Afoni: funktionel, organisk, psykogen, ægte afoni

Tabet af evnen til at producere en stemme kaldes "afoni". En person taler kun hviskende, uden den hæshed eller hvæsende vejrtrækning, der er karakteristisk for dysfoniske lidelser. Alle patienter med afoni bør undersøges omhyggeligt. Behandlingsforanstaltninger udføres afhængigt af årsagerne til lidelsen. Kompetent og rettidig behandling giver dig mulighed for hurtigt at genoprette din stemme uden at miste eller forvrænge tonaliteten.

Epidemiologi

Stemmeforstyrrelser bliver ofte en grund til at søge lægehjælp: omkring 0,25% af alle ambulante patienter og mere end 3% af alle øre-næse-hals-patienter søger lægehjælp med klager over sådanne lidelser. Derudover er mange tilfælde af afoni tilbagevendende patologier (mere end 10%). Ifølge kliniske observationer er afoni, uanset dens oprindelse, tæt forbundet med en stressfaktor, psykisk lidelse (oftest med angst-depressive lidelser).

Ifølge forskellige statistikker anslås forekomsten af foniatriske sygdomme til 3-9%, og gennem hele livet forekommer afoni i en eller anden grad hos 15-28% af mennesker.

Stemmetab er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Prævalensen blandt pædiatriske patienter er fra 3 til 45%, og blandt ældre i alderen 70-80 år – op til 35%. Der er dog ikke fundet nogen klar afhængighed af udvikling af afoni med alder.

I løbet af det seneste årti har læger bemærket en kraftig stigning i antallet af patienter med funktionelle forstyrrelser i stemmeapparatet. Ifølge eksperter skyldes dette øget belastning af nervesystemet og den menneskelige psyke. Larynxpatologier, der komplicerer talekommunikation, påvirker præstationen negativt og øger risikoen for professionel uegnethed.

Årsager Afonier

Årsagerne til afoni kan være forskellige, for eksempel:

• Inflammatoriske processer, der påvirker larynx (akut eller kronisk laryngitis, laryngotracheitis). Den inflammatoriske reaktion fører til forekomst af ødem, hvilket undertrykker stemmebåndenes funktion.
• Kemiske forgiftninger forårsager vævsskade og hævelse svarende til en postinflammatorisk allergisk reaktion.
• Tumorprocesser i strubehovedet såsom fibrose eller papillomatose, såvel som larynxkræft, såvel som perilaryngeal onkologi - for eksempel tumorer i luftrøret eller spiserøret.
• Traumatiske skader på larynx og stemmelæber – især skader fra fremmedlegemer eller som følge af kirurgiske eller genoplivningsprocedurer (f.eks. trakeotomi og intubation). [ 1 ]
• Perifer lammelse, skade på den tilbagevendende nerve under operation for tumorprocesser eller skjoldbruskkirteldysfunktion.
• Central lammelse, typisk for slagtilfælde, traumatiske hjerneskader, kræft, mikrobielle infektioner og forgiftninger. [ 2 ]
• Myopatier og andre muskellidelser, der påvirker stemmebåndene.
• Hysterisk betinget larynxparalyse forårsaget af tilstande af hypo- eller hypertoni i neuroser, psykoser, hysteri, neurasteni.
• Overdreven belastning af stemmebåndene, manglende behandling for dysfoni.
• Erhvervsmæssige farer: eksponering for giftig røg, damp og gas.
• Psykogene faktorer: alvorlig frygt, nervøs stress, en konfliktsituation ledsaget af stærkt følelsesmæssigt chok, samt andre tilstande, der bidrager til frigivelsen af en stor mængde adrenalin i blodet med en udvidelse af excitationszonen i hjernebarken.

Eksperter siger, at den umiddelbare årsag til afoni er manglende eller utilstrækkelig lukning af stemmebåndene. Denne lidelse fremkaldes af funktionelle eller organiske faktorer.

