Blepharoconjunctivitis

Blefarokonjunktivitis er en inflammatorisk øjensygdom, hvis essens er betændelse i øjets slimhinde (konjunktiva) og øjenlåg. Typiske symptomer er smerter, betændelse, svie og tørhed i øjet. Sygdommen kan have en anden ætiologi, men patogenesen er baseret på den inflammatoriske proces. Faren ved denne sygdom er, at den kan have en tendens til progression og hurtig udvikling af komplikationer. Oftest udvikler der sig en infektiøs proces på baggrund af inflammation, hvilket efterfølgende fører til, at øjet begynder at pusse, og der udvikles tilhørende patologier.

Epidemiologi

Statistisk set er den inflammatoriske proces i øjenregionen næsten altid ledsaget af infektion. Bakteriologiske undersøgelser udført af en række forfattere-forskere med deltagelse af patienter med blepharoconjunctivitis har tilladt at etablere følgende ætiologiske struktur af patologien: associationer repræsenteret af 2 og 3 typer mikroorganismer er fremherskende hos patienter (46%). Af disse: S. Aureus + E. coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%.aureus + S.pneumoniae S.pyogenes - 8%; S. Aureus + S.pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - I gruppen af patienter med alvorlige øjenpatologier og kompliceret blepharoconjunctivitis er der fremherskende associationer repræsenteret af 4 og 5 typer mikroorganismer (55%). Af disse: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5%; S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5%.epidermidis - 16,5%; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumonia + C. Albicans + Enterococcus spp - 11%; S. Aureus + S. epidermidis + H. influenzae + S. pyogenes + E. Coli - 11%.

Ved analyse af aldersindikatorer fandt vi, at blefarokonjunktivitis observeres i 30-35% af tilfældene hos børn i det første leveår, i 25-30% af tilfældene hos børn fra 1 til 12 år. Hos personer fra 12 til 35 år observeres pus i øjnene meget sjældnere - ikke mere end 5% af de registrerede tilfælde af patologi. De resterende 35-40% forekommer hos personer over 35 år. Efter at have analyseret de ætiologiske faktorer, der ligger til grund for udviklingen af blefarokonjunktivitis, kom vi til den konklusion, at årsagen til udviklingen af denne patologi i 95% af tilfældene er en inflammatorisk proces kompliceret af bakteriel infektion.

Årsager Blepharoconjunctivitis

Der kan være mange årsager: udvikling af inflammation, infektion (bakteriel, viral). Nogle typer blefarokonjunktivitis udvikler sig på baggrund af allergiske reaktioner, svampeinfektion. Årsagen til blefarokonjunktivitis kan være spasmer, forgiftning samt en forstyrrelse af metaboliske processer og lokal blodcirkulation, både i øjets slimhinder og på nethinde- og hjerneniveau. Blefarokonjunktivitis kan være en konsekvens af en generel somatisk sygdom eller infektionssygdom. Ofte udvikler det sig med forkølelse, hypotermi, efter operationer, især i øjet og hjernen.

Risikofaktorer

Forskellige kategorier af mennesker falder ind i risikogruppen. Først og fremmest er det personer, der har en historie med kroniske, sjældnere - akutte øjensygdomme. Forskellige traumer, kirurgiske indgreb, især hvis de er ledsaget af krænkelse af øjets integritet, har en negativ indvirkning. Samtidige patologier, især forskellige metaboliske lidelser såsom åreforkalkning, diabetes mellitus, anoreksi, fedme, kan betragtes som risikofaktorer. Udviklingen af patologi i synsorganerne kan føre til en forstyrrelse af metabolismen af kulhydrater, proteiner, fedtstoffer, mangel på eller overskud af vitaminer og mineraler. Særligt vigtige for det visuelle sansesystem er B-vitaminer, vitamin K, vitamin A, E, samt mineraler som svovl, zink, kobber, jern.

Risikofaktorer omfatter forskellige infektionsfokus i kroppen, vedvarende virusinfektion og mikrofloraforstyrrelser. Der er kendte tilfælde af udvikling af blepharoconjunctivitis på baggrund af parasitter i nærvær af hudmider (demodex). Dette er forbundet med en høj risiko for, at disse mikroorganismer trænger ind i øjet. Derfor udvikler der sig en inflammatorisk og infektiøs proces på det sted, hvor patogener trænger ind, som ofte ledsages af dannelse af pus. Kontaktlinser kan også betragtes som en risikofaktor, da kontakten mellem øjets slimhinde og linsen skaber et iltfrit miljø. I dette miljø er der optimale betingelser for reproduktion af mikroorganismer (anaerober), som kan forårsage betændelse og pusdannelse.

Samtidige generelle sygdomme kan også betragtes som risikofaktorer. De påvirker især negativt sådanne sygdomme, hvor en person tager antibiotika, antivirale eller antiinflammatoriske lægemidler. Dette skyldes, at disse lægemidler forstyrrer det lokale immunforsvar og krænker koloniseringsmodstanden i slimhinderne, hvilket fører til en øget risiko for kontaminering af øjet med patogener.

Blefarokonjunktivitis diagnosticeres ofte hos nyfødte, børn i det første leveår, især dem, der er født for tidligt eller har lav kropsvægt. Dette skyldes, at børn i denne alder endnu ikke har en fuldt dannet mikroflora, og øjet er i tilpasningsfasen til nye forhold. Derfor har miljøfaktorer en skadelig effekt på både selve øjet og dets slimhinde. Potentielle risikofaktorer, på baggrund af hvilke en patologisk proces i det visuelle system kan udvikle sig, omfatter overanstrengelse, forstyrrelse af synshygiejnen og øget øjenbelastning.

