgelse af indre organer. Vi taler om røntgen- og ultralydsundersøgelse af mave-tarmkanalen. Radiografi udføres med kontrastmidler. Ved hjælp af fluoroskopi kan man ikke kun se et forstørret organ, men også peristaltiske forstyrrelser, overbelastning og spastiske fænomener. Ultralyd giver dig mulighed for at se tilstanden af tolvfingertarmen og relaterede organer, bestemme lokaliseringen af inflammation og identificere det kroniske forløb af bulbitis.

Hvad angår endoskopisk undersøgelse (FGDS), observeres et usædvanligt billede ved udtalt bulbit, kendt som semuljefænomenet: på baggrund af et rødt, ødematøst hudområde er små hvidlige knuder med en diameter på mindre end 1 mm tydeligt synlige. De er lette at se på grund af farvekontrasten og de små tuberkler i slimhinden på læsionsstedet.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres for at udelukke gastrointestinale sygdomme med lignende symptomer, primært gastritis og pancreatitis. Erosiv gastritis bør differentieres fra mavesår og sår på tolvfingertarmen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling bulbitis

Fordøjelsessystemet forsyner mange organer og systemer i menneskekroppen med næring. Og for at systemet ikke skal svigte, er det nødvendigt at opretholde alle dets organers sundhed.

Behandling af bulbitis, ligesom enhver anden mave-tarmsygdom, involverer en omfattende tilgang til at løse problemet. Fra begyndelsen tilbydes patienten at opgive dårlige vaner (primært rygning, alkoholindtag, overspisning, tørfoder), normalisere kosten og ernæringens natur (den skal være fuldstændig, regelmæssig og om muligt fraktioneret), og normalisere den psyko-følelsesmæssige tilstand. Derudover kan man begynde at tage antiinflammatoriske urteinfusioner, kartoffelsaft og risbouillon, som beskytter mave-tarm-slimhinden mod de aggressive virkninger af ugunstige faktorer.

Ved milde former af sygdommen, som ikke er forårsaget af en bakteriel infektion, er selv dette nogle gange tilstrækkeligt. I tilfælde af alvorlig bulbitis omfatter den komplekse behandling nødvendigvis medicinering og fysioterapi.

Fysioterapeutisk behandling af bulbitis omfatter følgende procedurer: magnetisk terapi, UHF-stråling, eksponering for ultraviolette bølger og, i tilfælde af smertesyndrom, medicinsk elektroforese. Sanatorium- og resortbehandling og drikke af mineralvand som Borjomi, Truskavets osv. anbefales også.

Kirurgisk behandling ordineres hovedsageligt i tilfælde af erosiv bulbit med tendens til blødning. Dette er enten ligering af et blodkar, hvis der opstår blødning fra det, eller vagotomi med overskæring af vagusnervestammerne for at reducere produktionen af saltsyre.

Lægemiddelbehandling

Mange former for bulbitis kræver ikke kun livsstilsændringer og kostændringer, men også medicinsk behandling. Lægemiddelbehandling er i dette tilfælde også mangesidet, da den forfølger flere vigtige mål på samme tid.

Da bulbitis indikerer betændelse i tolvfingertarmen, er det nødvendigt at ordinere medicin, der stopper den inflammatoriske proces ved at reducere surhedsgraden i det indre miljø og lette fordøjelsesorganernes arbejde. Til dette formål kan enzympræparater som Wobenzym, Serox, Enzistal osv. samt syreneutraliserende midler (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox osv.) ordineres.

Blandt syreneutraliserende midler foretrækker lægerne oftest de to første lægemidler. "Almagel", ligesom "Phosphalugel", ordineres ofte til enhver patologi i mave-tarmkanalen, herunder bulbitis, når det er nødvendigt hurtigt at reducere mavesyren, fordi syre er en af de irriterende faktorer, der fremkalder inflammatoriske reaktioner.