Risikofaktorer

Provokerende faktorer, der kan føre til udvikling af afoni, kan omfatte:

• svaghed, ustabilitet i nervesystemet, tendens til smertefuldt at opleve stress, skænderier og fornærmelser;
• fremtvungne hyppige ændringer i vokalaktivitet (fra høj tale og råben til fuldstændig langvarig stilhed);
• hyppig laryngitis, tonsillitis;
• langvarig brug af anabolske steroider;
• arbejde under konstant støj eller ophold i røgfyldte, varme værksteder eller støvede rum med dårlig ventilation;
• arbejde, der involverer regelmæssig udsættelse for naturen (også i den kolde årstid);
• barndom og alderdom;
• dårlige vaner (primært rygning og alkoholindtagelse);
• sygdomme i fordøjelseskanalen eller skjoldbruskkirtlen;
• medfødte defekter i larynxudviklingen.

Patogenese

Stemmemekanismen kombinerer alle de organer, der deltager i skabelsen og gengivelsen af lyde. Et af disse organer er strubehovedet. Luftstrømmen fra lungerne udgår gennem glottis, der dannes af stemmebåndene, der støder op til hinanden. De grundlæggende stemmekarakteristika bestemmes af graden af lufttryk, vibrationsfrekvensen af de elastiske ledbånd og størrelsen af deres åbning. Stemmens tonalitet, klangfarve og lydstyrke afhænger af disse indikatorer.

Stemmedannelsen er fuldstændig kontrolleret i hjernebarken og centralnervesystemet. Hyppige psykogene udløsere for udvikling af afoni er forbundet med dette. Den orofaryngeale mekanisme og paranasale bihuler spiller også en rolle i dannelsen af vokallyd, men de har stort set ingen effekt på udviklingen af afoni.

Da stemmen er en lydvibration ved en bestemt frekvens, som er resultatet af vibrationer i stemmebåndene under påvirkning af luftstrømmen, så dannes lyden ikke, hvis de ikke er tilstrækkeligt lukkede, da der ikke er nogen resonans. Kort sagt er essensen af afoni de ikke-tilstødende stemmebånd. Generelt er afoni opdelt i flere varianter, afhængigt af årsagen til lidelsen.

Fraværet af resonans er i høj grad forbundet med muskeltonustilstanden. Dette bestemmer sådanne typer patologi som hypotonisk og hypertonisk afoni.

Den funktionelle type afoni betragtes som reversibel, selvom denne lidelse hos nogle patienter medfører organiske forandringer i larynx. For eksempel medfører langvarig hypotoni eller psykogen afoni udvikling af atrofisk laryngitis med dannelse af en rille i det elastiske ligament. Samtidig dannes falsk foldefonering, hvilket fører til hypertrofi af de vestibulære folder.

Symptomer Afonier

Ved funktionel afoni (ikke organisk) har patienten en højlydt hoste, hvilket indikerer tilstedeværelsen af den stemmedannende funktion. Ustabilitet, ustabilitet af smertefulde forandringer i larynxområdet er typisk: det dannede ødem, rødme, kompaktering af stemmebåndene og deres ufuldstændige lukning er altid midlertidige, forbigående.

I tilfælde af organisk oprindelse er symptomerne stabile, og øre-næse-hals-lægen bemærker det samme kliniske billede under hver undersøgelse. Derudover er næsten alle afonier karakteriseret ved følsomhedsforstyrrelser: patienter bemærker en følelse af tørre slimhinder, en følelse af tryk eller et fremmedlegeme i halsen, undertiden smerter. I alle tilfælde er der generelle neurotiske symptomer:

• øget irritabilitet;
• humørsvingninger;
• søvnforstyrrelser;
• mistænksomhed;
• negative tanker, pessimistisk holdning.

Funktionel afoni viser sig oftest som følge af akut laryngitis hos patienter, der er tilbøjelige til neuroser. I en sådan situation er tabet af evnen til at tale højt ret stabilt, på trods af at lokale smertefulde tegn på laryngitis ikke længere er til stede.

Hos nogle patienter udvikler den funktionelle type afoni sig pludseligt, brat, under påvirkning af stærke følelser, frygt eller stress.

Funktionelle patologier er karakteriseret ved både generelle neurologiske og lokale tegn. Generelle neurologiske symptomer omfatter:

• angst, dystert humør, bekymringer;
• depression, forskellige former for frygt og pessimisme;
• irritabilitet, irritabilitet, humørsvingninger;
• forværret søvn, apati.

Lokale symptomer omfatter sensoriske og sekretoriske forstyrrelser.

