Berlipril

Berlipril er et ACE-hæmmerlægemiddel.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Berlipril

Det bruges til at behandle følgende lidelser:

• højt blodtryk;
• hjertesvigt;
• en forstyrrelse i hjertemusklens funktion forbundet med et tidligere myokardieinfarkt og som opstår uden symptomer.

[ 3 ]

Udgivelsesformular

Fås i tabletform.

Berlipril 10 indeholder 10 tabletter pr. blisterpakning. Pakken indeholder 3, 5 eller 10 blisterstrimler.

Berlipril 20 fås i blisterpakninger med 10 tabletter. Pakken indeholder 3 blisterpakninger med tabletter.

Berlipril 5 fås i blisterpakninger med 10 tabletter. En separat pakning indeholder 2, 3, 5 eller 10 sådanne blisterplader.

Berlipril plus 10/25 fås i blisterpakninger med 10 tabletter. Pakken indeholder 2 eller 3 blisterstrimler.

Farmakodynamik

Berlipril (stoffet enalapril) tilhører kategorien ACE-hæmmere. Efter at være kommet ind i kroppen, gennemgår det en hydrolyseproces, hvorunder den aktive komponent dannes - enalaprilat. Det bremser virkningen af det enzym, der omdanner angiotensin I til stoffet angiotensin II (denne komponent har stærke vasokonstriktoriske egenskaber og fremmer også produktionen af aldosteron, som hjælper med at holde på vand med Na-ioner i kroppen).

Derudover bremser enalaprilat processen med nedbrydning af bradykinin, som har en vasodilaterende effekt og øger produktionen af PG-elementer, som også har vasodilaterende egenskaber. På grund af lægemidlets virkning falder niveauet af total perifer vaskulær modstand. Som følge heraf falder blodtryksindikatoren (både systolisk og diastolisk), og præ- og postbelastningen på hjertemusklerne falder. Derudover hjælper enalaprilat med at forbedre koronarcirkulationen og blodgennemstrømningen i nyrerne.

Lægemidlet har en blodtrykssænkende effekt og forhindrer progressionen af hjertesvigt.

Farmakokinetik

Uanset fødeindtagelse absorberes 60% af den aktive komponent fra mave-tarmkanalen. Lægemidlet metaboliseres i leveren. Enalapril og enalaprilat udskilles hovedsageligt via nyrerne, og resten udskilles via tarmene.

Dosering og indgivelse

Den indledende daglige dosis af lægemidlet i tilfælde af behandling af forhøjet blodtryk er 5 mg. Hvis den ønskede effekt ikke er opnået inden for 1-2 uger, er det tilladt gradvist at øge den daglige dosis til 40 mg. Den gennemsnitlige dosis er 10 mg. Det er nødvendigt at tage tabletterne 1-2 gange dagligt.

Ved kronisk hjertesvigt er det nødvendigt at starte kurset med 2,5 mg dagligt. Derefter vælges doseringen under hensyntagen til blodtryksindikatorer, samt patientens tolerance og lægemidlets effektivitet. Den gennemsnitlige daglige dosis ligger inden for 5-20 mg - den kan tages i 1 dosis eller opdeles i 2.

Ældre personer anbefales at tage lægemidlet med en initialdosis på 1,25 mg.

Ved nyresvigt justeres den daglige dosis under hensyntagen til CC-niveauet. Ved en hastighed på 80-30 ml/minut kræves en dosis på 5-10 mg, og ved et niveau på 30-10 ml/minut er den 2,5-5 mg. Hvis filtreringshastigheden stadig er lavere end de angivne værdier, må lægemidlet kun anvendes på dage med hæmodialyseprocedurer - i en mængde på 1,25-2,5 mg.

Brug Berlipril under graviditet

Berlipril er kontraindiceret til gravide kvinder.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer:

• tilstedeværelsen af porfyri;
• intolerance over for lægemidlets komponenter;
• laktationsperiode;
• børn og unge under 18 år.

Brug med forsigtighed i tilfælde af aortastenose, hyperkaliæmi, mitralklapstenose, bilateral a.renalisstenose, samt hjerte-kar-sygdomme og lever-/nyresvigt.

[ 4 ]

Bivirkninger Berlipril

Indtagelse af pillerne kan forårsage følgende bivirkninger:

• et fald i blodtrykket (i tilfælde af alvorlig hypotension kan myokardieinfarkt med angina også udvikle sig), udvikling af lungeemboli, arytmi eller kardialgi samt besvimelse;
• en følelse af døsighed, angst, forvirring, samt hovedpine, søvnløshed, depression, svimmelhed og udseendet af paræstesi;
• tinnitus, samt høre- eller synsforstyrrelser;
• udvikling af anoreksi, diarré, opkastning og tør mundslimhinde. I sjældne tilfælde observeres hepatitis, pankreatitis eller tarmobstruktion;
• forekomsten af tør hoste eller bronkiale spasmer, udvikling af faryngitis eller rhinoré;
• hududslæt, angioødem og Stevens-Johnsons syndrom, samt kløe, dermatitis, erythema multiforme, vaskulitis med serositis, gigt og stomatitis;
• udvikling af azotæmi eller nyredysfunktion;
• forekomsten af eosinofili, trombocytopeni eller neutropeni, samt anæmi eller agranulocytose.

Bivirkninger, der kræver seponering af lægemidlet, forekommer kun i sjældne tilfælde.

Overdosis

Som følge af en overdosis udvikler offeret et markant fald i blodtrykket, hvilket kan resultere i stupor, kramper, slagtilfælde med myokardieinfarkt og tromboembolisme.

For at eliminere lidelserne er det nødvendigt at flytte personen til en vandret stilling, derefter udføre maveskylning og give ham sorbenter. Derefter udføres hæmodialyse med infusionsbehandling, og stoffet angiotensin II administreres.

Interaktioner med andre lægemidler

NSAID'er svækker Berliprils antihypertensive egenskaber.

Når det tages sammen med kaliumbesparende diuretika (f.eks. med amilorid eller triamteren, såvel som spironolacton), kan der udvikles hyperkaliæmi.

Berlipril reducerer theophyllins effektivitet og forsinker også eliminationen af lithiumpræparater.

Lægemidlet forstærker den antihypertensive effekt af methyldopa, diuretika, prazosin, nitrater, betablokkere, samt calciumkanalblokkere og hydralazin.

I tilfælde af kombination med immunsuppressive midler, allopurinol eller cytostatika observeres en potensering af lægemidlets hæmatotoksiske egenskaber.

[ 5 ], [ 6 ]

Opbevaringsforhold

Berlipril opbevares under standardforhold ved en temperatur på højst 25 °C.

Holdbarhed

Berlipril kan anvendes i en periode på 3 år fra tabletternes fremstillingsdato.