Bradykardi hos børn

Nu om dage hører vi ofte om et fænomen som bradykardi hos børn. Vi taler om langsom hjerterytme. Dette er en patologi, der er lige så farlig som hurtig hjerterytme.

En tendens til langsom puls observeres hos børn, der er passive af natur, tilbøjelige til langsom reaktion og flegmatiske. Hjertet arbejder hovedsageligt langsomt hos børn med reduceret kropsvægt, utilstrækkelig fysisk udvikling og med visse hjertesygdomme. Nogle gange falder pulsen hos børn med nedsat immunitet og ofte syge. Nogle lægemidler og fysioterapiprocedurer kan virke på samme måde. Patienter med immundefekt og immunpatologier har også en tendens til langsom puls.

Er bradykardi farligt hos børn?

Hvis denne tilstand ikke behandles, kan den være farlig, da hjerteslaget bliver langsommere, og dermed falder blodgennemstrømningen gennem karrene. Dette ledsages af en afmatning i metaboliske processer. Især får organer og væv ikke den rette ernæring og den nødvendige mængde ilt. Processerne med at fjerne metaboliske produkter fra kroppen forstyrres også. For store mængder kuldioxid ophobes i celler og væv, hvilket medfører en forstyrrelse af de vigtigste kemiske og biokemiske processer i cellerne.

Når der ophobes for meget kuldioxid i cellerne, opstår der hypoxi (mangel på ilt) og hyperkapni (følgelig en stigning i niveauet af kuldioxid). Dette medfører en forstyrrelse af blodets, immunforsvarets, åndedræts- og kardiovaskulærsystemets grundlæggende funktioner. Hjernens, nervesystemets og musklernes aktivitet forstyrres. Talrige tegn på forgiftning og stofskifteforstyrrelser kan forekomme.

Epidemiologi

Ifølge statistikker forekommer bradykardi hos hvert sjette barn under 3 år som en naturlig fysiologisk reaktion på accelereret vækst og hurtig vægtøgning. Bradykardi forekommer også hos hver fjerde teenager, da de også oplever accelereret vægtøgning. Det er også værd at bemærke, at bradykardi observeres hos hvert andet for tidligt fødte barn, da deres hjerte oplever overdreven belastning og endnu ikke har haft tid til fuldt ud at tilpasse sig belastningen. Dette skyldes også hjertets strukturelle umodenhed og utilstrækkelig udvikling af blodkar. Hos mange for tidligt fødte børn har hjertet også stadig en ulukket hjerteskillevæg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager bradykardi hos et barn

Der kan være mange årsager: strukturelle, funktionelle forstyrrelser i det kardiovaskulære system, andre systemer, samt nogle anatomiske og fysiologiske træk, for eksempel overvægt, for tidlig fødsel, nogle stofskifteforstyrrelser, ændringer i hormonsystemet, biokemisk cyklus. Årsagen kan være både reduceret træning af kroppen og overdreven fysisk aktivitet, især hos professionelle atleter.

[ 4 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter primært børn med en familiehistorie med unormal funktion af det kardiovaskulære system. Disse kan omfatte forskellige patologier i hjertet, kredsløbssystemet, en tendens til arytmi, takykardi og bradykardi hos bedsteforældre, forældre. Risikogruppen omfatter også børn, hvis mødre har lidt af bradykardi under graviditeten, børn med visse defekter og misdannelser i den intrauterine udvikling, samt børn med unormal og vanskelig fødsel, med for tidlig fødsel.

Risikogruppen omfatter også ældre børn med forskellige hjertesygdomme, vaskulære patologier og andre sygdomme. Børn med høj risiko for at udvikle allergiske reaktioner, med neuropsykiatriske patologier og hyppig stress er også i betydelig risiko. Risikoen øges også hos unge, især hvis de har nedsat funktion af de endokrine og eksokrine kirtler.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenese

Patogenesen er baseret på en forstyrrelse af hjertemusklens normale funktion. Dette bremser hjerterytmen. Med hensyn til hjerterytmen er der således et fald i hyppigheden af hjertemusklens sammentrækninger, hvilket resulterer i, at blodet sjældnere udstødes fra hjertets ventrikel til aorta. Følgelig modtager de indre organer meget mindre ilt og næringsstoffer. Derudover fjernes biprodukter fra stofskiftet, kuldioxid, fra væv og celler meget langsommere. Grundlaget er en forstyrrelse af automatismen, hjertemusklens kontraktilitet, samt et fald i hjertets trofisme og en forstyrrelse af koronarkarrenes normale funktion.

