Azitromaks

Azithromax er et antibakterielt lægemiddel, der anvendes systemisk. Inkluderet i kategorien af lincomyciner, streptograminer og makrolider.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer Azitromaksa

Det bruges til behandling af infektiøse patologier, som skyldes bakterier, der er følsomme over for azithromycin:

• sygdomme i øvre del af åndedrætssystemet samt ENT-organer: tonsillitis, mellemørebetændelse samt bihulebetændelse med pharyngitis;
• patologi i det nedre åndedrætssystem: lokalt erhvervet lungebetændelse og bakterietype bronkitis;
• infektionssygdomme i det subkutane lag og på huden: impetigo, erysipelas og dermatitis sekundær type infektion;
• STD'er: cervicitis og ukompliceret urethritis;
• for at forhindre spredning af Mycobacterium avium bakterier hos mennesker med HIV-infektion (anvendt i kombination med rifabutin eller monoterapi).

[5], [6],

Udgivelsesformular

Frigivelse i tabletter (250 eller 600 mg), som er pakket i en flaske (30 stk.) Eller en blister (6 stk.). Inde i en enkelt pakning indeholder 1 flaske eller 1 blisterplade med tabletter.

[7], [8]

Farmakodynamik

Azithromycin er inkluderet i kategorien af makrolidantibiotika (specifikt - en undergruppe af azalider). Det har antibakterielle egenskaber - det syntetiseres med en ribosomal 50s-enhed patogen mikrobe og hæmmer proteinbindingen.

Den aktive bestanddel har et stort udvalg af antimikrobielle virkninger. Lægemidlet virker aktivt mod sådanne bakterier:

• Grampositive kokker - pneumococcus, streptococcus og pyogen Streptococcus agalakti, og udover S. Viridans, Staphylococcus aureus og Streptococcus type C, F og G;
• Gram-negative bakterier - bacillus Dyukreya, legionella pnevmofila, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, og pertussis bacillus coli parakoklyusha, gonococcus og Campylobacter eyuni og desuden Helicobacter pylori og Gardnerella vaginalis;
• nogle anaerobe - Clostridia, Bacteroides bivius, peptokokki og peptostreptokokki, og desuden, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia Burgdorfera, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, bleg treponema og ureaplasma urealitikum.

[9], [10], [11]

Farmakokinetik

Efter intern brug absorberes den aktive ingrediens hurtigt og fordeles inden i kroppen. Peak plasmaniveauer når 2-3 timer senere. Passerer hurtigt inde i vævene og kumulerer dem i værdier, der overstiger plasmaparametrene (op til 50 gange). Biotilgængeligheden er 37%. Brug af tabletter med mad påvirker ikke stoffets absorption.

Den gennemsnitlige halveringstid for komponenten er ca. 68 timer. I tilfælde af lægemidler i doser fra 250-1000 mg afhænger indekserne inde i blodet af dosisstørrelsen. Den lange halveringstid for stoffet såvel som dens store fordelingsvolumen i kroppen skyldes det faktum, at lægemidlet passerer inden i cellecytoplasma og også bevares i fosfolipidernes lysosomale komplekser.

Lægemidlet udskilles hovedsageligt med galde (det meste udskilles uændret). Ca. 6% af dosen udskilles uændret sammen med urinen efter et terapeutisk forløb, der varer 7 dage.

[12], [13], [14],

Dosering og indgivelse

Indtages oralt. Modtagelse i kombination med mad påvirker ikke absorptionen af stoffet på nogen måde, derfor er det tilladt at tage tabletter med eller uden mad.

Størrelserne af doser til teenagere i vægt fra 45 kg og voksne.

Infektionssygdomme i luftvejssystemet, subkutane lag og hud: Et enkeltindtag på 500 mg dagligt og derefter i de næste 4 dage tager 250 mg medicin hver dag (total dosis pr. Kursus er 1,5 g) eller 500 mg en gang om dagen i 3 dage.

Patologi urogenitalkanalen: fjernelse af ikke-gonokokurethritis og cervicitis oprindelse provokeret bakterie Klamydia trachomatis, er forpligtet til at tage medicin en gang med 1 g (4 tabletter volumen 250 mg). For at behandle gonokok cervicitis eller urethritis, tag 2 gram af lægemidlet en gang (8 tabletter med et volumen på 250 mg).

Ved forebyggelse af spredning af mikrober fra gruppen Mycobacterium avium: bør tages en gang om ugen 1200 mg af lægemidlet (2 tabletter med et volumen på 600 mg). Det er tilladt at kombinere azithromax med en passende dosis rifabutin.

[21], [22], [23],

Brug Azitromaksa under graviditet

Det er forbudt at anvende azithromax under graviditet eller amning.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• tilstedeværelsen af overfølsomhed over for erythromycin med azithromycin og andre elementer af lægemidlet eller andre makrolidantibiotika;
• Det er forbudt at anvende hos personer med nyresvigt i akut form eller med en markant lidelse i leverfunktionen;
• børn, hvis vægt ikke når op til 45 kg
• kombineret modtagelse med ergotalkaloider.

