Bone osteochondropati

Osteokondropati er en gruppe af sygdomme i det osteoartikulære system. De er karakteriseret ved aseptisk subchondral infarkt af den marginale del af det svampede stof af knoglevæv på steder med øget stress.

Hovedtyperne af degenerative-dystrofiske processer i knogler:

• De epifysiske ender af de rørformede knogler er lårets hoved, hovedet af de II og III-metatarsale knogler, den sternale ende af kravebenet.
• Svampede knogler - Patella, navicularbenet på foden og hånden, den lunate knogle af hånden, hvirvelkroppens krop, sesamoidbenet i den metatarsophalangeale led.
• Bone apophyses - tibial tuberosity, calcaneus tubercle, vertebral apophyses, pubic bone.
• Delvis beskadigelse af ledfladerne - lårets hoved, lårbenets distale ende, albuen og ankelledene, hovedet af humerus, radial og ulna knogler.

Aseptisk knognekrose er primær og sekundær:

1. Primær - udvikler sig i barndommen, er forbundet med virkningen af vaskulære, alder og endokrine faktorer. Skelets hurtige væksthastighed hos børn, skeletets konstitutionelle egenskaber, har en signifikant betydning for sygdommens udvikling.
2. Sekundær (symptomatisk) - virker som en komplikation af den underliggende sygdom. Det udvikler sig på baggrund af knogleischæmi, vaskulitis, degenerative og metaboliske sygdomme, neurotrofiske og endokrine lidelser og andre patologiske processer.

I de fleste tilfælde har sygdommen en monoartikulær læsion. Oftest lokaliseret i lårbenet, navicularbenet, metatarsale knogler. Lejlighedsvis er der en multipel læsion af epifyserne af phalangene i de øvre ekstremiteter, en bilateral læsion af tibial tuberosity og en calcaneal knol.

Osteochondropatier af knoglerne er kendetegnet ved udpræget smertefulde fornemmelser på læsionsstedet, som forværres under træning og nedsættes i ro. Der er en lokal smertefuld hævelse på grund af reaktiv synovitis, som opstår, når den skadede del af knoglen er traumatiseret. En lille forringelse af det generelle trivsel er også muligt.

Den patologiske proces karakteriseres af et langt kursus med gradvis forsvinden af kliniske og diagnostiske tegn. Til diagnostik brug et kompleks af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Behandlingen består af et kursus af lægemiddelbehandling, fysioterapi, begrænset fysisk anstrengelse. I alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Osteokondropati af foden

Den degenerative-dystrofiske proces i knoglerens ben er forbundet med nekrose af den afskallede knogle, som udsættes for den største mekaniske belastning. Også sygdommen er karakteriseret ved beskadigelse af apophyse rørformede knogler. Oftere er det diagnosticeret hos børn i barndommen og ungdommen, voksne lider meget sjældent.

I de fleste tilfælde har patologien et godartet kursus uden at påvirke leddets funktion. Sygdommen er karakteriseret ved selvhelbredelse. I dette tilfælde kan tilstedeværelsen af aseptisk nekrose kun bedømmes ved røntgen og tilstedeværelsen af deformerende artrose.

Mekanismen af sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Oftest er det forbundet med lokale vaskulære lidelser, der opstår som følge af virkningen af forskellige faktorer: traume, infektion, medfødte og metabolske sygdomme.

Osteokondropati af foden har flere former:

