Brystsygdomme

Tumorer i brystet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en afgrænset formation eller zone med en krænkelse af brystets normale echostruktur. Naturen og typen af vækst i volumetrisk uddannelse bestemmes ud fra følgende egenskaber: konturernes struktur og natur; forhold til omgivende strukturer echogenicitet og type intern struktur akustiske virkninger observeret i tumoren; vaskularisering.

Ekspansiv vækst forudsætter lige konturer. Tumoren ødelægger ikke omgivende væv, men spredes kun og komprimerer dem. Med infiltrativ vækst er uddannelsens konturer ofte fuzzy og ujævn. Det kan være svært at skelne mellem en tumor og det omgivende væv.

Tumoren kan have sin egen anatomiske kapsel eller pseudokapsel, dannet af komprimerede eller omklassificerede omgivende væv.

Tumorets echogenicitet kan være forskellig, men for maligne tumorer er den overordnede echogenicitet og heterogenitet af den indre struktur mere typisk.

Akustiske effekter i brysttumorer er forskellige - fra let forstærkning til udseendet af en akustisk skygge bag formationen. Akustisk skygge er defineret bag 30-65% af maligne tumorer.

For at bestemme dannelsens art kan forholdet mellem tumorens (P) og anteroposteriordiameterens (PZ) tværgående diameter være nyttig. Når den tværgående diameter (parallelt med huden) er større end anteroposterioren (P / PZ> 1), dvs. Der er en vandret orientering, den patologiske proces er oftest godartet. Forekomsten af anteroposterior størrelse (P / PZ <1), dvs. Lodret orientering, er mere almindelig ved maligne tumorer. Nogle forfattere mener, at et mere vellykket kriterium til vurdering af tumorens kvalitet eller malignitet er en sammenligning af forholdet mellem A / CI og 1.4. Især op til 100% af kræftformer har et forhold på A / C3 <1,4, mens godartede patologiske processer er karakteriseret ved A /> 1.4. I / O-indekset skal således betragtes som et af kriterierne, der karakteriserer tumoren.

Godartede brysttumorer

Fibroadenomы

Fibroadenom er 95% af alle godartede brysttumorer. Brystets mest almindelige fibroadenom er symptomer hos kvinder i alderen 15 til 40 år. I løbet af denne periode er indtræden af brystfibroadenom resultatet af en ukorrekt udvikling af kirtlen. Fibroadenom, som forekommer og udvikler sig hos en gravid og ammende kvinde, kaldes lactations fibroadenom. Lang eksisterende fibroadenom undergår involution, hyalinisering og kalcinering, som er manifesteret inhomogenitet ehostruktury tilstedeværelsen af hyperekkoiske indeslutninger. Dimensionerne af disse indeslutninger kan være meget små eller optage næsten hele formationen. Da dannelsen af fibroadenom er forbundet med østrogenstimulering, kan en ny udvikling og en forøgelse af dens størrelse forekomme i de før-menopausale og menopausale perioder på baggrund af hormonudskiftningsterapi.

Som regel er fibroadenoma, dets symptomer en enkelt enhed. I 10-20% af fibroadenomer er flere, ofte bilaterale. I omkring halvdelen af tilfældene er tumoren placeret i den øvre ydre kvadrant. Størrelsen af fibroadenoma overskrider normalt ikke 2-3 cm. Dens form er ofte oval, med overhøjden af længdeaksen P over PP's korte akse. Forholdet P / PZ> 1,4 findes i 86% fibroaden.

Echografisk er fibroadenoma en solid formation med klare, lige konturer. Ved klemning af sensoren er symptomet på "glidning" noteret - tumorforskydning i de omgivende væv, hvilket bekræfter den spredende natur af fibroadenomvæksten. Afhængigt af fibroadenomets størrelse har ultralydsmønsteret sine egne egenskaber. Således er der med en størrelse på op til 1 cm en almindelig afrundet form, en homogen indre struktur med reduceret ekkogenicitet. Konturer lige, klare eller utydelige. En hyperechogen kant rundt omkredsen ses i ca. 50% af tilfældene. Fibroadenoma bryst symptomer - mere end 2 cm har ofte en uregelmæssig afrundet form, en klar jævnt eller ujævnt kontur. Jo større størrelse og varighed fibroadenom eksistensen er, desto oftere bestemmes den hyperekoiske kant på grund af degenerationen af omgivende væv. Mere end halvdelen af tilfældene viser en heterogenitet af den interne struktur mod baggrunden for et generelt fald i echogenicitet. I 25% af tilfældene registreres mikro- og lige makrokalcater. Væskeholdige indeslutninger bestemmes ofte. Gigantisk hedder fibroadenom mere end 6 cm. Denne tumor er karakteriseret ved en langsom udvikling og udseendet af stor koral forstenet med en udtalt akustisk skygge. Ifølge ekkogeniciteten kan fibroadenom være hypokoisk, isoechoisk og hyperechoisk. Påvisning af fibroadenomer ved hjælp af ekkografi afhænger af ekkogeniciteten af de omgivende væv.

