Ascorutin

Ascorutin er et kombinationsmiddel, der inkluderer to aktive komponenter: ascorbinsyre (C-vitamin) og rutosid (også kendt som Rutin). Dette lægemiddel er vidt brugt i medicinsk praksis til at styrke den vaskulære væg, reducere kapillærens permeabilitet og øge deres stabilitet. Ascorutin finder anvendelse i den komplekse terapi af forskellige sygdomme forbundet med øget blødning og svaghed ved blodkar.

Farmakologisk handling

1. Ascorbinsyre:

   • Det er en kraftig antioxidant, der hjælper med at beskytte celler mod skader på frie radikaler.
   • Fremmende syntese af kollagen, der er vigtig for at opretholde integriteten af hud, blodkar, knogler og brusk.
   • Forbedrer jernabsorptionen og hjælper med at styrke immunsystemet.

2. Rutosid (Rutin):

   • Stabiliserer cellemembraner, reducerer kapillærpermeabilitet og skrøbelighed.
   • Det har antioxidantegenskaber, reducerer betændelse og beskytter C-vitamin mod oxidation.

Indikationer Ascorutin

1. C-vitamin- og P-mangel: "Ascorutin" kan bruges til at kompensere for C-vitamin- og P-mangler i kroppen, især når der ikke er tilstrækkeligt indtagelse af næringsstofferne fra mad.
2. Gummiblødning: C-vitamin styrker den vaskulære væg og fremmer heling af mikroskade og mindre blødning, såsom blødende tandkød.
3. Vaskulær styrkelse: Rutina hjælper med at styrke blodkarvæggene, reducerer deres skrøbelighed og øger deres modstand mod skader.
4. Øget vaskulær permeabilitet og skrøbelighed: ascorutin kan anbefales til behandling af tilstande forbundet med øget kapillærpermeabilitet og skrøbelighed, såsom åreknuder, kapillarotoksikose og andre vaskulære sygdomme.
5. Forebyggelse af vaskulære komplikationer: C-vitamin og P kan hjælpe med at forhindre udvikling af vaskulære komplikationer såsom trombose, thrombophlebitis og andre vaskulære sygdomme.
6. Fælles brug med nogle lægemidler: Nogle gange kan "ascorutin" ordineres som et yderligere middel til behandling af nogle sygdomme sammen med andre lægemidler, for eksempel i behandlingen af hæmorroider eller inflammatoriske processer i blæren.

Udgivelsesformular

Orale tabletter:

• Standarddoseringer af ascorbinsyre og rutosid i en tablet er typisk 50 mg af hver komponent.
• Tabletter har ofte den grønnegul farvekarakteristik for rutin.
• Pakker kan variere i antallet af tabletter, men standardpakker indeholder 30, 50 eller 100 tabletter.

Farmakodynamik

1. Ascorbinsyre (C-vitamin):

   • Antioxidantvirkning: C-vitamin er en kraftig antioxidant, der beskytter celler mod skader forårsaget af frie radikaler.
   • Inddraget i kollagensyntese: C-vitamin er afgørende for produktionen af kollagen, et protein, der giver styrke og elasticitet til hud, blodkar, knogler og andre væv.
   • Forøg jernabsorption: Ascorbinsyre hjælper med at forbedre jernabsorptionen fra mad.
   • Inddragelse i immunresponsen: C-vitamin bidrager til normal immunsystemfunktion.
   • Antihistamin-virkning: I nogle tilfælde kan ascorbinsyre have antihistamin-virkning.