Risikoen øges også, hvis en person gennemgår aldersrelaterede ændringer, den biokemiske og hormonelle baggrund forstyrres, og immuniteten falder.

Patogenese

Patogenesen er primært baseret på den inflammatoriske proces i øjets (konjunktiva) og øjenlågets slimhinde. Patogenesen bestemmes i høj grad af årsagen og de udløsende faktorer, der udløser selve den inflammatoriske proces. Gradvist kan en bakteriel infektion opstå, da en aseptisk (ikke-inflammatorisk) proces i kroppen sjældent observeres. Gradvist kan der opstå pus, hvilket ofte ses som et tegn på en bakteriel infektion. Alt dette fører til yderligere forstyrrelse af mikrofloraen, reduktion af forsvars- og kompensationsmekanismer samt hormonforstyrrelser.

Den inflammatoriske proces udvikler sig på en standard måde: leukocytter, lymfocytter og neutrofiler ankommer til infektionscentret. Alle disse celler producerer aktivt inflammatoriske faktorer. De producerer også mediatorer, interleukiner, cytokiner og andre mediatorer, der ret hurtigt aktiverer lokal immunitet, og forskellige kompenserende og beskyttende reaktioner udvikles. De ledsages ofte af svie og tåreflåd.

Symptomer Blepharoconjunctivitis

Symptomerne afhænger af patologiens forløb. Så symptomerne på blepharoconjunctivitis kan være både akutte og kroniske. For det første er der tegn på slimhindelidelser, som manifesterer sig i form af sprødhed og rødme i slimhinderne. På denne baggrund udvikles smerter, svie og tørhed i øjet. Gradvist intensiveres symptomerne, der er tåreflåd, nogle gange kraftig purulent udflåd. For det andet er øjets funktionelle evner betydeligt forringet. Især er der tegn på træthed, synet kan være nedsat, og der opstår fotofobi.

De første tegn på blefarokonjunktivitis er klager over en følelse af blokering i øjet, kløe, svie, tåreflåd, smerter, øget træthed og rindende øjne. Alle disse symptomer har en tendens til at stige betydeligt hen mod aftenen. Ofte dannes der en hinde på øjets overflade eller på øjenlåget, hvorigennem det er umuligt at se billedet tydeligt. Det ser ud til, at øjet er dækket af et hvidt slør. Synsstyrken falder, alle silhuetter opfattes slørede.

Det første tegn kan være fremkomsten af pus, som alle de vigtigste symptomer på patologien begynder med. Især mærkbar er dannelsen af pus om morgenen. Dette skyldes, at tårevæsken ikke er aktiv om natten, og pus skylles ikke væk af tårer. Derfor manifesterer dens intense ophobning sig om morgenen. Det skal tages i betragtning, at pus ophobes direkte på overfladen af slimhinden under øjenlåget, hvilket understøtter betændelse i selve slimhinden og øjenlåget. I denne periode er det normalt ret vanskeligt at åbne øjet, fordi øjenlågene sidder fast, og der udvikles ofte ødem.

Blefarokonjunktivitis hos børn

En af de mest almindelige sygdomme hos børn er blepharoconjunctivitis, som skyldes en række faktorer. Hos nyfødte og børn i det første leveår observeres patologien derfor oftest og forløber den mest alvorligt. Dette skyldes øjets umodenhed og dets funktionelle manglende forberedelse til aktiv funktion samt modstandsdygtighed over for infektiøse faktorer. Hos børn i den tidlige førskolealder er patologien primært forbundet med et højt aktivitetsniveau og manglende overholdelse af hygiejniske normer. Børn i denne alder er derfor kendetegnet ved nysgerrighed og et stort ønske om at lære og studere alt nyt. Børn leger ofte i sandkassen, på jorden, får beskidte hænder i ansigtet og øjnene. Indtrængen af fremmedlegemer og forurenende stoffer kan forårsage en tilsvarende reaktion, som ledsages af udviklingen af en inflammatorisk og infektiøs proces.

Hos børn i grundskolealderen er blefarokonjunktivitis primært forbundet med øget øjenbelastning og øjets tilpasning til nye og høje belastninger. Barnets ledende aktivitet bliver således pædagogisk og ikke leg. Dette er forbundet med en øget belastning af det visuelle system, dets overbelastning og øget tilpasning.

I ungdomsårene oplever børn ofte blefarokonjunktivitis, der udvikler sig på baggrund af øget sensibilisering af kroppen og hyppige infektions- og somatiske sygdomme. I denne periode har børn som regel reducerede tilpasningsevner i kroppen, immunitet, mikroflora, og der er aktive hormonelle forandringer. Også hos unge observeres ofte allergiske, autoimmune reaktioner og øget sensibilisering.

Som de første alarmerende symptomer, der indikerer udviklingen af blepharoconjunctivitis hos børn, kan være øjensmerter, svie, øget tåreproduktion og øget træthed.

Selvbehandling bør aldrig praktiseres, da det kan forstyrre homeostasen i hele det visuelle system betydeligt og forårsage alvorlige komplikationer.

