Behandling af gigtanfald derhjemme

Podagra som en kongesygdom blev beskrevet mange århundreder før vores tidsalder. Mere end 5 ud af tusind mennesker verden over lider af podagra (en sygdom i bevægeapparatet). Mænd udgør det absolutte flertal af disse patienter. Den mest almindelige alder for mænd, der lider af podagra, er efter 40 år, og for kvinder - perioden for overgangsalderens begyndelse, efter 45 år. Ved podagra gør leddene i hænder, fødder, fingre og albuer meget ondt. Men tæerne lider mest. Hvordan behandler man podagra derhjemme selv, og hvordan håndterer man dens angreb?

Hvad er gigt – Hurtige fakta

Gigt er en type ledsygdom af reumatisk karakter. Smerter opstår på grund af aflejring af urater, som er urinsyresalte.

Hvis du har gigt, ved du, hvor ulykkelig du kan være under anfald. Der er intet, du kan gøre for at stoppe et gigtanfald, når det først er startet, men der er ting, du kan gøre for at behandle et gigtanfald derhjemme.

Et anfald af gigt opstår, når kroppens normale urinsyreniveauer stiger, hvilket forårsager en ophobning af urinsyre omkring leddet. Urinsyren danner krystaller der, hvilket forårsager smertefulde gigtanfald. Mange ting, herunder alkoholmisbrug, indtagelse af bestemte fødevarer, stress og indtagelse af medicin uden ordentlig opsyn, kan forårsage, at mængden af urinsyre begynder at stige, hvilket gør dig sårbar over for gigt.

Advarselssymptomer på gigt

Nogle mennesker med gigt, også kendt som gigtbetændelse, ved, at et gigtanfald begynder med en brændende, kløende eller prikkende fornemmelse. Disse tegn kan begynde en time eller to før et gigtanfald. Kort efter disse advarselstegn begynder en person at mærke de afslørende tegn på gigt. Hvis du har tilbagevendende gigtanfald, vil du allerede vide fra din krops signaler, at et gigtanfald er ved at begynde.

For eksempel kan en person vågne midt om natten og føle stærke smerter i benenes led.

Når et gigtanfald begynder, oplever de fleste rødme, hævelse og stærke smerter – normalt i ét led. Det mest almindelige sted for gigt er storetåen, men smerter kan også forekomme i andre led, såsom albuer, knæ, håndled, ankler og fødder.

Smerten er ofte så stærk, at det gør ondt at røre ved det ømme sted overhovedet. Mange mennesker, der lider af gigt, kan med sikkerhed sige, at selv fornemmelsen af et lagen, der rører ved et betændt led, er meget smertefuld.

Kan man ikke fjerne puriner?

Det er umuligt at fjerne alle puriner fra kroppen og dermed reducere risikoen for gigtanfald. Men der findes et par fødevarer, der indeholder store mængder puriner, som ikke forårsager gigt. En undersøgelse viste, at ærter, bønner, svampe, blomkål, spinat og kylling, som tidligere blev anset for at være gode for personer med gigt, ikke var forbundet med anfald.

[ 1 ], [ 2 ]

Sådan finder du en diæt, der virker for dig

Overvægt øger din risiko for gigt. Så en afbalanceret kost og et vægttab kan hjælpe med at reducere symptomerne på gigt. Tal med din læge om at foretage kostændringer. Du kan opleve, at du nu kan spise nogle fødevarer uden at udløse et gigtanfald. Andre fødevarer kan udløse din krops reaktion og kan gøre gigtanfald hyppigere.

Urinsyregigt skyldes for meget urinsyre i blodet. Med tiden ophobes urinsyrekrystaller omkring knogler eller brusk. Urinsyreophobningen forårsager muligvis ikke symptomer på gigt – men det er kun ved første øjekast. Hvis et område af kroppen bliver betændt, vil der senere opstå et gigtanfald med hævelse, rødme og smerter.

Akutte anfald af gigt kan behandles med antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen eller stærkere receptpligtig medicin. Men efter det første anfald er der omkring 80 % risiko for et nyt gigtanfald inden for de næste to år.

Nogle lægemidler er godkendt til at sænke urinsyreniveauet og reducere risikoen for opblussen. Men hos patienter med alvorlige underliggende sygdomme kan gigt være vanskelig at behandle effektivt.

Her er nogle af de mest almindelige komorbiditeter, der komplicerer behandlingen:

• Højt blodtryk.
• Diabetes.
• Høje kolesterolniveauer.

Hvad bliver et kronisk problem med gigt?

Når urinsyreniveauet i blodet bliver for højt, aflejres flere urinsyrekrystaller omkring brusken. Gigt bliver en kronisk tilstand, der forårsager smertefulde, skadelige og destruktive led.

