Blandede specifikke udviklingsforstyrrelser hos børn

En gruppe af lidelser, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen hos én person af specifikke forstyrrelser i taleudvikling, skolefærdigheder og motoriske funktioner uden en betydelig overvægt af en af de defekter, der er nødvendige for at stille en primær diagnose. Et fællestræk for denne kategori af lidelser er deres kombination med en vis grad af svækkelse af kognitive funktioner. Denne dårligt definerede og utilstrækkeligt klart skitserede diagnostiske rubrik i ICD-10 er ifølge kliniske beskrivelser tæt på den diagnostiske kategori "mental retardation", der var bredt anvendt og fortsat anvendes i russisk psykiatri, med tildeling af dens dysontogenetiske og encefalopatiske former.

ICD-10-kode

F83 Blandede specifikke forstyrrelser i den psykologiske udvikling.

Epidemiologi

Oftest nævner hjemmepsykiatere følgende statistikker blandt folkeskoleelever: 4,6-5,8% af børn med mental retardering.

Årsager og patogenese

I forbindelse med opståen af ovennævnte lidelser spilles den ledende rolle biologiske faktorer, herunder arvelig prædisposition og mindre vævsskader på hjernestrukturer som følge af eksogene-organiske effekter med efterfølgende forstyrrelse af dannelsen af interanalysatorforbindelser. Sociale faktorer, såsom informationsunderskud forbundet med et lavt familieniveau og omsorgssvigt, forværrer manifestationerne af blandet udviklingsforstyrrelse. Patogenesen er ikke tilstrækkeligt undersøgt. Det antages, at i nogle tilfælde er mekanismen for forsinket modning og funktionel umodenhed af de tilsvarende hjernestrukturer fremherskende, i andre - mekanismen for tab af strukturelle og funktionelle elementer, der sikrer et højere niveau af intellektuel udvikling.

Symptomer

Det kliniske billede er polymorft og omfatter både tegn på mild generel mental retardering og, i forskellige kombinationer, specifikke forstyrrelser i taleudvikling og skolefærdigheder. Ordblindhed er en læseforstyrrelse, dysgrafi er forskellige typer af skriveforstyrrelser, herunder ortografisk dysgrafi, som manifesterer sig i manglende evne til logisk at bruge og kontrollere velindlærte staveregler i skrift, og dyskalkuli er en tælleforstyrrelse. Ved encefalopatiske former er disse lidelser kombineret med forskellige komplicerende symptomer (psykopatisk-lignende, neurose-lignende lidelser, cerebral asteni osv.).

Behandling

Børn med denne form for lidelse bør være under opsyn af en børnepsykiater. Dette er ikke kun nødvendigt for tilstrækkelig lægemiddelbehandling og psykoterapi, men også for at løse spørgsmålet om undervisningsformen sammen med psykologer og defektologer. Børn med mental retardering i vores land undervises traditionelt i specialiserede korrektionsklasser med et forenklet program i almene skoler. Overførsel til en type VIII-skole (hjælpeskole) udføres i tilfælde, hvor niveauet af generel mental retardering svarer til mental retardering.

Vejrudsigt

Selvom der er en klar tendens til, at funktionsnedsættelsen aftager med alderen, fortsætter lavere niveauer af kognitiv præstation ind i ungdomsårene og gennem hele voksenalderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]