Den sande form for patologi observeres på baggrund af larynxlidelser, hvor der er dårlig lukning eller utilstrækkelig vibration af stemmebåndene, hvilket er resultatet af inflammatoriske sygdomme, tumor- eller arprocesser. Derudover kan afoni være et af de første symptomer på kruppe i difteri.

Afoni hos børn

Forstyrrelser i stemmefunktionen hos børn er tæt forbundet med udviklingen af hele organismen, med dannelsen af nervesystemet og det endokrine system, respirationssystemet og det artikulatoriske apparat. Centrale organiske stemmeforstyrrelser kan fremkaldes af lammelse eller parese af stemmebåndene. Ofte er sådanne lidelser typiske for patienter med cerebral parese.

Perifere organiske lidelser er oftest forårsaget af forskellige inflammatoriske processer, såvel som følgende patologier:

• laryngitis;
• traumatiske skader, herunder forbrændinger i strubehovedet;
• perifer lammelse og parese;
• neoplasmer i strubehovedet;
• postoperative arforandringer, larynxstenose.

Andre årsager inkluderer: alvorlig frygt, chok, stress, overdreven psyko-følelsesmæssig og vokal belastning. Derudover forekommer afoni ofte på baggrund af respiratoriske patologier - især hvis barnet ikke overholdt et blidt vokalregime under behandlingen.

I tilfælde af organiske lidelser ordineres børn generel og lokal medicinsk behandling. En almindelig og nødvendig metode er også samarbejde med en psykolog og talepædagog. Sådanne klasser bør afholdes så tidligt som muligt, hvilket vil gøre det muligt at opnå det mest positive resultat og forhindre fiksering af stemmeforstyrrelser og udvikling af neurotiske reaktioner. [ 3 ]

De vigtigste behandlingsforanstaltninger til korrektion af afoni i barndommen:

• arbejde med en psykoterapeut og talepædagog;
• åndedrætsøvelser;
• artikulationsgymnastik;
• fonopædiske øvelser;
• massage (herunder den såkaldte "logopædi"-massage).

Niveauer

Stemmedannelse sker i etaper:

• Trin 1 – luft ophobes i lungerne og frigives gennem strubehovedet ved udånding.
• Fase II – under passagen gennem glottis fremkalder luften vibrationssvingninger i stemmebåndene: stemmen dannes.
• Stadie III – den dannede lyd spreder sig til ganen, tungen, tænderne og læberne: tale dannes.

Enhver forstyrrelse i denne mekanisme for stemmegengivelse medfører en ændring i stemmen og især udviklingen af afoni.

Forms

Da mange årsager og mekanismer for afoni er kendte, identificerer læger sygdommen i henhold til følgende sorter:

• Funktionel afoni er en konsekvens af refleksmekaniske lidelser, overdreven spænding af stemmelæberne (høj sang, skrig, hvinen). Psykogen afoni, hvis årsager er psykoemotionelle eller stressoverbelastning, tilhører også kategorien funktionelle stemmedysfunktioner. Oftest diagnosticeres denne form for sygdommen hos kvindelige patienter og børn. Hysterisk afoni, hvor stemmen går tabt, har omtrent samme udviklingsmekanisme, men personen er fuldt ud i stand til at hoste højt eller grine. Den hysteriske type dysfunktion udvikler sig som følge af påvirkningen af en kraftig nerveimpuls på den afdeling, der er ansvarlig for fonationsprocesser. [ 4 ]
• Ægte afoni (også kendt som larynx-afoni) udvikler sig, når strubehovedet påvirkes af alle mulige infektionssygdomme. Dette kan især være afoni med laryngitis eller difteri-kryds. Blandt andre årsager til den sande form for patologi kan man nævne muskellaryngeal lammelse, som opstår som følge af cerebrovaskulære ulykker eller kraniocerebralt traume. En mindre almindelig årsag anses for at være tumorprocesser, der forhindrer tilstrækkelig lukning og vibration af folderne.
• Central afoni refererer til funktionelle varianter af lidelsen. Lidelsen opstår pludseligt som en reaktion på psykologisk traume hos personer, der er tilbøjelige til hysteri. Manglende lukning af stemmebåndene under diagnostik afslører variabilitet, hvilket er et af tegnene på patologiens psykogene oprindelse. Denne type afoni kan eksistere i lang tid, men selv efter genoprettelsen af stemmefunktionen er tilbagefald ikke udelukket.