1. Nederlaget for navicularbenet (Koehler's sygdom I) - udvikler oftest hos drenge 3-10 år. Både ensidig og tosidet proces er mulig. Nekrose af navicularbenet hos voksne er Muller-Weiss syndrom.
2. Aseptisk nekrose af lederne af de metatarsale knogler (Koehler's sygdom II) - denne sygdomsform forekommer i mindre end 1% af fodlæsionerne. Mest diagnosticeret hos kvindelige patienter 10-20 år. I tilfælde af multipel nekrose observeres en statisk deformitet af foden: plan-valgus og valgus deformitet, tværgående og langsgående platypodi, dysplastisk udvikling.
3. Ødelæggelsen af sesamoidbenet i den første metatarsophalangeale led (Renander-Muller-sygdommen) forekommer hos kvinder 15-30 år, manifesteret af skarpe smerter under hovedet af den første metatarsale knogle, som forværres af fingerens forlængelse og under gangen. Radiologiske tegn bestemmer forandringen i strukturen af den berørte knogle, dens fragmentering.
4. Nederlaget for tuberøsiteten af V-metatarsalbenet - udvikler sig på grund af en krænkelse af viifikation, fra de ekstra punkter af nedbrydning. På røntgenstrålen er der en uforenelig brud på tuberøsiteten, vedvarende apophysis eller den tilsatte ben af Vesalius. Sygdommen diagnosticeres hos børn med øget belastning på foden. Patienterne har en haltende gang med øget belastning på den indre fod.
5. Skæring af osteochondrose af talus - forekommer oftest på grund af traumer i ankelleddet. Den patologiske proces finder sted i regionen af talusblokken og manifesteres af aseptisk inflammation. På røntgen er der et fokus på ødelæggelse med skulpterede konturer, adskilt fra sundt væv af zonen af sklerose.
6. Aseptisk nekrose af calcaneal tuber (Gaglund-Shinz sygdom) - smerte med tryk og palpation af calcaneus forekommer hos patienter 7-14 år. Forstyrrelsen er manifesteret af periostitis eller bursitis, en atrofi af underbenets muskler er mulig. Røntgen viser apophysis af calcaneus, losning af cortex under apophysen.

Alle ovennævnte osteokondropatier går igennem flere udviklingsstadier. Behandling afhænger af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af komplikationer og patientens egenskaber. Konservativ terapi udføres oftest, men i særligt alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb mulig.

Osteochondropati af calcaneus

Denne form for degenerative nekrotiske sygdomme diagnosticeres oftere hos børn end hos voksne. Risikogruppen omfatter piger 7-9 år og drenge 9-11 år. Osteochondropati af calcaneus er karakteristisk for professionelle atleter og mennesker, der regelmæssigt oplever øget fysisk anstrengelse.

Schinz sygdom, det vil sige aseptisk nekrose af calcaneus udvikler sig på grund af en funktionsfejl i knoglevævet. Hovedårsagerne til sygdommen er:

• Endokrine og metaboliske lidelser.
• Dårlig calciumabsorption.
• Skader og øget fysisk aktivitet.

Symptomerne på sygdommen afhænger af dets stadium og tilstedeværelsen af komplikationer. I nogle går det langsomt i længere tid, mens det i andre forårsager akut smerte. Forstyrrelse af ernæringen af knoglevævet manifesteres ved hævelse i det ramte område, der er problemer med bøjning og forlængelse af foden, smerte ved forsøg på palpation. Det er også muligt at øge lokal kropstemperatur, halte når man går, smerte i stedet for fastgørelsen af Achillessenen til knogle i hælen.

Diagnose består af radiografi, CT, MR. Røntgen viser overtrædelser af apophysens strukturelle mønstre og fragmentering, forvrænget afstanden mellem hælbenet og apophysen. I det ømme ben er konturernes ruhed mere udtalt end i de sunde. Det er obligatorisk at foretage differentialdiagnostik. Patologi sammenlignes med analoge symptomer i knoglerne.

Behandlingen består af et behandlingsforløb. Patienterne foreskrev chondroprotektorer og calciumtilskud, smertestillende midler. Fysioterapi er vist at lindre smerte og stimulere regenerative processer. Det er også nødvendigt at minimere belastningen på det berørte lem og vælge de rigtige sko.

Osteochondropati af calcaneal tuber

Den ødelæggende og langsom genoprettelse af kalkhindebetændelsens knusende svampede knogler findes overvejende hos kvindelige patienter 12-15 år. Sygdommen kan have en eller tosidet karakter af læsionen.

Årsager til den degenerative proces i knoglerne:

• Microtrauma.
• Øget motion.
• Endokrine, vaskulære og neutrofile faktorer.

De vigtigste symptomer er: alvorlig smerte, når man går, hævelse af de ramte væv, ændret struktur og muskulær atrofi. Diagnose består af et sæt laboratorie- og instrumentelle metoder. Differentiering udføres også med knogle tuberkulose, maligne tumorer, bursitis, periostitis, osteomyelitis, inflammatoriske læsioner.