[15], [16]

Bivirkninger Azitromaksa

Modtagelse af tabletter kan fremkalde forekomsten af sådanne bivirkninger:

• allergi: sporadisk observeret anafylaksi (sjældent fatalt), og hævelse, og udover urticaria, udslæt, angioødem, vasculitis og serum-syndrom;
• hudreaktion: Lyells syndrom eller Stevens-Johnsons syndrom er isoleret, og derudover er eksfoliativ form for dermatitis og polyformiform erytem;
• forstyrrelser i arbejdet i CAS: ventrikulær takykardi eller sinus og ventrikulær fibrillation udvikles individuelt, og der ses et fald i blodtryk og forlængelse af QT-intervallet. Sådanne manifestationer forsvandt, da lægemidlet blev trukket tilbage;
• lidelser i funktionen af mave-tarmkanalen: ofte er der diarré. Af og til er der udtørring, forstoppelse, opkastning (på grund af hvilken dehydrering udvikler sig), kvalme, anoreksi og skyggen af tungen ændres. Single pancreatitis og colitis pseudomembranous type fremkommer;
• funktionelle leverforstyrrelser: Der er en enkelt leversvigt (nogle gange med dødelig udgang), hepatitis af toksisk type og intrahepatisk cholestase. Der er også tilfælde af levernekrose;
• manifestationer af det urogenitale område: forekommer lejlighedsvis vaginitis. Nyresygdom udvikler sig i en akut grad og desuden tubulointerstitial nefrit og nefrose;
• reaktion af det hæmatopoietiske system: enkelt forekommer trombocytopeni;
• manifestationer fra NA: lejlighedsvis er der en følelse af nervøsitet eller angst samt konvulsioner. Der er en svimmelhed, en følelse af spænding og øget aktivitet, aggressiv adfærd og et angreb af epilepsi udvikler sig samt et tab af bevidsthed;
• Sansernes reaktioner: Enkeltsynsforstyrrelser udvikler enten hørelse eller hørelse (øre støj, høretab og høretab) og smagsløg
• Systemiske lidelser: Paræstesi, smerter i led eller muskler observeres enkeltvis, og derudover udvikles en følelse af svaghed eller asteni;
• ændringer i værdierne af laboratorieundersøgelser: observeret oftest et fald i niveauet af lymfocytter, hæmoglobin, såvel som albuminer med monocytter og sukker med hæmatokrit. Kalium, kreatinin og også GGTP, CK, AST, eosinofiler, ALT, blodplader og monocytter inde i serum kan også øges. Sjældent forekommer leuko- eller neutropeni, indekset for AP, blodplader, LDH og bilirubin med fosfater inde i serum falder. Sådanne overtrædelser var i de fleste tilfælde helbredes.

[17], [18], [19], [20]

Overdosis

Ved anvendelse af store doser af lægemidler er udviklingen af manifestationer, der ligner bivirkninger, mulig. Overdosering udtrykkes som følger: opkastning, diarré og kvalme af markeret karakter samt en helbredes hørselsforstyrrelse.

Til behandling af krænkelser vil kræve gastrisk skylning, brugen af aktivt kul, samt symptomatisk terapi, som vil hjælpe med at understøtte livskritiske organers arbejde.

[24]

Interaktioner med andre lægemidler

Magnesiumholdige og aluminiumholdige antacida inhiberer absorptionen af azithromycin, som et resultat af hvilket det er nødvendigt at tage disse lægemidler med intervaller på mindst 2 timer.

Kombination af lægemidlet med warfarin kræver konstant overvågning af niveauet af DTV under det terapeutiske forløb. Ved samtidig brug af warfarin med makrolider observeres potentiering af antikoagulerende virkninger.

Ved samtidig behandling med azithromax med cyclosporin er det nødvendigt at overvåge sidstnævnte farmakokinetik og justere dosen i overensstemmelse med indikationerne.

Når det kombineres med nelfinavir, er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand for hurtigt at fastslå den mulige udvikling af bivirkninger.

Kombinationen af makrolider med theophyllin øger sidstnævntes indekser inde i plasmaet. Brug af azithromycin påvirker ikke de farmakokinetiske egenskaber af theophyllin, og afhænger ikke af dosismængden (i engangsemballagen / genanvendelige i injektion eller PM modtagelse 300 mg hver 12. Time). For at få mere nøjagtige oplysninger om niveauet af theophyllin i plasmaet er det nødvendigt at overvåge sundhedstilstanden for de lægemidler, der behandles under kombineret brug af ovenstående lægemidler.

Disposable 1st g zidovudin i kombination med en genanvendelig modtagelse azithromycin (600 eller 1200 mg) påvirkede ikke de farmakokinetiske egenskaber og udskillelse af zidovudin (sammen med dets derivat glucuronsyre). Men anvendelsen af azithromycin resulterer i forøgede phosphorylerede AZT inden celler mononukleære i det perifere kredsløb.

[25], [26]

Opbevaringsforhold

Azithromax bør opbevares utilgængeligt for små børn. Temperaturindeks er inden for 15-30 ° С.

[27], [28], [29]

Holdbarhed

Azithromax kan anvendes i 5 år siden frigivelsen af lægemidlet.

[30], [31],