Forms

Afhængigt af kriterierne for klassificeringen skelnes der mellem flere typer blefarokonjunktivitis. Derfor skelnes der mellem akut og kronisk blefarokonjunktivitis afhængigt af sygdommens manifestation. Ved akut patologi udvikles akut synshandicap, symptomerne stiger kraftigt, der er smerter, svie og øget tåreflåd. Kronisk blefarokonjunktivitis er karakteriseret ved tegn som latent, latent forløb og gradvis stigning i patologiens symptomer. Afhængigt af den ætiologiske faktor, der provokerede udviklingen af patologien, kan man skelne mellem allergisk, demodectisk, viral, herpetisk, meibomsk og purulent blefarokonjunktivitis.

Akut blefarokonjunktivitis.

Det er en betændelse, der påvirker øjenlågene og bindehinden i øjet og forårsager rødme, kløe, hævelse og undertiden udflåd af slim eller pus fra øjet. Denne tilstand kan være forårsaget af en række faktorer, herunder bakterielle, virusinfektioner, allergiske reaktioner eller eksponering for eksterne irritanter.

Karakteristiske tegn og symptomer på akut blepharoconjunctivitis omfatter:

• Rødme og hævelse af øjenlåg og bindehinde. Bindehinden er den klare hinde, der dækker det hvide i øjet og indersiden af øjenlågene. Betændelse gør den rød og hævet.
• Kløe og svie. Almindelige fornemmelser, der kan være ret irriterende.
• Udflåd fra øjnene, som kan være slimet eller purulent afhængigt af årsagen til betændelsen. Om morgenen kan øjenlågene være klæbrige på grund af udtørring af udflåd under søvn.
• Fornemmelse af fremmedlegeme i øjet og øget tåreproduktion.
• Lysfølsomhed, eller fotofobi, kan også ses, især hvis betændelsen er alvorlig.

Behandling af akut blepharoconjunctivitis afhænger af årsagen. Bakterieinfektioner kan kræve antibiotika i form af dråber eller øjensalver. Virusinfektioner, såsom herpesvirus, kan behandles med antivirale lægemidler. Allergiske reaktioner kontrolleres ofte med antihistaminer og undgår kontakt med allergener.

Kronisk blefarokonjunktivitis.

Kronisk blepharoconjunctivitis er en langvarig og tilbagevendende inflammatorisk tilstand i øjenlågskanterne og bindehinden i øjet. Denne tilstand er karakteriseret ved en langvarig inflammatorisk proces, der kan vare i måneder eller endda år, med perioder med forværring og reduktion af symptomer.

Her er et par karakteristika ved kronisk blepharoconjunctivitis:

1. Tilbagevendende symptomer: Patienter med kronisk blefarokonjunktivitis kan opleve periodiske forværringer af symptomer såsom kløe, svie, sandede øjne, tunge øjenlåg og øget tåreflåd.
2. Forandringer i øjenlågskanten: Betændelse i øjenlågskanten kan føre til forskellige forandringer såsom rødme, hævelse, skorpedannelse, fortykkelse af kanterne og tab af øjenvipper.
3. Udseende af kaviar og kamedoner: Gullig kaviar (olieagtig udflåd fra de meibomske kirtler) og komedoner (blokering af de meibomske tubuli) kan dannes på øjenlågskanterne, hvilket kan føre til ubehag og forværre betændelsen.
4. Udvikling af kronisk konjunktivitis: Betændelse i øjets bindehinde kan også blive kronisk, hvilket manifesterer sig ved rødme, hævelse og hyperplasi af blodkar på øjenæblets overflade.
5. Associerede tilstande: Kronisk blefarokonjunktivitis kan være forbundet med andre tilstande såsom rosacea, seboroisk dermatitis, demodekose og allergiske reaktioner.
6. Langtidsbehandling nødvendig: Behandling af kronisk blefarokonjunktivitis kræver ofte en langsigtet og systematisk tilgang, herunder regelmæssig øjenlågshygiejne, påføring af topiske lægemidler (f.eks. dråber eller salver) og behandling af tilhørende tilstande.

Kronisk blefarokonjunktivitis kan reducere patientens livskvalitet betydeligt, så det er vigtigt at gå regelmæssigt til kontrol hos en øjenlæge og følge behandlingsanbefalinger for at håndtere symptomer og forhindre forværringer.

Allergisk blefarokonjunktivitis.

Det er en allergisk betændelse i øjenlågene og bindehinden, der kan opstå på grund af kroppens eksponering for forskellige allergener. Det er en af de mest almindelige allergiske øjensygdomme.

Karakteristika for allergisk blepharoconjunctivitis omfatter:

1. Kløe og irritation: Patienter klager ofte over svær kløe og ubehag i øjenlågene og bindehinden.
2. Rødme i øjne og øjenlåg: Øjnene kan være røde, og huden omkring øjenlågene kan også være betændt og rød.
3. Tåreproduktion: Øget tåreproduktion er et af de typiske tegn på allergisk øjenbetændelse.
4. Hævelse af øjenlågene og det omkringliggende væv: Under påvirkning af den allergiske proces kan øjenlågene hæve og blive tykkere.
5. Fotoreaktion: Lysfølsomheden kan være øget, hvilket kan forårsage ømhed og ubehag under stærke lysforhold.
6. Mukopurulent sekretion: I nogle tilfælde har patienter en mukopurulent sekretion fra øjnene.
7. Fornemmelse af sand i øjnene: Patienter kan føle, at de har noget i øjnene, som sand eller et fremmedlegeme.
8. Synshandicap: Midlertidig synshandicap på grund af hævelse og irritation af øjnene kan forekomme.

