Blood fluke

Blod eller fluke schistosomer (Schistosoma haematobium) henviser til en type af parasitter flatworms (Række Plathelminthes), klasse trematoder eller ikter (Trematoda Digenea), løsgørelse Strigeidida, familie Schistosomatidae.

S. Hæmatobiuminfektion er stadig et stort folkesundhedsproblem i de fleste lande i Afrika og Mellemøsten, andet end malaria blandt parasitære sygdomme.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Ifølge WHO-statistikker lever 180 millioner mennesker over hele verden i endemiske områder, og 90 millioner er smittet med denne parasit. Det skønnes, at næsten 150.000 mennesker dør hvert år på grund af komplikationer af urogenital schistosomiasis; Den totale dødsfrekvens er 2 pr. 1000 smittede patienter om året.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Årsager blodpropper

Det skal bemærkes, at blodet er en to-sexet orm, der eksisterer i et mand-kvindepar. Derfor er deres struktur noget anderledes. Længden af den bredere af den mandlige rørformede legeme ikke overstiger 10-15 mm, mens en snævrere kvindelige krop kan være 2 cm lang. Hver mandlige abdominale del har en unik ginekoforalny kanal, hvori det befinder kvinde.

På for- og underkroppens dele er der suger, kvinden har en ovarie bag tarmkanalen med en ovidukt, der fører til kønsorganets åbning. Størrelsen på de ovale æg er ca. 0,15 mm lang, på den ene side har æggene en spids form med en spindel. Inde i æggene er der larver - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenese

Blodflukken er smitsom for mennesker og forårsager en parasitisk sygdom ved urogenital skistosomiasis, som kan føre til udvikling af patologiske tumorer.

Blodens struktur og livscyklus

Livscyklusen af blodflukten finder sted i de to værtsorganismer. Den mellemliggende vært er ferskvandsneglerne (snegle) af familien Planorbidae, slægten Bulinuss, som befinder sig i vandområderne i Afrika og Mellemøsten. Den ultimative vært er en mand.

Den første larvestadium begynder når vandet faldet fra æg ud miracidia størrelse på 0,2 mm, med isolation organer (to par protonephridia) og uden cilier sikre fri bevægelighed i vandet. Penetrering af koglebagens krop deles miracidien aseksuelt i to generationer sporocystlarver. Strukturen af sporocytter er almindelig, i form af en pleomorphic krop (pose) indeholdende udviklende larver. Fra sporocysterne inden for 2-3 uger udvikle cercariae - det tredje larval stadium af blodet fluke. Voksende op til ca. 0,3 mm forlader cercariae kroppen af cochlea og igen finder sig i vandet. Dette er en invasiv form, da cirkus har en forked hale (furcocercous), og den bevæger sig hurtigt på jagt efter den endelige vært.

Måder af menneskelig infektion - indførelsen af cercariae gennem huden i kroppen (når en person kommer i kontakt med stillestående eller langsomt vand) og penetration i blodet. Parasitologer udelukker ikke infektion, når vand kommer ind i fordøjelseskanalen gennem munden.

Cercariae kassere halen og omdannes til en schistosomus, med en blodstrøm, der falder ind i de mesenteriske venler i bughulen, rektale venler og venøs plexus i blæren. Her udvikler man fra hver skistosoma en voksen tvillingorm ved successiv omdannelse, som er fastgjort til skibets mavesuger og føder blod gennem den orale sukker.

4-8 uger efter infektion begynder S. Hematobiumhunde at lægge æg (200-3000 pr. Dag), der bevæger sig fremad mod blæren og urinerne og perforerer væggen, trænger ind i blæren. Når du urinerer, kommer æggene ud og trænger ind i vandet. Og den nye livscyklus i blodet begynder. Voksne orme lever normalt i 2-5 år, selv om nogle kan leve meget længere.

[17], [18]

Symptomer blodpropper

Ikke alle æg trænger ind i blæren, mange af dem med blod er i organerne, hvor de inflammatoriske celler i omgivelserne danner karakteristiske granulomer i form af polypper. Efter døden af indkapslede æg størkner granulomaerne og forårsager forskellige patologier i de indre organer.