[ 7 ]

Symptomer bradykardi hos et barn

De vigtigste symptomer er en langsom hjerterytme, hvor hjertefrekvensen falder til under aldersnormen. Samtidig bør et sådant fald være regelmæssigt og stabilt. Nogle gange opdages en sådan tilstand kun under en objektiv undersøgelse og måling af puls/tryk. Men personen føler ingen patologi.

Men der er tilfælde, hvor barnet bliver sløvt, apatisk. Han har en langsom reaktion, tab af styrke. Svaghed mærkes, barnet synes at have reduceret vitalitet. Det er også værd at bemærke, at et sådant barn er inaktivt, bliver hurtigt træt, ikke tåler høje eller endda moderate belastninger. Nogle gange sker det, at et sådant barn næsten altid vil sove, det er svært at vække ham om morgenen, om aftenen slukker han også hurtigt, der er mangel på styrke, nedsat koncentration, utilstrækkelig tænkning og en langsom reaktion.

De tidligste tegn, der kan være forløbere for bradykardi, er barnets sløvhed, nedsat vitalitet og utilstrækkeligt aktivitetsniveau. Barnet har næsten ikke det sjovt, bliver trist, forsøger at sidde mere eller endda ligge ned. Det ignorerer aktive lege, bevæger sig lidt og er ofte grædefærdigt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bradykardi hos et barn fra 1 til 12 år

Langsom hjerterytme kan forekomme af forskellige årsager. Først og fremmest er de alle relateret til hjertestrukturens funktionelle og strukturelle træk, dens underudvikling, umodenhed, samt en generel forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen, mangel på vitaminer eller forkert ernæring. De kan også dannes på grund af mangel på næringsstoffer, vitaminer, mikro- og makroelementer i kroppen. Forskellige sygdomme (psykiske, somatiske), tilstedeværelsen af en infektion i kroppen, især svampeinfektion, forstyrrelse af hjerteaktivitet på grund af genetisk prædisposition, eksponering for eksterne ugunstige faktorer - alle disse er årsager til, at bradykardi kan udvikle sig.

Derudover kan bradykardi hos børn i denne alder være en reaktion på visse sygdomme. Hjertefrekvensen falder ofte på baggrund af forkølelse, infektionssygdomme og kan være en komplikation af virussygdomme som halsbetændelse. Det kan være en konsekvens af vedvarende herpesvirus, cytomegalovirus, klamydia og rickettsia i kroppen. Det kan være en konsekvens af øget følsomhed i kroppen, samt et tegn på tilstedeværelsen af en parasitinfektion i kroppen.

[ 11 ]

Bradykardi hos børn af atleter

Dette bemærkes ofte på grund af det faktum, at hjertemusklen tilpasser sig øgede belastninger. Ofte er dette ikke en negativ reaktion, da det forhindrer overanstrengelse af hjertet, såvel som dets overdrevne slid, forhindrer hyperaktivitet og overdreven træning af hjertet, hvor hjertemusklen får et overdrevent forbrug af næringsstoffer og ilt.

[ 12 ], [ 13 ]

Bradykardi hos børn under et år

Hos børn i det første leveår er bradykardi oftest et tegn på utilstrækkelig udvikling af hjertemusklen, umodenhed i kredsløbssystemet eller overdreven belastning. Årsagen kan også være hurtig vægtøgning og hurtig vækst, hvilket medfører øget belastning og forstyrrelse af tilpasningsprocesser i kroppen. Samtidig føler nogle børn sig godt tilpas, mens andre føler sig svage og mister styrke.

Det er værd at bemærke, at denne tilstand ofte er funktionel, dvs. ikke forårsaget af strukturelle ændringer, men udelukkende forårsaget af dysfunktion. Ofte er denne tilstand forbigående og normaliseres, når de årsager, der forårsagede den, elimineres. Der findes lægemidler, der hjælper med at normalisere hjertefunktionen, fremskynder hjertemusklens modning og dens tilpasning til stress. Men disse lægemidler bør udelukkende ordineres af en læge efter undersøgelse. Selvmedicinering kan være ekstremt farlig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bradykardi hos et for tidligt født barn