Behandlingen begynder med konservative metoder. Immobilisering af det berørte lem, anæstesi, fysioterapi, indtagelse af multivitaminkomplekser. Hvis de ovennævnte fremgangsmåder ikke medførte det ønskede terapeutiske resultat, er kirurgisk indgift angivet. Der lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens tilbagefald.

Osteochondropati af de metatarsale knogler

Metatarsi er fem rørformede korte knogler, der er en del af foden. De er genstand for degenerative dystrofiske processer. Alban Koehrs sygdom II eller aseptisk nekrose af de metatarsale knogler er mere almindelig hos unge kvinder. Hovedårsagen til udviklingen af patologi er den hyppige og langvarige brug af højhælede sko.

Den smertefulde tilstand udvikler sig gradvist og forårsager akut smerte under gang. Skift af sko og reducere belastningen på benene letter besværet, men nekrose af knoglerne fortsætter og bliver til deformerende artrose. På røntgenbilleder opdages et komprimeret hoved af metatarsalbenet og dets fragmentering.

Behandling i de fleste tilfælde konservativ. Patienterne er påvist at reducere belastningen på benet, fysioterapeutiske procedurer, iført vristige understøtninger. I alvorlige tilfælde udføres resektion af metatarsalbenet for at fjerne omfattende knoglevækst.

Osteochondropati af metatarsal hovedet

Aseptisk læsion af hovedet på metatarsalben diagnostiseres oftest hos kvindelige patienter 12-18 år. I 10% af tilfældene påvirker nekrose flere metatarsale knogler, og bilaterale læsioner er mindre almindelige.

Hovedårsagen til sygdommen er underernæring af knoglen. Dette sker ved skader, der har tætte eller ikke i størrelse sko, på grund af overbelastning af nedre ekstremiteter, flatfoot (statisk tværgående, langsgående). Tissue destruktion sker gradvist, så symptomerne vises trinvist. Tegn på lidelse omfatter:

• Smertefulde fornemmelser, når du læser foden.
• Hromota.
• Umulighed at gå barfodet i bløde sko og på ujævnt underlag.
• På fodens dorsum, på læsionens niveau, er der en lille hævelse, der strækker sig proximalt langs metatarsalbenet.
• Palpation af hovedet er smertefuldt.
• Forkorte fingeren ved siden af hovedet.
• Deformation af metatarsophalangeal ledd og begrænsning af bevægelser i den.

Til diagnosen anvendte radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse. Også vist er laboratorietest og differentieringsteknikker.

Røntgen tegn på sygdommen:

1. Det første trin manifesteres ved en lille komprimering af strukturen af knoglevæv af læsionen.
2. I anden fase er der en fortykkelse af artiklens overflade af metatarsalhovedet og en forøgelse af densiteten af dets knoglevæv.
3. Det tredje trin er præget af fragmentering, det vil sige resorptionen af nekrotisk knoglevæv.
4. Det fjerde stadium er restaureringen af strukturen af den deformerede knogle og forsvinden af tegn på fragmentering.

I differentiering er sygdommen forbundet med komplikationer af en metatarsal hovedbrud, inflammatoriske processer, Deutschlanders sygdom (marchfraktur).

I første og anden fase er immobilisering af det berørte lem vist. På senere stadier er det nødvendigt at bære en ortopædisk indlægssål med en beregning af fodens tværgående og langsgående buer. Du bør også helt fjerne enhver overbelastning af foden. For at reducere smerte og stimulere regenerative processer udføres fysioterapi.

Hvis konservativ terapi ikke gav de forventede resultater, udføres kirurgi. Kirurgisk indgreb er rettet mod fjernelse af knoglevækst, der øger smerte og forstyrrer den normale brug af sko. Det er også muligt at genoprette leddets mobilitet. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. Lancerede former af sygdommen bliver til deformerende artrose i strid med forfodens funktioner.