Lægemidlet fås i form af tabletter, opløsning og suspension. Det bør tages en halv time før måltider 3 til 6 gange dagligt. I intervallet mellem måltider og medicinering er det ikke engang tilrådeligt at drikke vand. En enkelt dosis af lægemidlet er fra 1 til 3 måleskefulde opløsning (1-2 poser eller tabletter). Behandlingsforløbet er fra 10 til 15 dage.

Lægemidlet er ikke ordineret i tilfælde af intolerance over for dets komponenter, Alzheimers sygdom, alvorlige lever- og nyresygdomme, mistanke om akut blindtarmsbetændelse, ulcerøs colitis, hæmorider, kronisk diarré og visse andre sygdomme. Det anbefales ikke at bruge det under amning. Lægemidlet ordineres kun til børn i henhold til lægens anvisninger i en begrænset dosis (1/3 eller ½ af voksennormen).

Bivirkninger omfatter: mavesmerter, smagsforstyrrelser, forstoppelse, kvalme, opkastning, tilstande forbundet med overskydende mineraler inkluderet i lægemidlet.

Antibiotika til bulbitis er ikke obligatorisk medicin, da deres recept kun anbefales i tilfælde af en bakteriel infektion, dvs. mikroorganismen Helicobacter pylori, som er en almindelig årsag til inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen.

For at bekæmpe Helicobacter pylori-infektion anvendes antibiotika fra forskellige grupper: Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazol, Tetracyclin osv. Antimikrobielle lægemidler anvendes dog sjældent som en del af monoterapi; oftest anvendes forskellige antibiotikabehandlingsregimer, som samtidig involverer 2 antibiotika og lægemidler, der regulerer surhedsgraden af mavesaft.

Det mest populære lægemiddel i denne henseende er Amoxicillin, som er en af hovedkomponenterne i behandlingsregimet for bulbitis forbundet med Helicobacter pylori. Oftest anvendes det i kombination med Clarithromycin, sjældnere med Metronidazol, da den kombinerede brug af lægemidler er fyldt med udvikling af yderligere bivirkninger.

En enkelt dosis antibiotika er i de fleste behandlingsregimer 250-500 mg.

Lægemidlet er forbudt til brug ved infektiøs mononukleose, lymfocytisk leukæmi, virusinfektioner, høfeber samt allergisk diatese og bronkial astma. Det er ikke meningsfuldt at tage orale antibiotika, hvis patienten har svær opkastning og diarré. Lægemidlet er heller ikke ordineret til personer med overfølsomhed over for penicillin og cephalosporin.

For at reducere amoxicillinresistens kombineres det undertiden med clavulansyre. Denne kombination kan forværre tilstanden hos patienter med leverpatologier.

Metronidazolbehandlinger anvendes ikke til behandling af patienter med patologier i nervesystemet og hæmatopoietiske lidelser.

Bivirkninger omfatter: allergiske reaktioner, herunder alvorlige, gastrointestinale og nyrelidelser (i kombination med metronidazol), udvikling af superinfektioner.

Komplekse behandlingsregimer for bakteriel og ikke-bakteriel bulbitis inkluderer nødvendigvis lægemidler, der øger pH-niveauet i mavesaften. Disse er antacida, histamin H2-receptorblokkere ₍ ranitidin, famotidin, gastrosidin osv.), protonpumpehæmmere (omez, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol osv.). Vismutpræparater (novobimol, de-nol osv.) anbefales også.

"Omez" er et af de mest ordinerede lægemidler til inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen. Det hæmmer syntesen af saltsyre, hvilket resulterer i, at mavesaften har et lavere surhedsniveau og ikke irriterer slimhinden i maven og tolvfingertarmen så meget.

"Omez" til bulbitis kan ordineres i en dosis på 20-40 mg. Den daglige dosis tages i 1-2 doser en halv time før måltider, idet tabletterne skylles med vand.

Lægemidlet har få kontraindikationer. Det er ikke ordineret til børn, gravide eller ammende. Det er også forbudt at tage lægemidlet, hvis du er overfølsom over for dets komponenter.