Hypoechoic fibroadenoma er dårligt differentieret i brystkirtlen med et forøget indhold af fedtvæv. Samtidig kan et hypo- eller iso-echogent fedtsegment, der er afskåret og udskilles på baggrund af omgivende væv, efterligne fibroadenom.

En afgrænset zone af fibrose eller scleroserende nodulær adenose kan også efterligne fibroadenom.

Ultralydbilledet af brystfibroadenomen  kan maske, især hos unge, en velaffineret malign tumor (normalt medullær cancer).

Degenerative forandringer i strukturen af fibroadenom som akustiske skygger bag forkalkninger, uensartethed af den interne struktur, kan ujævnheder sløjfer efterligne symptomer på brystkræft hos ældre kvinder.

Fibroadenomer i nærvær af store forkalkninger er godt differentieret af røntgen mammografi. I fravær af forkalkninger kan et røntgenmammogram ikke skelne mellem symptomerne på et brystfibroadenom fra en cyste.

Et vigtigt diagnostisk kriterium for ekkografi kan være en vurdering af tumorvaskularisering. Ifølge Chorsevani, er Morishima defineret vaskularisering i ca. 36,0% fibroadenomer (gennemsnitsalderen for kvinder var 38,5 år). Identificeret kar lokaliseret ved periferien af knudepunkter i 67,0-81,1%, omkring samlingen - i 13,6%, blev påvist en ujævn fordeling af blodkar i kun et tilfælde (4,6%).

Cosgrov bekræfter, at detektion af skibe med vaskulær dysplasi, der tidligere er uvaskuleret med farvedoppler-kortlægning, gør det muligt at mistanke om malignitet.

Phyloid tumor

Dette er en sjælden fibroepithelial tumor i brystet. På skæret ligner de foldede blade af kål. En tumor forekommer ofte i en alder af 50-60 år. At være godartet, kan en tumor i 10% af tilfældene degenerere til sarkom. Differentiering af den godartede eller ondartede karakter af læsionen er kun mulig histologisk. Det ekkografiske billede er karakteriseret ved visualisering af en solid hypoechoisk velafgrenet formation uden yderligere akustiske effekter. Strukturen af tumoren kan være uensartet på grund af cystiske slidslignende hulrum.

wen

Ægte lipomer er en knude af modent fedtvæv omgivet af en bindevævskapsel. Når palpation i brystkirtlen bestemmes af en blød mobildannelse. Ultralydsbillede af lipoma ligner brystets fedtvæv - hypoechoic, homogen, komprimerbar. I nærvær af fibrøse inklusioner er lipomens struktur mindre

Homogen, med hyperechoic indeslutninger, kan en hyperechoic fælg detekteres. Lipoma kan være svært at isolere i brystkirtlen med et forøget fedtindhold. Med ekkografi bør lipoma differentieres med fibroadenom, med en meget kontrastfedtlig lobe eller andre fede indeslutninger.

Adenolipom, fibroadenolipom er en variant af fibroadenom og repræsenterer en indkapslet tumor bestående af fedtstoffer, fibrøse væv og epitelstrukturer. Adenolipomer kan nå store størrelser. Ved ekkografi har adenolipomer en heterogen struktur med hypo- og hyperekoiske indeslutninger.

Fibroangiolom kan være meget ekkogen. Hos ældre kvinder afsløres en klar formation i en tæt fibrøs kapsel. Fraværet af en kapsel tillader ikke at differentiere lipomet fra det omgivende fedtvæv. Tumoren kan nå store størrelser.

Gamartoma

Gamartom er en sjælden godartet brysttumor. Det kan være placeret både i selve kirtlen og i en afstand fra det. Ultralydbilledet af hamartoma er meget variabelt og afhænger af mængden af fedt og fibroglandulært væv i form af hypokoide og echogene steder. Virkningen af distal pseudoforøgelse eller svækkelse bestemmes afhængigt af tumorens struktur. Ved røntgenm mammografi bestemmes en veldefineret indkapslet formation med en heterogen struktur.

papilloma

Papillomatose er en neoplastisk papillær proliferation i mælkehinden. Disse papillære vækst er godartet proliferation af nogle celler i epitelet. Oftest opstår de i en alder af 40-45 år i form af en enkelt optagelse inde i enden af kanalen eller i lacteal sinus. De fleste ensomme intraprostatiske papillomer er godartede. Enkelt intraprostatiske papillomer manifesteres i form af formationer, der er vanskelige at differentiere med fibroadenom. De er sjældent mere end 1 cm.

Det echografiske billede af det intraprostatiske papillom kan være af fire typer:

1. intraduktal;
2. vnutrikistoznoe;
3. faststof;
4. specifikke (multicavity og splejset billede).

Ultralydsbillede intraduktal papillomavirus type kan være i form af forlængelser af isolerede kanal eller dannelse af en fast sfærisk form forskellig ekkogenicitet med ingen effekt på baggrund dæmpning distale udvidelse isolerede kanal.

Den intracystiske type kan repræsenteres ved et ultralydbillede af en cyste med faste indeslutninger langs den indre kontur. En fast bestanddel kan have forskellige størrelser og ekkogenicitet.