Der er også centrale afonier af organisk oprindelse, hvis årsager er hjernesygdomme, cerebral parese og dysartri.

• Spastisk afoni skyldes muskelspasmer i larynx. Som følge af spastisk sammentrækning indsnævres mellemrummet mellem de elastiske ledbånd, hvilket gør vibrationssvingninger umulige. Den spastiske variant er karakteriseret ved larynxsmerter og synkebesvær.

Komplikationer og konsekvenser

Nogle typer afoni – for eksempel dem, der er forbundet med nedsat innervation af larynxregionen eller med en ondartet tumor i strubehovedet – kan føre til et fuldstændigt tab af stemmefunktion.

Hvis stemmen går tabt på grund af infektiøse og inflammatoriske patologier i ØNH-organerne eller som følge af stressfulde situationer, er der i sådanne tilfælde enhver chance for dens genoprettelse, forudsat at den underliggende sygdom behandles rettidigt og kompetent.

Forekomsten af afoni i barndommen er særligt farlig. Hvis en sådan lidelse er vedvarende og fortsætter i lang tid, kan den have en negativ indflydelse på barnets tale og kognitive udvikling og komplicere social og daglig kommunikation. Hos voksne patienter forårsager afoni vanskeligheder med at udføre professionelle opgaver.

Psykogen afoni er særligt tilbøjelig til konsolidering og vedvarende eksistens. Dette indebærer udvikling af en kronisk stemmeforstyrrelse med regelmæssige og hyppige forværringer. Sådanne patienter oplever ofte et fald i følelsesmæssig baggrund, negativisme og pessimisme ses: patienter nægter at tro på behandlingens succes, og depressive tilstande udvikler sig.

Diagnosticering Afonier

Diagnostisk undersøgelse af en patient med afoni begynder med en undersøgelse, hvor lægen finder ud af de mest sandsynlige årsager, udløsende faktorer for lidelsen samt tilhørende problemer. For eksempel vil lægen helt sikkert specificere tilstedeværelsen af smerter i halsen, strubehovedet, en følelse af irritation, svie, generel svaghed osv.

Lægen skal omhyggeligt undersøge patientens hoved og hals og palpere mulige formationer i hals, tunge og mundhule. Larynx og de omkringliggende strukturer kræver særlig opmærksomhed: undersøgelsen udføres ved hjælp af indirekte laryngoskopi, et spejl og en lyskilde.

En alternativ metode kan være fiberoptisk laryngoskopi, som muliggør en fuldstændig undersøgelse af larynx og observation af stemmebåndene. Hvis der opdages patologiske neoplasmer, udføres direkte laryngoskopi med mulighed for at tage prøver af biomateriale til biopsi.

Yderligere instrumentel diagnostik kan omfatte computertomografi, nuklear magnetisk resonansbilleddannelse af hoved og hals, samt endoskopi og røntgen af thorax.

Kvaliteten af larynxfunktionen kan bestemmes mere tydeligt ved hjælp af laryngostroboskopi, og larynx-elektromyografi hjælper med at bestemme, hvad der udløste udviklingen af afoni: forværring af innervation eller muskelpatologier. [ 5 ]

Laboratorietests har ingen specifikke afvigelser, så følgende ordineres normalt:

• klinisk blodprøve med en detaljeret leukocytformel for at detektere symptomer på allergiske eller infektiøse-inflammatoriske processer i kroppen;
• en svælgpodning til identifikation af patogenet, hvis der er mistanke om en infektiøs proces med skade på strubehovedet;
• undersøgelse af hormonniveauer i blodet (TSH, thyroxin, triiodothyronin – for at vurdere sandsynligheden for endokrin patologi).

Differential diagnose

Differentiering af sygdomme udføres i samarbejde med en øre-næse-hals-læge, psykolog og psykiater. Røntgen af larynx og luftrør, laryngoskopi, trakeoskopi, laryngostroboskopi, endofibrolaryngoskopi er obligatoriske, akustisk stemmeundersøgelse, elektromyografi og glottografi udføres, og den eksterne respirations funktion vurderes.