For tidlig fødsel er farligt, fordi barnet fødes før terminsdatoen, hvor dets intrauterine udvikling og modning stadig er i gang. Organerne er endnu ikke klar til normal funktion uden for moderens krop, de oplever negative påvirkninger fra miljøet, overdreven og til tider ekstrem belastning. Hjertet har endnu ikke fuldt tilpasset sig aktiviteten. Hjertemusklen er umoden, kredsløbssystemet og hjertekamrene er endnu ikke fuldt udviklede. Alt dette fører til udvikling af funktionelle forstyrrelser, samt til at hjertet arbejder i et langsomt tempo. For tidligt fødte nyfødte kan have brug for hjerte-lunge-redning, konstant lægeligt tilsyn, medicin, der reducerer overdreven belastning, fremmer en vellykket tilpasning af hjertemusklen og normaliserer hjerteaktiviteten.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bradykardi hos unge

Det er vanskeligt at fastslå den nøjagtige årsag til bradykardi hos unge. Det skyldes primært aldersrelaterede ændringer, nedsat reaktivitet i kroppen, øget excitabilitet, neuropsykisk overbelastning, stress, ændringer i hormonniveauer, generel omstrukturering af kroppen samt en krænkelse af kropsmasseindekset (forholdet mellem højde og vægt). Dette skyldes kroppens hurtige vækst og langsom vægtøgning. Disse er hovedårsagerne.

Ud over hovedårsagerne har teenagere også deres egne specifikke årsager, for eksempel øget følsomhed i kroppen, herunder over for myggestik, orme og andre invasive patologier.

Bradykardi kan også være en reaktion på at tage medicin eller fødevarer. Nyre-, bugspytkirtel-, leversygdomme og nogle infektionssygdomme kan også forårsage sygdommen. Det forekommer ofte hos børn med tendens til fedme og overvægt. Det opstår ofte som en reaktion på hypotermi eller overdreven varme, øget arbejdsbyrde, stress og træthed.

Niveauer

Normalt sker udviklingen af bradykardi i tre stadier. I det første stadie er det en funktionel lidelse, der ikke forårsager betydelige forstyrrelser, ikke forårsager ubehag og ikke forstyrrer barnets normale liv.

Den anden fase ledsages af åndenød, en mærkbar nedgang i hjertefrekvensen. Barnet føler sig svagt, det er svært for ham at bære store belastninger, og træthed mærkes ret hurtigt.

I tredje fase udvikles der normalt øget følsomhed over for normale belastninger, træthed og sløvhed. Alvorlige patologier kan udvikle sig, herunder hjertepatologi, bevidsthedstab, hjertesygdom, nedsat intensitet af metaboliske processer, hypoxi og hyperkapni.

Mild bradykardi hos et barn

Dette er den enkleste form, den første fase af patologien, som kun ledsages af funktionelle forstyrrelser og ikke påvirker hjertets struktur. Den elimineres let ved hjælp af specielle stimulerende lægemidler, kosttilskud og også ved at udføre specielle øvelser med adaptiv fysisk træning. Denne form kan muligvis ikke engang mærkes af barnet. Den opdages ofte kun i diagnosticeringsfasen, hvis puls og hjertefrekvens måles specifikt.

[ 24 ], [ 25 ]

Moderat bradykardi hos et barn

Ved moderat bradykardi mærkes allerede en nedgang i hjertefrekvensen. Barnet føler sig sløvt og svagt, bliver apatisk, leger næsten ikke, føler lyst til at sidde, ligge ned og reducere aktivitet til et minimum. Normalt er dette en reversibel tilstand, der let kan reguleres ved hjælp af specielle lægemidler.

Svær bradykardi hos børn

Dette er en form, hvor bradykardi bliver ret mærkbar og reducerer livskvaliteten betydeligt. Barnet bliver sløvt, apatisk, søvnigt og mangler styrke. Der bemærkes også en langsom hjerterytme, som ikke kun mærkes, når man tæller pulsen, men også under hverdagsaktiviteter, når man går. Patogenesen er primært baseret på tilpasning af kredsløbssystemet til nye forhold eller under påvirkning af stress. Tilstanden forværres på grund af det faktum, at den ledsages af mangel på ilt, forstyrrelser i processerne med at fjerne toksiner og metabolitter udefra. Det er værd at bemærke, at alt dette sker på baggrund af et fald i kroppens forsvar, et fald i immunforsvarets mekanismer og hormonelle forandringer.

Dette er en tilstand, hvor der er et kraftigt fald i hjertemusklens kontraktile aktivitet, hvilket medfører en reduktion i hjertefrekvensen og fører til et kraftigt fald i pulsen. Samtidig forværres barnets helbred kraftigt, han føler et tab af styrke, der kan være skarp svimmelhed, kvalme, forekomst af cirkler, fluer for øjnene. Bevidsthedstab forekommer ofte. Akutbehandling er påkrævet, samt obligatorisk yderligere hospitalsindlæggelse.