En fast type er kendetegnet ved dannelsen af en fast struktur med små dimensioner (maksimal størrelse er 9 mm) med en forbindende eller tæt placeret dilateret mælk kanal. De fleste faste formationer har en bageste forstærkning; der er aldrig en akustisk skygge. Karakteristisk er høje indekser for forholdet mellem П og ПЗ.

Diffus intraprostatisk papillomatose er karakteristisk for ødelæggelsen af terminale, perifere, mælkeformede kanaler. At være en sygdom hos unge kvinder, har et andet navn - juvenil papillomatose. I 40% af tilfældene ledsages det af atypisk hyperplasi af epithelceller af mistænkelig histologisk karakter. Derfor er risikoen for brystkræft høj med diffus papillomatose. Echografisk billede af juvenil papillomatose

Karakteriseret ved tilstedeværelsen af dårligt afgrænset heterogen masse uden virkningen af distal svækkelse med små anechogene områder langs kanterne eller omkring formationen. Ved ultralydsundersøgelse er det nødvendigt at evaluere fladheden og klarheden af både de ydre og indre konturer, og når den cystiske forstørrelse detekteres, omrøres indholdet. Mammografi er ikke informativ. Galaktografi er den vigtigste metode til visualisering af intra-flow-formationer. Ved at indføre kontrast er det muligt at detektere ikke kun en obturation, men også en meget lille defekt i kanalvæggen. Der var data om adfærd af echogalaktografi med ultralydsevaluering af kontrastkanaler.

Sklerose i kirtlet væv (scleroserende adenose)

Scleroserende væv følger normalt involverende processer og er en variant af glandulær degeneration. Ultralydbilledet er ret uspecifikt. Ofte identificeres hyperekoiske strukturer eller deres klynger, bag hvilke der opdages en akustisk skygge af varierende intensitet. Bagvæggen og de underliggende strukturer er ikke differentierede. Ultralydbilledet af sclerotiserede væv kan kun karakteriseres ved en akustisk skygge af uregelmæssig form. Risikoen for at mangle en ondartet proces placeret i en akustisk skygns zone gør biopsi og morfologisk verifikation af processen nødvendig.

Steatonekroz

Dette er en sjælden læsion af brystkirtlerne, der som regel forekommer hos overvægtige ældre kvinder. Som et resultat af et brystkirteltrauma har steatonecros ikke et specifikt histologisk billede. Ved steato-nekrose kan brystkirtlen fortykkelse forekomme på grund af scleroserende adenose, fibrøse ar, chokoladecyster med udtalt forkalkning. Disse ændringer kan eksistere i årevis eller spontant regression. Normalt er steatonekrose placeret i subkutan eller i brystvorten. Med en overfladisk placering kan steatonekrose forårsage hudfiksering, tilbagetrækning og tilbagetrækning af brystvorten. Ved palpating zone af steatone croz bestemmes en lille hård knude med fuzzy konturer. Ultralydbilledet er forskelligt. Nekrotiseret fedt kan defineres som et kompleks af væskeholdige masser som en uregelmæssig form for hypoecho eller hypereko formation med en distal akustisk skygge. Ændringen i omgivende væv kan udtrykkes som en krænkelse af hudens normale orientering, sammenbruddet af Cooper-ledbåndene. Differentiel diagnose udføres med en hyperplastisk form for brystkræft med radiale ar, hyperplastisk fibrose eller med resterende abscess og hæmatom. Lignende ændringer i bryststrukturen er noteret efter biopsi og andre typer invasive indgreb.

Sjældne godartede brystforandringer

En række sjældne brystsygdomme har et meget uspecifik ultralyd og mammogrambillede og kræver en obligatorisk biopsi til at etablere en diagnose.

Leiomyom

Fremkomsten af denne godartede tumor er en konsekvens af underudvikling af brystets glatte muskler. Mammografiske og ultralyd billeder er ikke specifikke. På ekkogrammer visualiseres leiomyoma ved en solid, velafskåret formation med en homogen indre struktur.

Post-muskuloskeletale adenom

Den bageste adenom henviser til godartet proliferativ nippelsygdom. Samtidig er der udjævning, træk og inversion af brystvorten på grund af dannelsen placeret i bagbenene. En brystvortabsorption forudsætter en klinisk diagnose af en ondartet læsion (Pagets cancer), selv før biopsien. Ultralyd og mammografiske data tillader ikke at differentiere denne godartede tumor med sin maligne analog.

Diabetisk fibrose

Denne læsion af brystet kan forekomme hos patienter med diabetes. Når palpation, fast, med hummocky konturer, kommer knaster ikke svejset til omgivende væv kommer til lys. Når ekkografien afslører udtalt akustiske skygger bag de overfladiske sektioner af brystet, der maskerer de underliggende væv. Brystkræft demonstrerer uspecifik diffus mørkning. Udførelse af en punkteringsbiopsi er uhensigtsmæssig på grund af den højdensitet af palperbare masser. Dette tillader ikke mængden af materiale i nålen til at foretage en diagnose.