Osteokondropati af navicularbenet

Koehler's sygdom Jeg er sjældent diagnosticeret og normalt efter skader. Denne patologi er mere almindelig for drenge 3-10 år og ældre. Både unilateral og bilateral aseptisk nekrose af navicularbenet er muligt. Hvis sygdommen opdages hos voksne, refererer den til en uafhængig nosologisk form for osteochondropati og kaldes Muller-Weiss syndrom.

Hos børn forekommer sygdommen i modstrid med processen med forening af navicularbenet. På radiografien manifesteres dette af følgende symptomer:

• Øget tæthed af den berørte knogle.
• Fladning af kerne af benyttelse.
• Fragmentering af navicularbenet i sagittal retning.
• Øget interosseøst rum.

På bagsiden af foden fremstår hævelse og smerte ved indersiden. På grund af dette lider patienten og fremmer et ømt lem. Sygdommen kan forekomme på baggrund af flatfoot, deformiteter af fod og fingre. Differentieringen tager højde for muligheden for brud, en inflammatorisk proces og en isoleret tuberkuløs læsion.

Behandlingen er konservativ. Det er nødvendigt at sikre immobilisering af det berørte lem ved hjælp af gips. Det er obligatorisk at gennemføre fysioterapiprocedurer, der forbedrer blodtilførslen til det berørte væv, bedøve og fremme helbredelse. Kirurgisk indgreb udføres ikke. Varigheden af den fuldstændige restaurering af knoglestrukturen tager 1,5-2 år.

Osteochondropati af talusen

Den suprateale eller ramusbenet er en knogle, der danner den nederste del af ankelen. Det er 60% dækket af ledbrusk og er ansvarlig for overførsel af legemsvægt til fodens overflade. Benet består af flere dele: blokken, hovedet, den bageste proces.

Aseptisk nekrose af denne lokalisering er sjælden, truer med begrænsning af mobilitet, handicap. Dette problem udsættes ofte for mænd end kvinder. Patientens hovedalder 20-45 år.

Årsager til degenerative-dystrofiske processer:

• Komplikationer af brud.
• Kredsløbssygdomme.
• Ankelskader.
• Øget motion.

Sygdommen er kendetegnet ved en langsom kurs. Nekrose går gennem flere faser. De vigtigste symptomer er lokal hævelse og smerte, når man går.

I diagnosticeringsprocessen anvendte røntgenstråler, CT, MR, et kompleks af laboratorietests. På røntgenstråler er en celde af destruktion med en cellulær struktur, afgrænset af sklerose fra sund knogle, klart defineret. Der er også et fremspring og udtynding af låsepladen over læsionen. I dette tilfælde er både en og tovejsproces mulig.

Behandling i de fleste tilfælde konservativ. Patienterne ordineres medicin og fysioterapi for at forbedre blodcirkulationen, genoprette knoglecelle densitet og stimulere regenereringsprocesser. Med rettidig behandling af lægehjælp - prognosen er gunstig.

Osteokondropati i hofteforbindelsen

Legg-Calvet-Perthes sygdom tegner sig for ca. 2% af alle ortopædiske patologier. Oftest diagnostiseres den i alderen 4-14 år. Samtidig lider mandlige patienter oftere end kvindelige patienter. Patologisk proces kan være bilateral, men ensidig lokalisering af nekrose er mere almindelig.

Årsager til hoftebeskadigelse:

• Myelodysplasi i lændehvirvelsøjlen.
• Inflammation af hofteleddet.
• Skader med klemskibe og kredsløbssygdomme.
• Infektionssygdomme.

De tidlige stadier af degenerative processer er asymptomatiske. Som de skrider frem, smerter i hofte og knæ led og lameness. I fremtiden er der en deformation af lårhovedet og begrænsning af bevægelse i sårforbindelsen. Deformation afhænger af læsionens størrelse og bestemmer udfaldet af patologien.

Til diagnosen ved hjælp af MR, ultralyd af hofteled og radiografi. Behandlingen sigter mod at genoprette den anatomiske struktur af knoglen for at forhindre gangforstyrrelser og eliminere smerte. Patienterne ordineres medicin, fysioterapi, fysioterapi. Kirurgisk behandling er indiceret for alvorlige former for sygdommen. Operationen tager sigte på at forbedre blodtilførslen til låret og eliminere lidelser i leddet. Varigheden af behandlingen tager 3 til 4 år.