2. Rutizide (Rutin):

   • Styrkelse af den vaskulære væg: Rutizide hjælper med at styrke den vaskulære væg og forbedrer dens elasticitet.
   • Antiinflammatoriske effekter: Rutizide har antiinflammatoriske egenskaber og kan hjælpe med at reducere betændelse i blodkar.
   • Antiaggregant handling: Rutizid kan reducere blodpladernes evne til at koagulere og danne blodpropper i blodet.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ascorbinsyre og rutosid absorberes fra mave-tarmkanalen i blodet. C-vitamin absorberes aktivt, delvis via natriumafhængig vitamin C-transportprotein. Vitamin P kan også forbedre C-vitaminabsorptionen ved at styrke kapillærvægge.
2. Distribution: Efter absorption distribueres ascorbinsyre og rutosid til væv og organer, hvor de kan opfylde deres biologiske funktioner. C-vitamin er bredt fordelt i kropsvæv, og vitamin P kan forbedre kapillær blodgennemstrømning.
3. Metabolisme: Ascorbinsyre og rutosid kan metaboliseres i leveren og andre kropsvæv, hvilket danner metabolitter, der derefter udskilles gennem nyrerne.
4. Udskillelse: Hovedvejen for udskillelse af ascorbinsyre og rutosid fra kroppen er gennem nyrerne i form af metabolitter og/eller uændrede stoffer.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode

Ascorutin tages oralt efter måltider for at minimere mulig irritation af mave-tarmkanalen. Tabletter bør ikke tygges, de skal sluges hele og drikke nok vand.

Dosering

For voksne

• Forebyggelse af C-vitamin- og rutinmangel:
  • 1 tablet (indeholdende 50 mg ascorbinsyre og 50 mg rutosid) en gang dagligt.
• Behandling:
  • 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen. Varigheden af behandlingskursen er normalt 2-3 uger, afhængigt af lægens anbefalinger.

For børn over 3 år

• Forebyggelse:
  • 1 tablet en gang dagligt.
• Behandling:
  • 1 tablet 2-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet bestemmes også af lægen, men overstiger normalt ikke 2-3 uger.

Brug Ascorutin under graviditet

1. Første trimester:

   • I det første trimester af graviditeten anbefales brugen af ascorutin normalt ikke, da dette er en kritisk periode med dannelse af føtalorganer. Effekten af rutosid på føtaludvikling i denne periode kan være uforudsigelig, så mange eksperter anbefaler at undgå dens anvendelse.

2. Anden og tredje trimestere:

   • I den anden og tredje trimestere af graviditet kan ascorutin ordineres af en læge, men kun på strenge indikationer. Potentielle indikationer inkluderer forebyggelse af åreknuder, hæmorroider, styrkelse af den vaskulære væg og reduktion af kapillærpermeabilitet. Lægemidlet kan også anbefales for at forbedre jernabsorptionen i behandlingen eller forebyggelsen af jernmangelanæmi.

Anbefalinger til brug

• Doseringskontrol: Det er nødvendigt at følge den anbefalede dosering og behandlingsforløb, der er foreskrevet af en læge. Uautoriserede ændringer i dosis eller varighed af administration kan være farlig.
• Tilstandsovervågning: Det er vigtigt at se din læge regelmæssigt for at overvåge dit helbred og føtaludvikling. Dette vil tillade mulige bivirkninger eller bivirkninger at detekteres i tide.

Mulige risici

• Hypervitaminose: Overskydende C-vitamin kan føre til hypervitaminose, især hvis det tages i doser højere end anbefalet. Dette kan forårsage gastrointestinale lidelser, nyresten og andre problemer.
• Effekt på foster: På trods af manglen på pålidelige data om teratogene virkninger af rutosid er dens virkning på føtaludvikling ikke blevet undersøgt fuldt ud, hvilket kræver ekstrem forsigtighed, når man bruger det under graviditet.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for ascorbinsyre, rutin eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå dets anvendelse.
2. Thrombophlebitis og trombose: Fordi rutin kan forbedre mikrocirkulation og har antikoagulationsegenskaber, bør ascorutin tages med forsigtighed for thrombophlebitis eller trombose.
3. Øget blodkoagulation: ascorutin skal tages med forsigtighed hos patienter med blodkoagulationsforstyrrelser eller tage antikoagulantia, da Rutin kan øge disse effekter.
4. Diabetes mellitus: Patienter med diabetes bør bruge ascorutin med forsigtighed, da ascorbinsyre kan øge blodsukkerniveauet.
5. Nyreinsufficiens: Hos patienter med nyreinsufficiens kan der kræves forsigtighed, når man bruger ascorutin på grund af muligheden for ophobning af metabolitter i kroppen.
6. Graviditet og amning: Brug af "ascorutin" i høje doser under graviditet og amning kan kræve konsultation med en læge.
7. Pædiatrisk alder: "ascorutin" kan ordineres til børn, men doseringen skal justeres til barnets alder og vægt.