Forms

Der findes en bred vifte af bradykardier, afhængigt af den faktor, der anvendes som grundlag for klassificeringen. Når man klassificerer efter aldersfaktoren, skelner man derfor mellem bradykardi hos et nyfødt barn, bradykardi hos børn under et år og bradykardi hos unge. Afhængigt af den funktionelle tilstand skelner man mellem bradykardi hos et for tidligt født barn, bradykardi i skoletilpasningsperioden (forekommer hos børn i alderen 6-7 år, der er gået i skole for første gang og oplever stress), og bradykardi i ungdomsårene, som er forbundet med øget stress på kroppen, tilpasningsprocesser, hormonelle forandringer og aldersrelaterede forandringer.

Sinusbradykardi hos børn

Dette refererer til bradykardi, som er ledsaget af en forstyrrelse af hjertets sinusrytme og er ret tydeligt synlig på elektrokardiogrammet. Sinusbradykardi er forårsaget af en forstyrrelse af hjertets ledningsevne samt en blokering af impulsoverførslen i atrierne. Den primære patologi bør søges i atrierne. Det normaliseres normalt med medicin og særlige kosttilskud.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Arytmi med bradykardi hos et barn

En tilstand, der ikke kun ledsages af et fald i puls og hjertefrekvens, men også af en forstyrrelse i dens rytme. I dette tilfælde opstår en funktionsfejl, som kan identificeres som en ujævn hjerterytme. Først øges hjerteslaget, derefter aftager det noget. På baggrund af en generel hjerterytmeafmatning kan der også forekomme ujævnheder i intervallerne mellem slagene. Et ekstra slag kan forekomme, eller individuelle slag kan udelades.

[ 32 ], [ 33 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne kan variere – fra en almindelig forstyrrelse af hjerterytmen, udvikling af stabil arytmi til forstyrrelse af hjertets funktionelle tilstand, udvikling af kardiomyopati, hjertesvigt. Bradykardi hos børn er også farligt, fordi det medfører forstyrrelser i metaboliske processer, hvilket kan bremse deres vækst og normale udvikling. Hjernen lider også af mangel på næringsstoffer og ilt. Hypoksi og hyperkapni udvikler sig.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnosticering bradykardi hos et barn

Grundlaget for diagnostikken er identifikationen af de ætiologiske og patogenetiske faktorer, der ligger til grund for sygdommens udvikling. Det er vigtigt at stille den korrekte diagnose, på baggrund af hvilken yderligere behandling vil blive valgt. For at stille den korrekte diagnose skal du kontakte en kardiolog, som vil udføre en undersøgelse, om nødvendigt ordinere passende laboratorietests og instrumentelle undersøgelser.

Hovedmetoden er en undersøgelse, hvor lægen lytter til hjertetoner, lytter efter hvæsen, fløjten, lyde, bestemmer rytmen, styrken, intensiteten af hjerteslaget og zonen for hjertesløvhed. Dette gør det muligt allerede på det tidlige stadie af undersøgelsen at antage tilstedeværelsen eller fraværet af patologi, stille en foreløbig diagnose og vælge metoder til yderligere forskning for at bekræfte denne diagnose.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Test

Laboratorieprøver ordineres rutinemæssigt ved enhver diagnose. Da blod er kroppens primære flydende medium, afspejles alle ændringer, der sker i kroppen, i dens sammensætning. Blodprøver er naturligvis et vigtigt trin i studiet af hjertets arbejde, da det kardiovaskulære system er ansvarligt for at transportere blod gennem kroppen. Intensiteten af hjertets arbejde afhænger i høj grad af blodets sammensætning, koncentration, tykkelse og viskositet.

Blodplader er røde blodlegemer, der bestemmer blodets koagulationsfunktion, dets viskositet og grundlæggende egenskaber. De er ansvarlige for at stoppe blødninger. Hvis der er en mangel, kan der være mistanke om blødning. Blodet bliver mere flydende, hvilket også kan føre til et fald i trykket og en stigning i hjertefrekvensen. Et overskud af blodplader indikerer en tendens til trombose. Blodet bliver tykkere. Blodets viskositet øges, og dermed øges belastningen på hjertet: rytmen falder, trykket stiger.