Osteochondropati i lårbenet

Perthes sygdom er en patologisk tilstand, hvor blodtilførslen til lårhovedet forstyrres med sin yderligere aseptiske nekrose. Det forekommer i barndommen og ungdommen fra 3 til 14 år, er en af de mest almindelige osteochondropatier. Drengene er syge oftere end piger, men i sidstnævnte er sygdommen med alvorlige komplikationer.

Årsager og faktorer i underernæring af knogler:

• Udveksle overtrædelser.
• Virkningen af eksterne faktorer.
• Skader og skader.
• Myelodysplasi.
• Inflammatoriske og smitsomme sygdomme.
• Hormonale ændringer i ungdomsårene.
• Metaboliske lidelser involveret i dannelsen af knoglevæv.
• Genetisk prædisponering.
• Anomalier af hofteledets struktur.

Aseptisk nekrose af lårbenet går gennem fem hovedstadier af udvikling:

1. Forstyrrelse af blodforsyningen og dannelsen af nekrose centrum.
2. Impression fraktur i det ødelagte område.
3. Resorption af nekrotisk væv, forkortelse af lårhalsen.
4. Spredning af bindevæv i læsionen.
5. Udskiftning af bindevæv af den nye knogle, brudfusion.

I de første faser opstår der milde smerter under gangen, som er placeret i hofteleddet. Ubehag kan gives til knæleddet eller for at fange hele benet. Patienten begynder at halte, podvolakivaya påvirket lemmer. Yderligere ødelæggelse af hovedet og dets indtryk fraktur fremkalder skarpe smerter og svær lameness. På denne baggrund er mobiliteten begrænset, patienten kan ikke udvise benet, bøjning og forlængelsesbevægelser i hofteforbindelsen er begrænsede. Der er også vegetative forstyrrelser i distale dele - bleg og kold fod, øget svedtendens.

Til diagnose af adfærdsradiografi, MR, CT. Behandling afhænger af sygdomsstadiet, dets komplikationer og symptomer. I de fleste tilfælde er terapi konservativ. Den fuldstændige aflæsning af lemmen, anvendelse af medicin til forbedring af blodcirkulationen og stimulering af væksten af knoglevæv er vist. Fysioterapi er lige så effektiv til at opretholde muskeltonen og fremskynde regenereringsprocessen.

Osteochondropati i lårhovedet

Dette er en af de mest almindelige former for degenerativ-dystrofisk knoglesygdom. Forekommer hos patienter 5-12 år. Unilaterale læsioner er mest almindelige, men også bilateral patologisk proces er mulig. Hovedårsagerne til sygdommen omfatter kredsløbssygdomme, skader, tidligere sygdomme og genetisk disponering.

I de tidlige stadier af sygdommen er symptomerne sløret. Da det skrider frem, udtages der smerter, når man går, muskelatrofi, lameness, forkortelse af det berørte lem med 1-2 cm. Diagnostiske tegn på nekrose forekommer efter 6 måneder. På røntgenstråler bestemmes dette af en ensartet mørkning af lårhovedet på grund af nekrose og indtrykfraktur.

Behandlingen sigter mod at genoprette den funktionelle kapacitet af det berørte lem. Begrænsningen af bevægelsen af hofteforbindelsen, brugen af krykker og ortopædiske anordninger er vist. Kirurgisk indgreb udføres sjældent og har til formål at forbedre blodcirkulationen i lårhovedet.

Osteochondropathy apophysis

Scheuermann-Mau sygdom er en aseptisk nekrose af apofyserne, det vil sige processer i hvirveldyrene. Denne form for sygdommen diagnosticeres hyppigere hos patienter i perioden med intensiv vækst, dvs. 11-18 år. Hovedårsagen til patologi er medfødte defekter i udviklingen af intervertebrale diske, en krænkelse af styrken af de endopæiske vertebrale plader. Risikofaktorer omfatter endokrine sygdomme, funktionel overbelastning og skader. Det vil sige, at en krænkelse af betændelsesprocessen i vækstkvarteret i hvirveldyrene fører til deres nekrose og deformation.