Behandling af allergisk blefarokonjunktivitis omfatter normalt brug af antihistamin-øjendråber eller -salver, antiinflammatoriske dråber og påføring af kolde kompresser for at lindre symptomerne. I tilfælde af alvorlig allergisk reaktion kan systemiske antihistaminer eller kortikosteroider være nødvendige under lægeligt tilsyn.

Demodectisk blepharoconjunctivitis

Forårsaget af reproduktion af demodexer, som er mikroskopiske mider, der normalt lever i meibomkirtlerne i øjenlågsrandene hos mennesker. Her er de vigtigste karakteristika for denne sygdom:

1. Årsag: Demodecosis blepharoconjunctivitis er forårsaget af parasitering af demodexer i de meibomske kirtler, hvor disse mider lever og formerer sig.
2. Symptomer: Karakteristiske symptomer på demodectisk blepharoconjunctivitis omfatter rødme i øjenlågsrandene, kløe, svie, en følelse af sand i øjet, udflåd fra øjet, ofte om morgenen efter søvn, og mulig skorpedannelse ved roden af øjenvipperne.
3. Diagnose: For at diagnosticere demodexisk blepharoconjunctivitis er det almindeligt at skrabe overfladen af øjenlågsrandene for at undersøge indholdet under et mikroskop for tilstedeværelsen af demodexer.
4. Behandling: Behandling af demodectisk blepharoconjunctivitis omfatter brug af antidemodika, såsom permethrin eller ivermectin, som kan påføres som topiske dråber eller salver. Maskering og øjenlågsmassage kan også anbefales for at rense kirtlerne for mider og forhindre, at de kommer igen.
5. Forebyggelse: Forebyggelse af demodectisk blepharoconjunctivitis involverer regelmæssig øjenlågs- og øjenhygiejne, herunder rengøring af øjenlågene for makeup og andre forurenende stoffer og undgåelse af kontakt med forurenede overflader.
6. Associerede tilstande: Demodecosis blepharoconjunctivitis kan være forbundet med andre hudlidelser såsom rosacea eller seborrheisk dermatitis, så behandling kræver nogle gange en omfattende tilgang til håndtering af disse tilstande.

Viral blefarokonjunktivitis.

Det er en inflammatorisk tilstand forårsaget af virus, der påvirker bindehinden (øjets slimhinde) og kanterne af øjenlåget. Denne tilstand kan være forårsaget af en række forskellige virus, herunder adenovirus, herpesvirus og andre. Her er de vigtigste karakteristika for viral blepharoconjunctivitis:

1. Infektionsmæssig natur: Viral blepharoconjunctivitis er en infektionssygdom, der overføres ved kontakt. Det kan forekomme ved berøring af forurenede overflader eller bærere af virussen, samt gennem aerosoltransmission.
2. Symptomer: Karakteristiske symptomer på viral blepharoconjunctivitis omfatter rødme i bindehinden og øjenlågskanten, hævelse, svie, kløe, en følelse af sand i øjet, lysfølsomhed, tåreflåd og rigelig tåreproduktion. Patienter kan også have udflåd fra øjet, der kan være uklart eller indeholde pus.
3. Inkubationsperiode: Inkubationsperioden for viral blepharoconjunctivitis kan variere afhængigt af virustypen, men varer normalt fra et par dage til en uge.
4. Spredning: Viral blepharoconjunctivitis kan let spredes fra person til person, især i tætte kontaktmiljøer såsom børnegrupper, familieinteraktion og offentlige steder.
5. Virale agenser: Viral blepharoconjunctivitis kan forårsages af en række forskellige vira, men de mest almindelige er adenovirus (især type 3, 4 og 8) og herpesvirus (HSV-1 og HSV-2).
6. Behandling: Behandling af viral blepharoconjunctivitis involverer normalt brug af symptomatiske foranstaltninger såsom kolde kompresser for at lindre hævelse og irritation, og brug af topiske antivirale dråber eller salver for at forkorte sygdomsperioden og reducere risikoen for spredning af virussen.
7. Forebyggelse: Vigtige foranstaltninger til at forebygge viral blepharoconjunctivitis omfatter regelmæssig håndvask, undgå kontakt med forurenede overflader og forebygge smitte til andre.

Herpetisk blepharoconjunctivitis.

Herpetisk blepharoconjunctivitis er en form for inflammatorisk sygdom forårsaget af herpesvirus, der påvirker øjenlågsranden og bindehinden i øjet. Denne tilstand kan være forårsaget af enten herpes type 1 (HSV-1), som ofte er forbundet med læbe- og ansigtsherpes, eller herpes type 2 (HSV-2), som oftere er forbundet med genital herpes. Her er de vigtigste karakteristika for herpetisk blepharoconjunctivitis:

1. Viral involvering: Herpetisk blepharoconjunctivitis er forårsaget af herpesvirus, som kan inficere øjenlågsranden og bindehinden i øjet, hvilket forårsager betændelse og forskellige kliniske manifestationer.
2. Symptomfunktioner: Symptomer på herpetisk blepharoconjunctivitis kan omfatte rødme af øjenlåget og/eller bindehinden, hævelse, kløe, svie, en følelse af sand i øjet, lysfølsomhed og blærer eller sårdannelse på øjenlågskanten og konjunktivaloverfladen.
3. Tilbagefald: Herpetisk blepharoconjunctivitis er normalt karakteriseret ved periodiske forværringer, som kan forekomme på baggrund af svækket immunitet, stress eller andre provokerende faktorer.
4. Spredning af virus: Herpesvirus kan sprede sig til nærliggende områder af øjet og ansigtshuden og forårsage andre former for viruslæsioner såsom herpetisk keratitis (betændelse i hornhinden) eller herpetisk dermatitis (betændelse i huden).
5. Behandling: Behandling af herpetisk blepharoconjunctivitis omfatter brug af antivirale lægemidler i form af topiske dråber eller øjensalver for at reducere inflammation og kontrollere tilbagefald. Alvorlige eller tilbagevendende tilfælde kan kræve systemisk antiviral behandling under vejledning af en læge.
6. Forebyggelse af smitte: Da herpes er en smitsom virus, er det vigtigt at tage forholdsregler for at forhindre smitte til andre, herunder at undgå øjen- og hudkontakt under en forværring og praktisere god hygiejne.
7. Regelmæssig undersøgelse: Patienter med herpetisk blepharoconjunctivitis bør undersøges regelmæssigt af en øjenlæge for evaluering af øjet og anbefalinger til yderligere behandling og pleje.

Purulent blefarokonjunktivitis.

Det er en form for inflammatorisk sygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af purulent udflåd i området omkring øjenlågsranden og/eller på overfladen af bindehinden. Her er de vigtigste karakteristika for purulent blepharoconjunctivitis:

1. Purulent udflåd: Et af hovedtegnene på purulent blepharoconjunctivitis er tilstedeværelsen af purulent udflåd ved øjenlågskanten og/eller på øjets overflade. Dette kan fremstå som et gulligt eller grønligt udflåd.
2. Rødme og hævelse: Den inflammation, der ledsager purulent blepharoconjunctivitis, kan føre til rødme og hævelse af øjenlågsrandene og bindehinden.
3. Ømhed og ubehag: Patienter med purulent blepharoconjunctivitis kan opleve ømhed, en brændende fornemmelse eller kløe i området omkring øjenlågskanten og øjet.
4. Dannelse af en winged international bulla (brush): I nogle tilfælde af purulent blepharoconjunctivitis kan der forekomme en winged international bobledannelse, som er en byld, der dannes ved kanten af øjenlåget. Den er normalt fyldt med pus og kan kræve dræning.
5. Mulig synsnedsættelse: I tilfælde af alvorlig og langvarig purulent blepharoconjunctivitis, især i mangel af tilstrækkelig behandling, kan der forekomme synsnedsættelse på grund af komplikationer eller infektion i hornhinden.
6. Behandling: Behandling af purulent blepharoconjunctivitis omfatter normalt brug af antibiotika til topisk brug i form af øjendråber eller salver, påføring af varme kompresser for at lindre hævelse og reducere inflammation samt hygiejniske procedurer for at rense øjenlågene og fjerne purulent udflåd.

Meibomsk blepharoconjunctivitis.

Det er en inflammatorisk tilstand, der påvirker de meibomske (talgkirtler) i kanten af det øvre og nedre øjenlåg samt bindehinden. Denne tilstand ledsages ofte af tilstande som seboroisk dermatitis, rosacea eller kronisk blefaritis. Her er de vigtigste karakteristika for meibomsk blefarokonjunktivitis:

1. Meibomsk kirtelsygdom: Meibomsk blepharoconjunctivitis er karakteriseret ved betændelse i de meibomske kirtler, som udskiller en olieagtig sekretion, der er nødvendig for at beskytte og fugtgive øjet.
2. Cyster og komedoner: Betændelse i de meibomske kirtler kan føre til dannelse af cyster og komedoner (blokering af de meibomske kirtlers udgangskanaler). Dette kan forårsage blokering af sekretstrømmen og reduceret sekretion.
3. Symptomer: Symptomer på meibomsk blepharoconjunctivitis kan omfatte en følelse af sand eller et fremmedlegeme i øjet, svie, kløe, rødme i øjenlågskanterne og hævelse. I nogle tilfælde kan der forekomme øget tåreproduktion eller symptomer på øjenirritation.
4. Tilbagevendende eksacerbationer: Meibomsk blepharoconjunctivitis er ofte en kronisk tilstand med perioder med eksacerbationer og symptomreduktion.
5. Omfattende behandling: Behandling af meibomsk blepharoconjunctivitis omfatter ofte påføring af varme kompresser for at blødgøre og flydendegøre olien i de meibomske kirtler, massering af øjenlågsrandene for at lindre blokeringer og stimulere frigivelsen af olieagtig sekretion, påføring af topiske lægemidler (såsom dråber eller salver) for at reducere inflammation og bekæmpe infektion samt regelmæssig øjenlågshygiejne.
6. Associerede tilstande: Meibomsk blepharoconjunctivitis er ofte forbundet med andre tilstande såsom seboroisk dermatitis, rosacea eller demodecose.
7. Lægens råd: Hvis der er mistanke om meibomsk blepharoconjunctivitis, er det vigtigt at se en øjenlæge eller øjenspecialist for evaluering og effektiv behandling.