En stigning i antallet af leukocytter kan indikere udviklingen af en inflammatorisk proces. Et fald i antallet af leukocytter kan indikere anæmi, leukæmi, onkologiske processer, immundefekt, utilstrækkelig aktivitet eller umodenhed af knoglemarven.

Neutrofiler er en del af det fagocytiske immunsystem, de sikrer slimhindernes normale tilstand. En stigning i antallet af neutrofiler kan indikere inflammation, et fald indikerer spændinger i immunsystemet, langvarige inflammatoriske processer, tilstedeværelsen af en progressiv infektion, hvor den allerede er påvist i blodet.

Lymfocytter er også celler, der indikerer immunsystemets tilstand. Et fald kan indikere en forstyrrelse i immunsystemet, funktionsfejl i knoglemarvens funktion. En stigning kan indikere tilstedeværelsen af en virusinfektion eller stresset immunitet.

Et øget antal eosinofiler og basofiler kan indikere en allergisk reaktion, parasitinfektion eller tilstedeværelsen af protozoer i kroppen. En stigning i eosinofiler observeres også under blodtransfusioner, kronisk sensibilisering af kroppen, graviditet, efter operationer, organ- og vævstransplantationer. Dette er en reaktion på tilstedeværelsen af noget fremmedlegeme i kroppen.

ESR – erytrocytsedimentationshastigheden angiver i hvilken retning og med hvilken intensitet inflammatoriske og autoimmune processer forekommer i kroppen.

[ 44 ], [ 45 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentelle metoder kan ikke undgås til at undersøge hjertets tilstand. Hovedmetoden er at måle puls og tryk ved hjælp af et tonometer. For at gøre dette anbringes en tonometerturniquet på armen (på vena brachialis, arterie), hvorefter karret komprimeres. Kammeret pustes op, og et fonendoskop anbringes på karret for at lytte til hjerteslag. Når kammeret er tømt, tælles puls og tryk (aflæsningerne vises på displayet).

Den anden metode er et elektrokardiogram, der registrerer hjerterytmen. Lægen afkoder den derefter og stiller en diagnose. I sjældne tilfælde anvendes ekkokardiografi, som gør det muligt at identificere årsagerne til bradykardi, ultralyd af hjertet, computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Bradykardi på EKG hos børn

På elektrokardiogrammet præsenteres bradykardi som en stigning i intervallet mellem de to øverste tænder R - R, hvilket opstår på grund af intervallet T - P. Der registreres også en puls på mindre end 60 slag pr. minut. Intervallet P - Q er af normal varighed eller overstiger normen en smule (op til 0,21 - 0,22 sek.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Differential diagnose

Det har til formål at differentiere tegnene på bradykardi fra tegnene på andre sygdomme, der har lignende tegn. Til dette formål anvendes primært elektrokardiogrammetoden, ekkokardiografi, elektrofysiologiske metoder og nogle funktionelle tests. Det kliniske billede af patologien tages i betragtning.

Behandling bradykardi hos et barn

Læs mere om metoder til behandling af bradykardi hos børn i denne artikel.

Forebyggelse

Det er vigtigt at opretholde et optimalt fysisk regime, overholde et arbejds- og hvileregime, undgå overanstrengelse, nervøs og mental belastning samt stress. Det er vigtigt at skabe et gunstigt psykologisk klima for barnet og eliminere virkningen af ugunstige sociale og mentale faktorer. Barnet bør tilmeldes en kardiolog, gennemgå forebyggende undersøgelser rettidigt og gennemgå den nødvendige behandling. Det er vigtigt at opretholde en normal kropsvægt og undgå dårlige vaner. Salte, røgede og krydrede fødevarer bør udelukkes fra kosten. Saltforbruget bør reduceres til et minimum - ikke mere end 2-3 gram om dagen.

Du bør også øge mængden af produkter, der indeholder en stor mængde kalium - tomater, kartofler, appelsiner. Kalium sikrer hjertemusklens normale funktion. Det er nødvendigt at tage vitaminer og mineralkomplekser med jævne mellemrum. Mad bør ikke indeholde meget fedt eller lipider. Mad, der indeholder en stor mængde kulhydrater, bør foretrækkes.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Vejrudsigt

Hvis du følger alle lægens anbefalinger, tager medicin, opretholder et optimalt niveau af fysisk aktivitet og udfører alle nødvendige forebyggende foranstaltninger, kan bradykardi hos børn elimineres med succes. Hvis du ikke følger anbefalingerne og er uansvarlig over for dit helbred, kan konsekvenserne være uforudsigelige, endda fatale.