Degenerative-dystrofiske processer er typiske for VII, VIII, IX og X thoracic vertebrae. Det er også muligt at beskadige lændehvirvelsøjlen og lændehvirvlen. Symptomer på en sygdom afhænger af dets stadium.

De vigtigste tegn på nekrose:

1. I første fase er smerten minimal. Mulig asymmetri af skulderbælten, lidt forøget thorakkypose, paravertebral asymmetri. På niveau af patologiske ændringer er de spinøse processer, palpation, der forårsager smerte. Det er også muligt at begrænse hældningen af sagen.
2. For anden fase er kendetegnet ved udseende af forening af apophyses. Der er smerter i ryggen under lang gå eller siddende, øget træthed og muskel svaghed i benene, ryggen. Forøgelse af thoraxkyphos, deformitet. Udvikler radikulært syndrom med begrænset hvirvelsmobilitet.
3. Den tredje fase er sammensmeltningen af apophyserne med hvirveldyrene. Det er karakteriseret ved kyphosis og sphenoid deformitet af vertebrale legemer, tegn på rygsygdomme med akut smerte syndrom. Fast kyphosis og lumbal lordose er ikke berettiget til korrektion.

Diagnose består af et sæt instrumentelle og differentielle teknikker. Behandling i de fleste tilfælde konservativ. Patienterne ordineres berigelsesfremgangsmåder, tager vitaminer, blidt arbejde og hvile. For at udvikle en korrekt kropsholdning skal du vælge en hård madras, det er også muligt at bære en speciel korset - kropsret.

Den terapeutiske effekt er svømning, rygmassage, fysioterapi. I alvorlig kyphos med neurologiske komplikationer udføres kirurgisk indgreb. Med rettidig behandling har sygdommen en gunstig prognose.

Knoglens osteokondropati

Denne type aseptisk nekrose er oftest diagnosticeret hos patienter med barndom og ungdomsår. Hovedårsagen til knæskader er øget mekanisk belastning og skader.

Den degenerative-dystrofiske proces omfatter flere patologier i knæområdet, som hver især har sine egne symptomer og lokalisering:

• Koenig sygdom - beskadigelse af knæets og patello-lårbenets ledd.
• Osgood-Schlatter sygdom - nekrose af tibial tuberøsitet.
• Sinding-Larsen-Ioganson sygdom - læsion af den overlegne / ringere patella.

I de indledende stadier af sygdommen vises ikke lyse symptomer. Mistanke om patologi kan være smertesyndrom, hvilket øges under træning på knæet. På samme tid i en hvilestilstand går ubehaget væk. I de senere stadier af nekrose bliver smerten permanent.

Diagnose sygdommen ved hjælp af ultralyd, MR, scintigrafi, artroskopi og differentieringsmetoder. Til behandling kan både konservative og kirurgiske metoder anvendes. I det første tilfælde ses et fald i belastningen på knæet ved at fastgøre det. Under operationen fjernes det brusklegeme med yderligere kondroplastisk.

Resultatet af sygdommen afhænger af dets stadium og tilstedeværelsen af komplikationer. Med rettidig behandling af lægehjælp er prognosen gunstig. I senere stadier er der risiko for gonartrose, lameness og begrænsning af knæleddets bevægelse. Fuld udbedring af det berørte lem tager ca. 1 år.

Patella osteochondropati

Sinding-Larsen-Iogansons sygdom er en aseptisk nekrose i patellaområdet. Oftest er denne patologi detekteret hos patienter 10-15 år. Sygdommen refererer til polyetiologisk. Den degenerative proces kan være forbundet med bruddet og adskillelsen af en del af knoglevæv fra patella på grund af den forøgede funktion af quadriceps muskelen.

Symptomer på patologi:

• Øget smerte i knæleddet.
• Blødt vævssvulst i det berørte område.
• Atrofi / stamme af quadriceps femoris.

I nogle tilfælde forekommer osteokondropati af patellaen på baggrund af nekrose af tibial tuberøsiteten, det vil sige Osgood-Schlatter syndrom.