Anfaldene og typen af gigt varierer naturligvis meget afhængigt af personens karakteristika. Tegn på, at helbredet kan forværres med kronisk gigt, omfatter:

• Hyppigere og længerevarende opblussen af gigtbetændelse: stærke smerter i ekstremiteterne. Efterhånden som kronisk gigt forværres, forekommer smerteopblussene hyppigere og varer længere. Over tid forårsager inflammation skader på knogler og brusk.
• Smerterne blusser op i andre dele af kroppen. Hos omkring halvdelen af alle patienter med gigt forekommer det første smerteanfald i leddet ved roden af storetåen eller tommelfingeren. Ved kronisk gigt kan andre led også være påvirket, herunder ankel og knæ.
• Klumper, der dannes under huden. Urinsyrekrystaller kan begynde at samle sig i blødt væv og danne klumper kaldet tophi. De optræder almindeligvis på hænder, fingre, albuer og ører, men kan forekomme næsten overalt på kroppen.
• Nyreproblemer: Urinsyre passerer normalt gennem nyrerne. Nyresygdom kan forårsage ophobning af urinsyrekrystaller og forårsage gigt. Men for meget urinsyre kan også skade nyrerne. Nyreproblemer forbundet med kronisk gigt er også tegn på, at kronisk gigt forværres. Dette omfatter anfald af nyresmerter, nyresten og nyresvigt.

Gigt og udvikling af tophi

Tophi, som er et tegn på kronisk gigt, kan forekomme hvor som helst på kroppen. Men de dannes sandsynligvis på brusken i øret eller øreskallen, albuerne, akillessenen og omkring de berørte led. Andre komplikationer forbundet med kronisk gigt omfatter nyresten og nyresygdom.

For at diagnosticere gigt måler læger typisk urinsyreniveauet i blodet. Urinsyreniveauer på 6,8 mg/dl eller højere kan føre til dannelse af urinsyrekrystaller. Urinsyreniveauer er dog ikke en god indikator for sværhedsgraden af gigt.

Nogle mennesker har betydeligt forhøjede urinsyreniveauer - og ingen gigtsymptomer. Andre kan lide af alvorlige gigtanfald og kun have let forhøjede urinsyreniveauer. Hvis urinsyreniveauet når 11 mg/dl, vil læger normalt anbefale at sænke urinsyreniveauet med medicin, selvom der ikke er gigtsymptomer.

Målet med behandling af gigt er at bringe urinsyreniveauet i blodet ned på mindst 6 mg/dl, eller endnu lavere, hvis patienten har tophi. Når urinsyreniveauet falder lavt nok, begynder urinsyrekrystalklyngerne at opløses. Og det er et fantastisk resultat.

Hjemmepleje under et gigtanfald

Hvis der er blevet diagnosticeret gigt, og din læge har ordineret medicin til at undertrykke gigtanfald, skal du tage medicinen som anvist af din læge under anfaldene.

Din læge kan ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom naproxen (Aleve), ibuprofen (Motrin, Advil), indomethacin (Indocin), sulindac (Clinoril), celecoxib (Celebrex) eller meloxicam (Mobic) eller foreslå, at du tager håndkøbsmedicin i en ordineret dosis. Disse er normalt effektive.

I nogle tilfælde tager du måske allerede medicin for at forebygge et udbrud af gigt. Din læge kan foreslå:

• allopurinol (Lopurin, Zyloprim)
• colchicin (Colcrys)
• probenecid (Benemid)
• anturan (sulfinpyrazon)

Hvis du fortsætter med at have anfald af gigt, betyder det ikke, at disse lægemidler ikke virker. I de første par måneder, du er i behandling for denne type gigt, kan du fortsætte med at have anfald, og din krop reagerer stadig på medicinen. Fortsæt også med at tage din forebyggende medicin.

Hvis du har taget forebyggende medicin mod gigt i lang tid, og det er første gang, du har et anfald, skal du tale med din læge. Han eller hun kan anbefale at ændre din dosis eller medicin.

Øget væskeindtag under gigtanfald

Ændring af din kost kan hjælpe dig med at håndtere kronisk gigt og reducere symptomer som ledsmerter. Øv dig først i at øge væskeindtaget, da dehydrering kan udløse gigtanfald. En undersøgelse viste, at mænd, der drak 5 til 8 glas vand i løbet af en 24-timers periode, oplevede et bemærkelsesværdigt resultat: en 40% reduktion i risikoen for gigtanfald. Men du bør også undgå sukkerholdige sodavand, da dette kan øge risikoen for et anfald.

Overvåg dit indtag af fødevarer, der indeholder puriner

Personer med gigt kan have gavn af at spise fødevarer med lavt purinindhold. Puriner er stoffer, der forekommer naturligt i mange fødevarer. Ophobningen af urinsyre, der forårsager gigt, sker på grund af nedbrydningen af puriner.

Visse fødevarer, såsom indmad, sardiner og ansjoser, har et højt indhold af skadelige stoffer kaldet puriner. Du bør undgå dem, hvis de kan udløse et gigtanfald.

Men du kan stadig spise fødevarer med lavere mængder puriner, såsom bønner, linser og asparges. Tal med din diætist om, hvilke fødevarer du trygt kan inkludere i din menu.