Meibomit

Det er en inflammatorisk sygdom i de meibomske kirtler, som er placeret i øjets øjenlåg. Disse kirtler udskiller en olieagtig sekretion, der hjælper med at smøre øjets overflade og forhindre tårevæsken i at fordampe. Betændelse i de meibomske kirtler kan være forårsaget af en række faktorer, herunder infektion, blokering af kirtlernes udgangskanaler og anatomiske træk.

Karakteristika for meibomit inkluderer:

1. Hævelse og rødme i øjenlåget: Sygdommen er normalt ledsaget af hævelse og rødme i øjenlågsområdet, især i basalmarginen.
2. Ømhed: Betændte meibomske kirtler kan være smertefulde, når de berøres eller trykkes.
3. Rødme i øjenlågskanten: Betændelse kan føre til rødme i øjenlågskanten, hvilket nogle gange forårsager ubehag og kløe.
4. Sekretion: Nogle gange kan der udskilles et gulligt eller hvidligt sekret fra meibomkirtlerne, især når der trykkes på øjenlåget.
5. Chalaziondannelse: I tilfælde af langvarig og utilstrækkeligt behandlet meibomitis kan der udvikles en chalazion, en større cyste, der dannes fra den meibomske kirtel.
6. Ubehag ved blinkning: Nogle patienter kan opleve ubehag eller smerter ved blinkning på grund af betændelse i meibomkirtlerne.

Behandling af meibomitis involverer normalt hygiejniske procedurer såsom påføring af varme kompresser og øjenlågsmassage, samt indtagelse af antiinflammatoriske eller antibiotiske dråber eller salver.

Chalazion

En chalazion er en inflammatorisk sygdom i meibomkirtlen, som manifesterer sig ved dannelsen af en cyste i det øvre eller nedre øjenlåg. Her er de vigtigste karakteristika for en chalazion:

1. Cystedannelse: En chalazion begynder normalt med dannelsen af en lille masse eller klump i kanten af det øvre eller nedre øjenlåg. Det kan være smertefuldt eller ubehageligt at røre ved.
2. Langsom udvikling: En chalazion kan udvikle sig langsomt over tid. Cysten kan være lille og smertefri i starten, men efterhånden som den vokser, kan den blive mere håndgribelig.
3. Rødme og hævelse: Der kan være rødme og hævelse omkring en dannet cyste, især hvis inflammationen øges.
4. Sekretion: Fedt kan ophobes inde i cysten, som nogle gange kan komme ud som en olieagtig sekretion.
5. Migrationsubehag: Afhængigt af cystens størrelse og placering kan det forårsage ubehag, når det øvre eller nedre øjenlåg migrerer, især når det masseres eller trykkes.
6. Mulig ardannelse: Hvis en chalazion varer ved i længere tid, eller hvis den kommer igen, kan der udvikles arvæv i øjenlågsområdet.
7. Sjældent inficeret: En chalazion bliver normalt ikke inficeret, men i sjældne tilfælde kan den blive en kilde til infektion, især hvis den åbnes eller beskadiges af sig selv.

En chalazion kan forsvinde af sig selv, men hvis den er langvarig, tilbagevendende eller betydeligt ubehagelig, anbefales det at se en øjenlæge for evaluering og behandling. Behandlingen kan omfatte påføring af varme kompresser, øjenlågsmassage, påføring af topiske lægemidler eller i nogle tilfælde kirurgisk fjernelse af cysten.

Komplikationer og konsekvenser

Blefarokonjunktivitis kan ledsages af ugunstige konsekvenser og komplikationer, især i mangel af tilstrækkelig behandling eller ved ufuldstændig behandling. Som en af de væsentligste komplikationer bør keratitis betragtes, som er en sygdom, hvor der udvikles betændelse i øjets hornhinde. I mangel af behandling forringes synet gradvist, og der opstår uklarhed i hornhinden. Blandt de farligste komplikationer bør angular conjunctivitis tilskrives. Denne sygdom, hvis specifikke tegn er betændelse i øjets slimhinde, det vaskulære lag, der er placeret under bindehinden. I sjældne tilfælde kan der udvikles tumorer i øjet, det vaskulære lag. Øjennerven kan blive påvirket, hvilket ofte ender med vævsnekrose og blindhed.

Diagnosticering Blepharoconjunctivitis

Grundlaget for diagnosticering af enhver øjensygdom er en oftalmologisk undersøgelse. Den udføres på en øjenlæges kontor med hjælp af specielt udstyr og instrumenter. Under undersøgelsen foretages en visuel vurdering af øjets slimhinders tilstand, dets synlige strukturer, øjenlågenes tilstand, vaskulaturen, og der skal bemærkes inflammatoriske, traumatiske, dystrofiske processer og andre forandringer. Det er obligatorisk at undersøge øjets fundus ved hjælp af specielt udstyr (udstyr, mørkerum, forstørrelsesglas, linser er nødvendige). Det kan være nødvendigt at kontrollere synet ved hjælp af standardmetoder. Der findes mange andre metoder til øjenundersøgelse, som anvendes på specialiserede klinikker og afdelinger i tilfælde af indikationer for yderligere undersøgelse.

