Aterom på armen, skulderen og fingrene

Godartede cyster i de øvre ekstremiteter dominerer over ondartede neoplasmer i denne del af kroppen; atherom på armen tilhører også kategorien af relativt sikre subkutane tumorer. I dermatologisk og kirurgisk praksis betragtes et lipom på armen som en mere almindelig forekomst; atherom diagnosticeres ekstremt sjældent, hvilket forklares med, at der er få talgkirtler på armene, og derfor kan de ikke være frugtbar jord for udvikling af subkutane cyster af denne type.

Aterom er en cystisk tumor, primært af sekundær karakter - den såkaldte retentionsfollikulære cyste i talgkirtlerne. Ægte aterom bestemmes sjældnere, hovedsageligt hos nyfødte og børn under 2 år. For dannelsen af aterom skal følgende betingelser eller provokerende faktorer være til stede:

• Tilstedeværelsen af talgkirtler i et bestemt område af kroppen.
• Øget produktion af talg.
• Den foretrukne placering er den behårede del (talgapparatet).
• Ophobning af sekret i udskillelseskanalen.
• Blokering af kanalen.
• Cystens tendens til at blive betændt og suppurere.
• Tilstedeværelse af overdreven svedtendens (hyperhidrose).
• Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Et atherom på hånden kan enten være en konsekvens af uhelbredet akne eller en diagnostisk fejl, når en subkutan follikulær cyste forveksles med fibrom, hygrom, senil keratom, folliculitis eller lipom. Hvis den udbulede, subkutane tumor på hånden imidlertid diagnosticeres som et atherom, fjernes det kirurgisk. Selvheling, åbning af det suppurerende atherom er også muligt, men betragtes ikke som en fuldstændig helbredelse, da en del af cystekapslen forbliver under huden, i kanalen, og der derfor er risiko for tilbagefald. Da uafhængig involution af atherom på hånden er umulig, bør det diagnosticeres rettidigt, differentieres fra godartede hudtumorer med lignende symptomer og fjernes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aterom på skulderen

Aterom er en typisk cystisk formation af talgkirtlerne. Derfor kan den dannes på alle områder af kroppen, hvor der er alveolære talgkirtler. Tætheden af glandulae sebaseae på huden varierer, der er såkaldte seboroiske zoner, hvor antallet af kirtler er stort. Disse er alle behårede områder af kroppen - hovedet, lyskeområdet, ørerne, brystet, ryggen mellem skulderbladene, delvist skulderområdet. Aterom på skulderen findes oftest hos mænd, især hos dem, der lider af hyperhidrose (overdreven svedtendens) og hypertrichose (øget hårvækst på kroppen). Ætiologiske faktorer, der bidrager til udviklingen af talgcyster i skulderområdet, er forbundet med arvelighed, stofskifteforstyrrelser og dysfunktion i hormonsystemet. Glandulae sebaseaes arbejde skyldes et genetisk "program", så ofte findes ateromer i den øverste halvdel af kroppen hos mange medlemmer af samme familie. Hormonniveauer spiller også en vigtig rolle i dannelsen af subkutane cyster, især hvis niveauet af androgener er forhøjet, hvilket forklarer, at retentionsneoplasmer på mænds skuldre er mere almindelige.

Ateromer på skulderen kan være af to typer - ægte - medfødte eller retention, forbundet med hypersekretion af talgkirtlerne og obstruktion af kirtelens udskillelseskanal. Den første type betragtes som nevoidcyster og kaldes ofte steatomer, dannet af epidermale celler. Retention ateromer (sekundære cyster) er en konsekvens af den gradvise ophobning af talgsekretion i kanalen og dens blokering. Det skal bemærkes, at sekundære ateromer på skulderen kan fremkaldes ved uafhængig fjernelse, hvorved simple akner presses ud i dette område, når en del af kernen forbliver og blokerer udskillelsesåbningen.

Kliniske manifestationer af atherom er uspecifikke, det kan bestemmes visuelt, når cysten vokser og begynder at forårsage ubehag, og atherom er også tilbøjelig til inflammation, infektion og suppuration. I sådanne tilfælde viser det alle de karakteristiske tegn på en lokal inflammatorisk proces - hævelse i cysteområdet, hyperæmi i huden, tydelige symptomer på en absces (en hvid prik oven på cysten), og en stigning i kropstemperaturen er mulig. Hvis der dannes flere atheromer på skulderen på én gang, og dette er typisk for mandlige patienter, vokser sådanne neoplasmer hurtigt, smelter sammen til et enkelt inflammatorisk konglomerat og derefter til en stor absces.

Et purulent atherom i skulderområdet fjernes hurtigst muligt. Først åbnes det, drænes det, tegn på inflammation elimineres, og efter et par dage fjernes cysten fuldstændigt for at undgå tilbagefald. En simpel lille cyste fjernes kirurgisk på en planlagt måde. Det skal bemærkes, at fjernelse af et atherom i den øvre halvdel af kroppen er mere passende i den "kolde" periode med cysteudvikling, det vil sige på et tidspunkt, hvor den ikke bliver betændt eller suppurerer. Et atherom betragtes som en godartet formation og bliver aldrig ondartet, men det er stadig ikke værd at udsætte behandlingen, da der altid er risiko for infektion og inflammation af denne neoplasma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aterom på fingeren

En atherom på en finger kan betragtes som et medicinsk fund, i dette område af kroppen er der praktisk talt ingen talgkirtler - i området omkring hænder og fødder er der et minimalt antal af dem, derfor er det sandsynligvis en anden sygdom, der ligner visuelle tegn, der tages for en atherom. Hvad kan en atherom på en finger ligne?

• Neurofibrom.
• Fibrom.
• Stenoserende ligamentitis.
• Hygroma.
• Osteofibrom.
• Endotermisk papillom.
• Hyperkeratose.
• Kondrom.
• Xanthom.
• Seneganglion.
• Synoviom.
• Epidermoid cyste.

Differentialdiagnostik bør udføres af en læge - hudlæge, kirurg. Visuel undersøgelse, palpation, radiografi af hånden i tre projektioner er obligatorisk.

Derudover kan atherom på fingeren være en meget sjælden type af en sådan cyste, den defineres som et primært (medfødt) restatherom dannet som følge af bevægelse (translokation) af epitelceller fra stratum papillare (dermis' papillære lag) ind i lagene af subkutant væv. Sådanne cystiske tumorer er underlagt enukleation og obligatorisk histologisk undersøgelse af vævsmateriale.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]