Spis masser af frugt

Frugt har generelt et meget lavt purinindhold. Men de indeholder komplekse kulhydrater og andre næringsstoffer, der kan hjælpe dig med at holde dig sund. Nogle frugter kan hjælpe mod gigtanfald. Der findes frugter med et højt C-vitaminindhold, såsom mandariner og appelsiner, der kan hjælpe med at forebygge gigtanfald. Nogle undersøgelser tyder på, at det at spise kirsebær eller drikke kirsebærsaft kan hjælpe folk med gigt. Spørg din læge, om du kan tilføje kirsebær til din kost.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vælg de rigtige kulhydrater

Hvis du følger en lavkulhydratdiæt, der også er høj i protein eller fedt, kan du ende med at indtage for mange skadelige puriner. Fødevarer med et højt proteinindhold har en tendens til at have et højt purinindhold. Raffinerede kulhydrater, såsom brød og pasta, indeholder meget lidt purin. Men du ønsker ikke at tage på i vægt af disse kulhydrater. Så fokuser i stedet på sunde, fiberrige kulhydrater, såsom havre, søde kartofler, bønner og grøntsager.

[ 6 ]

Essentielle fedtstoffer til forebyggelse af gigt

Øg dit indtag af fedtsyrerige fødevarer, herunder dybhavsfisk som tun og laks, hørfrø og andre frø, og selvfølgelig nødder. Fedtsyrer kan hjælpe med at reducere ledbetændelse. Brug fedtsyrer som olivenolie til madlavning og salatdressinger. Og prøv at reducere eller eliminere eventuelle transfedtsyrer i din kost.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Begræns alkohol

Alkohol kan øge din risiko for gigt, fordi det er en drik med et højt indhold af skadelige puriner, især hvis du drikker mere end én drink om dagen. Øl ser ud til at være endnu værre end andre alkoholholdige drikkevarer, fordi det indeholder gær. Moderat vinforbrug øger ikke din risiko for gigt.

Brug koffein med forsigtighed

Moderat kaffeforbrug anses for at være en god tilgang for personer med gigt. Og nogle regelmæssige kaffedrikkere drikker fire eller flere kopper kaffe om dagen - hvilket kan reducere risikoen for gigtanfald. Men koffeinholdige drikke kan øge urinsyreniveauet hos nogle mennesker, der kun drikker kaffe lejlighedsvis. Tal med din læge om, hvor ofte du bør drikke kaffe, og hvordan koffeinforbrug udløser et gigtanfald.

Nyd mejeriprodukter med lavt fedtindhold

Mejeriprodukter var engang tabu for folk med gigt, fordi de er lavet af animalske proteiner. Men mejeriprodukter har faktisk et lavt indhold af puriner og mælkepuriner, så de udløser ikke gigtanfald.

Faktisk kan det at drikke skummetmælk og spise fedtfattige mejeriprodukter reducere din risiko for at udvikle gigt med mere end 40%. Under et gigtanfald kan fedtfattige mejeriprodukter hjælpe dig med at slippe af med overskydende urinsyre gennem din urin.

[ 12 ]

Kontrol af kronisk gigt

Efter det første anfald venter lægerne normalt, indtil gigt begynder at genere en person igen, før de anbefaler medicin, der sænker urinsyreniveauet. På grund af mulige bivirkninger er læger tilbageholdende med at sætte patienter i langvarig behandling, indtil de er sikre på, at gigt virkelig er kronisk. Læger kan dog anbefale en medicin, der bremser udviklingen af tophi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Nye behandlingsmuligheder for gigt

Adskillige lægemidler har længe været anvendt til behandling af kronisk gigt ved at sænke urinsyreniveauet i blodet, herunder allopurinol (Lopurin, Zyloprim) og probenecid (Benemid). Det er vigtigt at bemærke, at disse lægemidler kan tages hele livet for at holde urinsyreniveauet i blodet på et passende niveau.

Nye lovende behandlinger bliver afprøvet, som kan give nyt håb for mennesker med kronisk gigtbetændelse. Resultater fra grundforskning vil føre til nye behandlingsmuligheder for gigt i fremtiden.

Skadelige stoffer

Ironisk nok kan urinsyresænkende medicin nogle gange forårsage et opblussen af gigt, især i løbet af de første to uger af behandlingen. Når medicinen begynder at nedbryde urinsyrekrystallerne, kan du opleve en pludselig inflammatorisk reaktion. For at forhindre et opblussen af gigtsmerter ordinerer læger antiinflammatoriske lægemidler såvel som urinsyresænkende lægemidler. De fleste eksperter anbefaler at fortsætte med antiinflammatoriske lægemidler i 6 måneder for at sikre, at urinsyreophobningen elimineres fuldstændigt.

Behandling af gigt kan være kompliceret hos patienter med andre alvorlige medicinske tilstande, såsom nyresygdom. Eksperter siger dog, at mange patienter ikke bør opleve gentagne anfald af gigt eller ledskader, hvis behandlingen er effektiv.