Genitourinary schistosomiasis, som forårsager et blodproblem, udvikler sig ikke straks. Tidlige symptomer på infektion med denne parasit synes omkring en dag efter indtrængen af sclerotis: på dette tidspunkt forekommer huden et kløende papulært udslæt og lokalt ødem. Denne periode varer ca. 4-5 dage.

Inden for en til to måneder kan symptomerne på infektion udtrykkes af feber, øget lever, milt og lymfeknuder. I denne periode, hvis gennemsnitlige varighed er fra en til tre uger, er der anæmi, en stigning i antallet af eosinofile leukocytter i blodet (eosinofili) eller et fald i niveauet af blodplader. Men som læger bemærker, er tegn på et tidligt stadium af sygdommen ikke manifesteret i alle, og sygdommens forløb er også individuel.

Efter et par måneder eller endda år kan 50-70% af de inficerede personer opleve smerter under vandladning og dysuri, i blodet er der blod (hæmaturi); udvikler også urethral obstruktion og nyreskader i form af obstruktiv nefropati.

Med dysfunktion i urinvejene, der forårsager blodproblemer, udvikler hydronephrose (akkumulering af urin i nyrerne); Enhver bakteriel infektion kan også slutte sig til, hvilket fører til udviklingen af blærebetændelse - med den tilsvarende symptomatologi. Når endoskopisk undersøgelse blære derpå detekteret granulomer (klynger æg S. Haematobium), polypper, mavesår, dele af forkalkning eller keratinisering mucosa (leukoplakia). Under undersøgelsen af kvinder med schistosomal invasion findes fokale forlængelser af slimhinden i vagina eller livmoderhalsen, urinrørets fistel. Kan også udvikle intestinal polyposis, pulmonal arteritis, hjerte-kar-problemer, herunder hjertesvigt og periportal fibrose.

[19], [20], [21],

Komplikationer og konsekvenser

For sent komplikationer af kroniske genito-urinske schistosomier refererer specialister også til blærekarcinom, som udvikler sig på grund af den progressive ødelæggelse af sin væg.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnosticering blodpropper

Diagnose af blodproblemer indebærer indsamling af anamnese (patienten skal rapportere om besøget af endemiske områder) og urinanalyse (hvor parasittenes æg er identificeret). Æg er et ganske karakteristisk diagnostisk tegn. I nogle tilfælde kan der anvendes en biopsi af blæren, rektum eller vaginalvæg.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Behandling blodpropper

Typisk udføres behandlingen af blodflugter ved hjælp af sådanne lægemidler som:

• Biltricid (Praziquantel): En enkelt oral dosis beregnes efter kropsvægt. Ved 20 mg / kg tre gange i en dag eller en enkeltdosis på 40 mg pr. Kg vægt.
• Metronat: tages inden for tre uger - en gang om ugen til 10 mg pr. Kg legemsvægt.
• Hikanton (Etrenol): Indgives intramuskulært én gang, dosis bestemmes ud fra beregningen af 2-3 mg pr. Kg vægt.

Korrigerende kirurgi kan være nødvendig i tilfælde af obstruktion af urinvejen. Komplikationer af urogenital skistosomiasis bør behandles med passende metoder og lægemidler.

Forebyggelse

Forebyggelse af infektion med blodpropper og udvikling af urogenitale schistosomier er et akut problem for endemiske regioner, som omfatter mere end 50 lande i Afrika og Mellemøsten.

Blodluken parasiterer hovedsagelig blandt indbyggerne i landdistrikterne i disse regioner, hvor snegle også lever (mellemliggende værter af trematoder); mange menneskelige aktiviteter påvirker også fordelingen af parasitter, især opførelsen af vandingskanaler og kunstvandingssystemer.

Forebyggende foranstaltninger omfatter forbedring af hygiejnen, biologisk kontrol af sneglpopulationen, der bærer blodproppen og brugen af bløddyr i bekæmpelse af dem. En vigtig rolle er spillet ved at informere den lokale befolkning og turister, der besøger endemiske områder.

[33], [34], [35]