Laboratoriediagnostik

Inden for oftalmologi anvendes primært mikrobiologiske (bakteriologiske, virologiske), immunologiske, serologiske og immunhistokemiske metoder. De anvendes, når der er indikationer og mistanke om bakterielle, virale og immunologiske patologier samt udvikling af onkologiske processer i øjenområdet. Standardmetoder, såsom kliniske blodprøver, urinanalyse, fækal analyse, biokemiske og immunologiske undersøgelser, er også ofte nødvendige. Men de er effektive og informative, primært ved inflammatoriske og bakterielle processer med nedsat immunitet, herunder lokal immunitet. Disse analyser giver mulighed for at vurdere det samlede billede af patologien, vurdere, hvad der præcist er forstyrret i kroppen, antage årsagen til den patologiske proces, dens sværhedsgrad, vurdere effektiviteten af behandlingen, processernes dynamik og forudsige behandlingens varighed og resultater. For eksempel antyder en ændring i leukocytformlen, der indikerer udviklingen af en viral eller bakteriel infektion, at den inflammatoriske proces i øjnene er en konsekvens af generelle lidelser i kroppen, der opstår på baggrund af aktivering af viral eller bakteriel mikroflora. I så fald kan en meget specifik oftalmologisk undersøgelse være nødvendig for at afklare dataene.

Specifikke analyser, der anvendes i oftalmologi, omfatter undersøgelse af øjensekreter, skrammer og udstrygninger fra øjets slimhinde og øjenlåg, undersøgelse af tårer, skyllevand, øjenvipper, purulente sekreter, ekssudat samt histologiske undersøgelser af vævsprøver.

Instrumentel diagnostik

Forskellige typer udstyr bruges til at vurdere øjets fundustilstand, vævsstruktur og slimhinder, undersøge øjets vaskulatur og detektere reaktionen på en bestemt stimulus. Ved hjælp af specielle reagenser kan man skabe en eller anden effekt, især udvide pupiller, kontrastere kar, visualisere linsen eller andre individuelle strukturer i øjet. Metoder bruges til at måle intraokulært og intrakranielt tryk.

Instrumentelle metoder omfatter metoder, der gør det muligt at få et billede og vurdere øjets tilstand eller dets individuelle strukturer i statik eller dynamik. Visse metoder gør det muligt at registrere ændringer, der forekommer i øjet i en normal tilstand, i hvile, når man udfører bestemte handlinger. Man kan analysere øjenbevægelser, muskelkontraktion, pupilreaktion på lys, mørke, introduktion af kemikalier og kontrast. Der findes også adskillige metoder til at vurdere den funktionelle aktivitet af ikke kun det visuelle sensoriske system, men også de ledende elementer, herunder synsnerven, refleksbuen samt de relevante dele af hjernen, der er ansvarlige for at behandle visuelle signaler.

Differential diagnose

Grundlaget for differentialdiagnose er behovet for at skelne mellem forskellige tilstande og sygdomme, der udvikler lignende symptomer. Først og fremmest er det nødvendigt at skelne blefarokonjunktivitis fra andre bakterielle og virale sygdomme. Det er vigtigt at udelukke maligne, degenerative, dystrofiske forandringer i øjets grundlæggende strukturer. Det er vigtigt at skelne blefarokonjunktivitis fra selve blefaritis, konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis og vinkelpatologier. Om nødvendigt vil lægen ordinere yderligere specialistkonsultationer samt hjælpemetoder til forskning (laboratorie, instrumentel).

En populær procedure er undersøgelse af øjenudflåd, det vil vise arten af den inflammatoriske proces, hvilket i høj grad bestemmer den videre behandling. Til undersøgelsen tages en lille mængde slimhindeafløb (en podning fra konjunktivaloverfladen) under særlige sterile forhold. Derefter pakkes materialet sterilt og leveres i overensstemmelse med alle nødvendige transportbetingelser til videre undersøgelse i laboratoriet, hvor det evalueres.

Yderligere bakteriologisk, virologisk undersøgelse udføres, hvilket gør det muligt at identificere årsagen til blepharoconjunctivitis. Således vil den tilsvarende bakterie, som er sygdommens årsag, blive isoleret og identificeret i den inflammatoriske proces af bakteriel oprindelse. Ved en viral proces isoleres virussen, og dens kvantitative og kvalitative egenskaber gives. Derudover er det muligt at vælge et effektivt antiseptisk lægemiddel, vælge dets dosis, koncentration, som vil have den ønskede effekt.

Differentialdiagnosen mellem blefarokonjunktivitis og andre øjenlidelser involverer overvejelse af de forskellige kliniske tegn og karakteristika for hver tilstand. Sådan kan du stille en differentialdiagnose mellem blefarokonjunktivitis og disse tilstande:

1. Iridocyklitis:

   • Iridocyklitis er en betændelse i iris og ciliærlegemet.
   • De vigtigste symptomer omfatter øjensmerter, fotofobi, rødme i øjet og sløret syn.
   • Differentiering foretages ved oftalmoskopi og evaluering af inflammatoriske forandringer i øjet.

2. Keratokonjunktivitis:

   • Keratokonjunktivitis er en betændelse i hornhinden og bindehinden, ofte forårsaget af en allergisk reaktion.
   • Symptomer omfatter rødme, kløe, tåreflåd og en fornemmelse af sand i øjnene.
   • Differentiering udføres ved at evaluere hornhinden ved hjælp af specialiserede teknikker såsom scanning lasertomografi (OCT) eller fluoresceinangiografi.