Bivirkninger Ascorutin

1. Gastrointestinale lidelser:

   • Kvalme, opkast, diarré, mavekramper, halsbrand eller ubehag i maven, især hvis lægemidlet tages på tom mave.

2. Allergiske reaktioner:

   • Skinudslæt, kløe, nældefeber, Quinckes ødem. Selvom de er sjældne, kræver disse reaktioner øjeblikkelig lægehjælp.

3. Hovedpine og svimmelhed:

   • I nogle tilfælde kan det at tage ascorutin forårsage hovedpine og let svimmelhed.

4. Højt blodtryk:

   • Ascorbinsyre i høje doser kan føre til en stigning i blodtrykket, hvilket kræver forsigtighed, når man bruger det hos mennesker med hypertension.

5. Søvnforstyrrelser og excitabilitet:

   • Tilfælde af søvnforstyrrelser og hyperexcitabilitet, når man tager stoffet, er blevet bemærket, især hos børn og mennesker med øget nervøs excitabilitet.

6. Ændringer i laboratorieværdier:

   • Ved langvarig brug kan der være en effekt på laboratorieblodparametre, herunder sukker og kolesterolniveauer.

7. Andre reaktioner:

   • Øget hyppighed af vandladning, ændringer i menstruationscyklus hos kvinder.

Overdosis

Når man overvejer virkningerne af en overdosis af ascorutin (en kombination af ascorbinsyre og rutin), er det vigtigt at evaluere roller og interaktioner mellem dens individuelle komponenter, især ved høje doser:

1. Øget risiko for oxalatnyresten: ascorbinsyre (C-vitamin), når den indtages i for store mængder, kan metaboliseres til oxalat, som kan kombineres med calcium til dannelse af calciumoxalatsten. Høje doser C-vitamin er forbundet med en øget risiko for denne tilstand hos disponerede individer (Barness, 1975).
2. Mulige gastrointestinale lidelser: overdosis af ascorbinsyre kan forårsage gastrointestinale lidelser, såsom diarré og mavesmerter. Dette skyldes den osmotiske virkning af uabsorberet C-vitamin i mave-tarmkanalen (Barness, 1975).
3. Ændringer i antioxidant- og antiinflammatoriske funktioner: ascorbinsyre og rutin er antioxidanter. I synergi kan de forbedre beskyttende virkninger mod oxidativ stress, men en ubalance (på grund af overdosis) kan forstyrre denne balance, hvilket fører til mindre effektiv kontrol af frie radikale skader og inflammatoriske reaktioner i kroppen.
4. Effekt på blodsukkerniveauet: Der er bevis for, at overdreven forbrug af disse forbindelser kan forstyrre blodsukkerregulering. Det er vist i undersøgelser, at præparater, der indeholder ascorbinsyre og rutin, kan modulere blodsukkerniveauet, hvilket kan være problematisk, når de tages i for store mængder, især for personer med diabetes (Polushina et al., 2000).
5. Interferens med medicinske tests: Høje niveauer af ascorbinsyre kan forstyrre en række laboratorieundersøgelser, herunder dem til at måle blodsukker og kolesterolniveauer, hvilket potentielt kan føre til vildledende resultater og komplicere medicinsk evaluering (Barness, 1975).

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der øger antikoagulerende virkning: ascorbinsyre kan øge jernabsorptionen, så dens administration samtidig med jernholdige medikamenter kan forbedre deres virkning.
2. Lægemidler, der forbedrer jernabsorptionen: Rutosid kan forbedre jernabsorptionen fra mad, så dens samtidige administration med jernholdige medikamenter kan øge deres effektivitet.
3. Lægemidler, der reducerer antikoagulanteffekten: ascorbinsyre kan reducere effektiviteten af antikoagulantia, såsom warfarin eller heparin.
4. Lægemidler, der øger urinsyreindholdet: ascorbinsyre kan øge urinsiden, hvilket kan påvirke effektiviteten af nogle diuretika.
5. Lægemidler, der forbedrer kapillaroprotective virkning: Rutosid, som en del af ascorutin, kan forbedre den kapillaroprotektive virkning af andre lægemidler.