De angivne undersøgelser gør det muligt hurtigt at skelne mellem dysfoni og afoni:

• Hypotonisk dysfoni ved mikrolaryngoskopi er karakteriseret ved ufuldstændig lukning af glottis under fonation. Slidsens konfiguration kan være forskellig - som en aflang oval, linje eller trekant.
• Den atrofiske form er karakteriseret ved udtynding af stemmebåndsgrænserne i henhold til sulcaltypen og atrofi af stemmebåndene. Under mikrolaryngostroboskopi bestemmes en overvejende svækkelse af de fonatoriske svingninger i stemmebåndene med lille og mellem amplitude, med en ensartet frekvens. Forskydningen af slimvævet langs stemmebåndets kant er mærkbart udtrykt. Akustisk undersøgelse afslører en forkortelse af varigheden af maksimal fonation til cirka 11 sekunder. Fonatoriske svingninger bemærkes ikke, eller der er asynkronitet mellem frekvens og amplitude. Et af de typiske tegn: ufuldstændig lukning af glottis.
• Hypertonisk dysfoni manifesterer sig ved et øget vaskulært mønster, hyperæmi i slimvævet og lukning af stemmebåndene under fonation. Mikrolaryngostroboskopi afslører en forlænget lukningsfase, lavamplitude-oscillationer med en let forskydning af slimkanterne. Ved hypertonicitet bestemmes ofte granulomer, nodulære elementer, blødninger og kronisk laryngitis. De vestibulære folder er hypertrofieret.
• Mutationsdysfoni giver ikke altid et laryngoskopisk billede. Øget vaskulært mønster i stemmebåndene, ovalitet af spalten under fonation eller triangulering i den posteriore larynxregion er mulige.
• Den abduktortype af spasmodisk dysfoni manifesterer sig ved symptomer på hyperfunktion: lukning af stemmebåndene, falsk foldfonation, tremor i folderne og øget vaskulært mønster.

Først og fremmest er det nødvendigt at skelne mellem afoni og bilateral larynxparese og dysfoni. Dysfoni betegner en forstyrrelse af stemmefunktionen, der manifesterer sig ved hæshed, hæshed og stemmeændringer. Ved et fuldstændigt tab af vokallyd og overgang til hvisken taler man om afoni.

Behandling Afonier

Behandlingstaktikker for afoni afhænger af den underliggende årsag til lidelsen.

Den sande form for patologi kræver fjernelse af tumoren, udskæring af arvæv osv. Samtidig er det nødvendigt at give stemmen hvile. Fysioterapi er indiceret.

Den paralytiske form er vanskelig at behandle, eller kan slet ikke behandles, medmindre årsagen til problemet er udryddet (øsofagustumor, aortaaneurisme, inflammatorisk reaktion osv.).

Den spastiske og funktionelle form af sygdommen kræver generel styrkende terapi mod baggrund af indtagelse af beroligende midler. Psykoterapeutiske sessioner, vejrtræknings- og fonopædiske øvelser anbefales også.

Den funktionelle form kan kræve langvarig behandling: alt afhænger af neurosens dybde og patientens generelle tilstand. Regelmæssigt arbejde med en psykoterapeut er nødvendigt. Medicinsk behandling involverer indtagelse af beroligende midler i forbindelse med fysioterapiprocedurer. [ 6 ]

Hvis afoni udviklede sig på baggrund af en virusinfektion eller forkølelse, ordineres medicin svarende til disse sygdomme. Hvis stemmen ikke genoprettes efter bedring fra ARVI eller influenza, ordineres yderligere diagnostik.

Hvis årsagen til afoni er skjoldbruskkirteldysfunktion, kræves en konsultation med en endokrinolog med yderligere normalisering af hormonbalancen.

Når stemmetab og langvarig tør hoste kombineres, ordinerer lægen bronkodilatatorer for at fjerne ondt i halsen og tørheden. Efter at have elimineret sådanne problemer, vender stemmefunktionen normalt tilbage til normalen.

Hævelse i halsen, der ledsager afoni, elimineres ved at tage antiallergiske (antihistamin) lægemidler.

Patienter med den psykogene form af sygdommen anbefales psykoanalytiske konsultationer og suggestoterapi. Autogen træning har en god effekt, og i fremskredne tilfælde hjælper hypnoterapi. Mange patienter har brug for korrektion af andre lidelser, der kan forårsage stemmetab. En positiv indstilling og at indgyde patienten tillid til behandlingens succes spiller en vigtig rolle.