3. Angular konjunktivitis:

   • Angular conjunctivitis er karakteriseret ved betændelse i øjenkrogene, ofte forårsaget af bakteriel infektion eller seboroisk dermatitis.
   • De vigtigste symptomer inkluderer rødme, hævelse og muko-purulent udflåd fra øjenkrogene.
   • Differentiering kan være baseret på udledningens art og resultatet af bakteriologisk analyse.

4. Blefaritis:

   • Blefaritis er en betændelse i øjenlågsranden, normalt forårsaget af en bakteriel infektion eller demodektose.
   • Symptomer omfatter rødme, kløe, irritation og olieagtige, adskillende skæl ved øjenlågenes basale kant.
   • Differentiering kan omfatte evaluering af øjenlågsmarginen, type sekretion og respons på behandling.

5. Keratitis:

   • Keratitis er en betændelse i hornhinden, der kan være forårsaget af infektion, traume, allergier eller andre årsager.
   • De vigtigste symptomer omfatter øjensmerter, sløret syn, fotofobi og rødme i hornhinden.
   • Differentiering omfatter evaluering af arten af hornhindeinflammation, bakteriologiske og virologiske testresultater og respons på antibiotikabehandling.

Hvis der er tvivl eller usikkerhed omkring diagnosen, er det vigtigt at konsultere en erfaren øjenlæge for yderligere evaluering og behandling.

Behandling Blepharoconjunctivitis

Behandling af blefarokonjunktivitis kan involvere flere metoder og trin, der varierer afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af tilstanden. Her er de generelle behandlingsprincipper og trin, der kan anvendes:

1. Rensning og hygiejne: Det første trin i behandlingen er at rense øjenlåg og øjenlåg. Dette kan omfatte brug af varme kompresser til at blødgøre skorperne og adskille dem fra øjenlågenes kanter og brug af hygiejneprodukter til at fjerne olie, makeup og andre forurenende stoffer fra øjenlågshuden.
2. Påføring af kompresser: Varme kompresser kan hjælpe med at lindre inflammation, reducere hævelse og forbedre udslætningen. Dette kan gøres med en varm, fugtig vaskeklud eller specielle varmemasker til øjnene.
3. Behandling af infektion: Hvis blepharoconjunctivitis er forårsaget af en bakteriel infektion, kan din læge ordinere antibiotika i form af topiske dråber eller salver, der påføres kanterne af øjenlågene.
4. Brug af antiinfektive og antiinflammatoriske dråber: Ud over antibiotika kan dråber indeholdende antiseptiske midler og/eller antiinflammatoriske komponenter anbefales for at lindre inflammation og kløe.
5. Fjernelse af mekaniske irritanter: Hvis blepharoconjunctivitis er forårsaget af allergi eller irritation, er det vigtigt at identificere og undgå kontakt med allergener eller irritanter.
6. Behandling af associerede tilstande: Hvis blepharoconjunctivitis er et symptom på en anden tilstand, såsom seboroisk dermatitis eller rosacea, kan behandling af den underliggende tilstand også bidrage til at forbedre øjensundheden.
7. Korrektion af hormonbalancen: Hvis blepharoconjunctivitis er forbundet med hormonel ubalance, som det kan være tilfældet med rosacea, kan brug af hormonelle midler også anbefales.
8. Regelmæssige undersøgelser: Når behandlingen er påbegyndt, er det vigtigt at overvåge dine øjne regelmæssigt og gå til kontrol hos din øjenlæge eller praktiserende læge.

Effektiv behandling af blefarokonjunktivitis kan kræve en kombination af forskellige metoder afhængigt af dine specifikke omstændigheder. Det er vigtigt at drøfte de bedste behandlingsmuligheder for dit specifikke tilfælde med din læge.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse er at opretholde et normalt immunforsvar, en normal tilstand af slimhinder og mikroflora, samt at forhindre infektionsfokus. Det er vigtigt at overholde hygiejnereglerne. Det er ikke tilladt at få snavset vand, sved eller beskidte genstande i øjnene, selvom der er kommet noget i øjnene. For at opretholde kroppens normale tilstand kræves en nærende kost, overholdelse af dagens rutiner, arbejde og hvile samt tilstrækkeligt indtag af vitaminer, især A-vitamin. Det er vigtigt at give øjnene hvile, især hvis arbejdet er forbundet med konstant øjenbelastning (chauffør, arbejde ved computer, med mikroskop). Det er nødvendigt at afspænde øjnene med jævne mellemrum i løbet af dagen. For at gøre dette er der specielle øvelser og gymnastikkomplekser for øjnene. Det er også nødvendigt blot at udføre afslappende øvelser, herunder trataka, meditation, kontemplation, koncentration, at stirre ind i mørket og koncentrere sig om en stationær eller lysende genstand. Disse er alle specialiserede teknikker til at holde øjnene sunde. Derudover er det nødvendigt, at maden er rig på karatinoider (A-vitamin). Det er vigtigt at indtage tilstrækkelig væske.

Vejrudsigt

Hvis du opsøger en læge i tide, skal du træffe de nødvendige foranstaltninger - prognosen kan være gunstig. I andre tilfælde, hvis du ikke følger lægens anbefalinger, ikke behandler eller behandler forkert - er blepharoconjunctivitis alvorlig og kan ende med forskellige komplikationer, op til sepsis og fuldstændigt synstab, og endda af selve øjet.