Bivirkninger er sjældne. Disse er primært afføringsforstyrrelser (forstoppelse eller diarré) og smagsforstyrrelser, kvalme, epigastriske smerter, en følelse af mundtørhed, hovedpine og svimmelhed, søvnforstyrrelser. Muskelsvaghed og muskelsmerter, lejlighedsvis øget lysfølsomhed, synshandicap og allergiske reaktioner kan også observeres.

Smertestillende medicin ordineres hovedsageligt til erosiv bulbitis, ledsaget af stærke smerter i epigastrium. Både smertestillende midler (for eksempel den gode gamle "Baralgin") og antispasmodika ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverine" osv.) er egnede til at lindre smerter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Folkemedicin

Bulbit er en af de inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, og da alle organer i fordøjelsessystemet er forbundet, er deres behandling stort set den samme. Hvad angår folkebehandling, vil de samme opskrifter, der bruges til at behandle gastritis med høj surhedsgrad, være nyttige til bulbit.

Først og fremmest er det friskpresset kartoffeljuice, som anbefales at tages på tom mave 2 til 3 gange om dagen. Du skal drikke et halvt glas juice ad gangen.

For at beskytte mod mavesaftens aggressive virkning er det nyttigt at tage usaltede kornafkog. Ris og havregryn (flager), hvorfra slimafkog udvindes, er fremragende.

Propolis har en meget god effekt på mave-tarmsygdomme. Dens tinktur i alkohol kan købes på apoteket eller tilberedes separat (et stykke propolis på ca. 60 g trækkes i en uge i 350-400 g alkohol). Før brug dryppes 20 dråber af tinkturen i vand eller mælk (lidt mere end ½ glas) og drikkes mellem måltiderne. Dette bør gøres tre gange om dagen i en måned.

Urtebehandling giver også gode resultater. I stedet for te anbefales det at tage et afkog eller en infusion af mynte og kamille, i stedet for kompot - hybensirup (1 kg plantefrugter og sukker, 1,5 liter vand) tre gange om dagen, 1 spiseskefuld.

En infusion af japanske pagodetræfrugter giver også gode resultater (hæld et glas kogende vand over 1 teskefuld knust råmateriale og lad det trække i 15 minutter). Pito, et glas infusion 3 gange dagligt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homøopati

Homøopati har også en gavnlig effekt på bulbitis, der ikke er forbundet med Helicobacter pylori, hvis brug anses for at være mere sundhedsmæssigt sikker end traditionel medicin. Sandt nok med den forbehold, at lægemidlet ordineres korrekt og tages i overensstemmelse med lægens anvisninger.

Et af de lægemidler, som homøopater ordinerer mod bulbitis, er Kalium bichromicum i 6 fortyndinger. Det anbefales at tage 5 granuler morgen og aften eller ved smertesyndrom. Må ikke tages under måltider.

Vismutpræparater kan også købes i homøopatiske apoteker, men de bør kun tages efter konsultation med en læge.

For at lindre ubehagelige symptomer vil Agaricus (neurologiske symptomer), Gentiana (dyspeptiske symptomer), Acidum aceticum (lindring af symptomer forbundet med øget mavesyre) være nyttige. Sidstnævnte lægemiddel ordineres også til erosiv bulbitis, da det hjælper med at stoppe blødning.

Kost til bulbitis

Kosttilskud til mave-tarmsygdomme, herunder bulbitis, er en slags behandlingsprocedure. Hvis du ignorerer kostbehovene, vil behandlingen ikke give de forventede resultater.

Kosten for bulbitis kan ikke kaldes streng. Der er dog stadig nogle begrænsninger. Det vigtigste er at udelukke fødevarer og retter fra kosten, der kan irritere mavens og tolvfingertarmens indre overflade eller stimulere øget udskillelse af saltsyre. Forbudte fødevarer omfatter: dåsevarer, krydderier, kaffe, stærk te, alkohol, sure frugter og bær, røget mad. Du bør afvise stegte fødevarer og krydrede retter. Saltforbruget bør reduceres til et minimum.

Som med andre gastrointestinale patologier anbefales fraktioneret ernæring. Mad bør indtages i små portioner 5-6 gange om dagen.