Til diagnosen anvendte forskellige instrumentteknikker. På radiografien bestemmes af nederlaget for det kortikale lag af den forreste nedre del af patellaen, fragmenteringen af dens nedre pol, periostitis.

Behandlingen består af et kompleks af konservative metoder. Patienterne er vist fælles losning, fysioterapi, massage. Hvis sygdommen ikke er acceptabel til konservativ behandling, udføres kirurgi med fjernelse af den berørte knogle.

Clavicle osteochondropati

Den ødelæggelse og langsom genopretning af svampebenet væv af kravebenet er yderst sjældent. Denne patologi hedder Friedrich syndrom. Ofte er det diagnosticeret hos unge patienter. Etiologi i de fleste tilfælde forbundet med mikrotrauma.

Symptomer på sygdommen:

• Smertefuld hævelse i sternoklavikulær ledd.
• Smerte forværret ved anstrengelse.
• På røntgenbilledet bestemmes af fortykkelsen af den sternale ende af kravebenet og fokal oplysning, knoglevæv er fragmenteret.

Til diagnosen ved hjælp af CT, MR, radiografi. I differentiering er sygdommen forbundet med periostitis, kravebenet osteomyelitis og andre patologier. Behandlingen er konservativ. Ortopedisten fastsætter overkroppen på den berørte side i 7-10 dage. Også vist er fysioterapi og indtagelse af mineralske komplekser. Prognosen er gunstig.

[1], [2], [3]

Osteochondropati af humerus

Humerus er den del af skelet på overbenet, mellem skulderbladet ovenfor, ulnarbenet og radiusbenet nedenfor. Det tilhører de lange rørformede knogler, deltager i dannelsen af skulder- og albueforbindelserne og sikrer fri bevægelighed. Den degenerative-dystrofiske proces er ødelæggelsen af knoglemateriale med områder af nekrose og deres erstatning med fedtvæv.

Skader på det humerale hoved er en af årsagerne til aseptisk nekrose. Udviklingen af sygdommen kan også være forbundet med sådanne faktorer:

• Overtrædelse af blodtilførslen til knoglen.
• Squeeze syndrom
• Rough medicinsk manipulation.
• Langvarig hormonbehandling med kortikosteroider.
• Trombose og inflammatoriske sygdomme.
• Immundefekt tilstand.
• Stråling eller kemoterapi.
• Dekompressionstilstande.

Aseptisk nekrose af humerus manifesteres af smertefulde fornemmelser under palpation af knoglen og med øget fysisk anstrengelse. Når nekrose udvikler sig, påvirkes bevægelsen af det berørte lem, musklerne i skulderbælgen atrofi, knoglen bliver skrøbelig.

Diagnose består af en visuel inspektion af det berørte område, radiografi, MR og laboratorietests. Medicinsk behandling med fysioterapi. Operationen udføres kun i svære tilfælde. Med rettidig behandling har sygdommen en positiv prognose.

Osteochondropati af tibia

Denne patologi er en alvorlig degenerativ dystrofisk proces i knoglevævet som følge af forstyrrelse af blodtilførslen, strukturen og fedtdegenerationen af knoglemarven. Sygdommen tilhører den polyetologiske, men der er en række vigtige faktorer, som øger risikoen for nekrose:

• Skader og dysplasi.
• Toksiske virkninger af lægemidler.
• Osteopeni.
• Osteoporose.
• Reumatoid arthritis
• Iskæmisk hjertesygdom.

Patologisk tilstand manifesteres af smerter i hofteleddet og lysken, som kan gives til knæet, nedre ryg, sacrum. Når sygdommen skrider frem, bliver ubehag permanent. Patienten begynder at halte, den berørte lem mister sin mobilitet på grund af muskelatrofi.

Diagnose af aseptisk nekrose af tibia består af en gennemgang af røntgen-, MR-, CT-, blødtvævsscintigrafi. Konservativ behandling: fysioterapi, medicinering, motionsterapi. Kirurgi er mulig med alvorlige degenerative ændringer.

Osteochondropati af fibula

Fibulærbenet er en rørformet tynd og lang del af kalven. Det forbinder med tibiabenet, består af en krop og to ender. Det udfører funktionen af en ekstern stabilisator af ankelleddet.