Flydende forretter, gelé og slimafkog (afkog af ris, havre, hørfrø) bør foretrækkes. Frugt, bær og kompotter fra dem med bulbitis hjælper med at mætte kroppen med vitaminer, men det er nødvendigt at sikre, at de ikke er for sure.

Under en forværring af sygdommen kan man primært spise flydende retter, og gradvist tilføje blødkogte æg, dampet omelet, tyktflydende grød og bagt frugt til menuen. Blandt de tilladte produkter til bulbitis kan vi fremhæve: fedtfattig hytteost og cremefraiche, gårsdagens hvidt brød og kiks deraf, kiks, diætkød og -fisk, pasta. Det er ikke forbudt at tilsætte lidt smør til maden.

Mælk er ikke kun ikke forbudt mod bulbitis, men er også nyttig, fordi det forbedrer tarmfunktionen. Du kan drikke op til 5 glas mælk om dagen. Det anbefales dog at koge den, inden du drikker den.

Eksempelmenu for bulbit:

• 1. morgenmad: dampet omelet med grøntsager, kamillete
• 2. morgenmad: bagt æble, lidt senere grøn te med mælk
• Frokost: grøntsagssuppe med ris, kartoffelmos med en dampet kotelet
• Eftermiddagssnack: kiks, kompot
• 1. aftensmad: dampet fisk, risgrød, mælkegelé
• 2. aftensmad: pærepuré, svag te med mynte

Forebyggelse

Da bulbitis primært er en betændelse i slimhinden i den indledende del af tarmen, bør forebyggelse af sygdommen sigte mod at forhindre udviklingen af inflammatoriske processer i fordøjelsessystemets organer.

Meget ofte udvikler patologien sig under påvirkning af øget surhedsgrad i mavesaften, hvilket betyder, at det for at forhindre irritation af tolvfingertarmen er nødvendigt at tage medicin, der hjælper med at øge pH-niveauet i maveindholdet, der bevæger sig mod tolvfingertarmen. Hvis det sure miljø i maven provokerede udviklingen af gastritis, skal det behandles straks, så patologien ikke spreder sig til nærliggende organer.

Tilstedeværelsen af en bakteriel infektion i kroppen, og især Helicobacter pylori, kræver øjeblikkelige foranstaltninger til at bestråle den. Desuden er det efter endt antibiotikabehandling obligatorisk at udføre en test, der viser behandlingens effektivitet.

For at forhindre Helicobacter pylori-infektion i at komme ind i kroppen, skal du grundigt vaske ikke kun dine hænder, men også, hvis det er muligt, den mad, du spiser.

Almindelige forebyggende foranstaltninger mod mange sygdomme omfatter en sund og aktiv livsstil, motion, gåture i frisk luft, opgivelse af dårlige vaner og forebyggende lægeundersøgelser. Alt dette er med til at styrke immunforsvaret og forhindrer udvikling af bakterieinfektion.

[ 21 ]

Vejrudsigt

Sygdommens prognose afhænger af, hvor hurtigt patienten søger hjælp. Der spilles også en stor rolle i nøjagtigheden af at følge lægens anvisninger. Den erosive form for bulbitis er den sværeste at behandle og kræver en streng diæt og alle mulige foranstaltninger for at beskytte slimhinden mod irritation. Ellers risikerer sygdommen at udvikle sig til et duodenalt sår.

Hvad angår militærtjeneste, betragtes bulbit ikke som en patologi, der skal undersøges i henhold til punkt a og b i listen over sygdomme med mulighed for udsættelse og fritagelse for militærtjeneste. Det vil sige, at en værnepligtig selv med en diagnose af "erosiv bulbit" sandsynligvis ikke vil være fritaget for militærtjeneste. Medmindre patologien har hyppige forværringer (mere end 2 gange om året), mens den syredannende funktion i mave-tarmkanalen er stærkt forøget og ikke reagerer på behandling. De, der er ordineret langvarig ambulatorisk behandling, er også underlagt udsættelse fra hæren.