Degenerativ-dystrofisk læsion af fibula forekommer ofte på grund af nekrose af bækkenbenene og manifesteres af sådanne tegn: dilation af fællesrummet, reduktion i epiphysernes højde, knogledød.

Sygdommen forårsager smerte under bevægelse og palpation af læsionen. Patologi er karakteriseret ved cyklisk kursus. Dens samlede varighed tager fra 2 til 4 år. Kompleks behandling: medicin, fysioterapi, træningsterapi, mineralkomplekser.

Osteochondropati af tibial tuberøsitet

Osgood-Schlatter sygdom  er en af de almindelige former for aseptisk nekrose hos børn. Skaderne af tibial tuberøsiteten er diagnosticeret hos patienter 10-18 år, der er aktivt involveret i sport. Sygdommen kan være både ensidig og med symmetriske læsioner af begge lemmer.

Hovedårsagen til sygdommen er hyppige skader og øget motion. Den degenerative-dystrofiske proces manifesteres af følgende symptomer:

• Hævelse af læsionen.
• Lokal ømhed til palpation og bøjning af benet.
• Ved palpation bestemmes en fast knoglevækst.

I de tidlige stadier er ubehag periodisk. Da fremdriften af smerte bliver vedvarende, værre når man går, hugger sig. På grund af ødem observeres en moderat deformation af den forreste proksimale del af benet. Dette ses tydeligt fra siden, når knæet er bøjet. Tuberøsitet kan være elastisk eller tæt benstruktur.

Ved diagnosticering overvejes radiologiske tegn på patologi. En ændring i strukturen og konturerne af tibial tuberositeten observeres - lyse områder alternerer med mørke og strukturløse, der dannes et kanthulrum. Differentiering udføres med tilbagevendende subluxation af patella, bruskvævtumorer, aftagelig brud på tibial tuberositet, osteomyelitis og infitepitel bursitis.

Behandlingen består i at begrænse fleksionsbevægelser i knæledene i det syge lem. Patienterne ordineres smertestillende midler, knoglevæv og kroppen, der styrker lægemidlet. Fysioterapi har til formål at stimulere de regenerative processer. Kirurgisk indgreb er yderst sjælden, da der er risiko for skade på kimzonen og udvikling af synostose. Sygdommen varer 1-1,5 år og slutter med genoprettelsen af knoglestruktur. I fremskredne tilfælde er deformation af læsionen mulig.

Osteochondropati af ischium

En af de tre dele, der danner bækkenbenet, er ischialbenet. Aseptisk nekrose af denne lokalisering er Van Nek syndrom. Sygdommen manifesterer sig i en alder af 6-10 år, hos drenge oftere end hos piger. Patologi manifesteres af smerter i hofte og lyske, reflekser, feber. I nogle tilfælde er der begrænset smerte i symfysens område.

Anvendes til diagnose af instrumentelle metoder: radiografi, MR. På røntgenstrålen bestemmes sfærisk ekspansion i området med ischialbenet, enkelt eller bilateralt nekrose. Den degenerative proces differentieres med tumorskader i bækkenet, knogle tuberkulose, osteomyelitis. Behandling og prognose afhænger af sværhedsgraden af sygdommen.

Osteochondropati af sphenoidbenet

Aseptisk nekrose af tarsusbenene af foden (ligner kiler) er Kücher syndrom. Skader på sphenoidbenet opstår på grund af stød, for højt tryk, vridning eller bøjning af foden. En af de mest almindelige årsager til sygdom er iført den forkerte sko, som ikke passer til fodens størrelse og bredde.

Den degenerative proces manifesteres af smerter i foden, som forværres under gangen. Patienten begynder at halte, forsøger ikke at træde på det syge lem. For at bekræfte diagnosen udføres radiografi. Osteochondropati af sphenoidbenet er differentieret med dets fraktur.

Behandling i de fleste tilfælde konservativ. Patientens lemmer er immobiliseret med en gipsstøvler, og medicin er ordineret for at forbedre blodcirkulationen. Anbefales også fysioterapi, der stimulerer regenerering af knoglevæv.