Tilfælde af afoni i barndommen, som kan være forårsaget af fremmedlegemer, der trænger ind i halsen eller strubehovedet, kræver øjeblikkelige foranstaltninger. Efter fjernelse af en sådan genstand skal lægen omhyggeligt undersøge patienten for at udelukke skader på slimhinden. [ 7 ]

Lægemidler

Medicin ordineres som en del af kompleks terapi, med den obligatoriske betingelse at overholde et skånsomt regime for larynx. Følgende lægemidler kan anvendes:

• Tinktur af ginseng, magnolia og andre stimulanser og vitaminer hjælper med at eliminere hypotonisk afoni, forbedre mikrocirkulationen og genoprette evnen til at tale.
  • Tag 20 dråber citrongræs-tinktur tre gange dagligt 15 minutter før måltider i to uger. Lægemidlet er kontraindiceret til børn under 12 år. Kan forårsage allergier.
  • Ginseng-tinktur tages i første halvdel af dagen, 20 dråber en halv time før måltider, to gange dagligt i en måned. Under behandlingen kan der observeres øget ophidselse, søvnforstyrrelser, hovedpine og øget hjertefrekvens.
• Psykotrope lægemidler, beroligende midler, neuroleptika, antidepressiva og antispasmodiske lægemidler kan eliminere hyperkinetisk afoni.
  • Adaptol er et beroligende lægemiddel, der tages 500 mg to gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes individuelt. Mulige bivirkninger: nedsat blodtryk, svimmelhed, svaghed.
  • Beroligende middel - tages oralt med 0,5-1 mg 2-3 gange dagligt, med mulighed for dosisøgning. Behandlingsvarigheden er 2 uger, med gradvis seponering af lægemidlet. Kontraindikationer for brug: børn under 18 år, lukketvinklet glaukom.
• Spasmer elimineres ved hjælp af γ-aminosmørsyre og Aminolon-præparater.
  • Aminolon ordineres i individuelle doser. Behandlingen kan vare i flere uger. Mulige bivirkninger: kvalme, ustabilitet i blodtrykket, fordøjelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser.
• Vitamin- og homøopatiske præparater hjælper med at fremskynde helbredelsen og hurtigt genoprette tabt funktion.
  • Homeovox er et homøopatisk flerkomponentmiddel, der tages oralt mellem måltiderne, 2 tabletter hver time (på den første dag), derefter 2 tabletter fem gange dagligt. Behandlingsvarigheden er en uge. Allergiske reaktioner på lægemidlet er mulige.
• Antivirale lægemidler og immunmodulatorer kan ordineres til akutte luftvejsinfektioner og influenza. Antibiotika og sulfanilamidlægemidler er indiceret til inflammatoriske bakteriesygdomme.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi ordineres til patienter med afoni i henhold til individuelle indikationer, da ikke kun patologiens karakteristika tages i betragtning, men også dens årsager og stadium, alder og andre faktorer. Behandlingen opfattes næsten altid positivt, der er ingen bivirkninger.

De vigtigste anvendte metoder er:

• Induktotermi involverer brugen af et højfrekvent alternerende magnetfelt. Proceduren forårsager vasodilatation i anslagsområdet, accelererer blodcirkulationen, stopper den inflammatoriske reaktion og fjerner infiltrater. Samtidig reduceres muskeltonus og excitabilitet af nervereceptorer, hvilket forårsager spasmolytiske, smertestillende og beroligende virkninger.
• UHF-terapi er baseret på påvirkningen af et ultrafrekvent elektromagnetisk felt. UHF har en antiinflammatorisk spasmolytisk effekt, reducerer hævelse i væv, aktiverer celleproliferation og lindrer smerter. Indikationer for proceduren omfatter tonsillitis, laryngitis, neuritis, akutte og kroniske inflammatoriske processer i ØNH-organerne.
• Magnetoterapi er baseret på effekten af et alternerende lavfrekvent magnetfelt på et specifikt område af kroppen. Proceduren giver en smertestillende, antispasmodisk, antiinflammatorisk og antiødematøs effekt, normaliserer tonus i blod og lymfekar, forbedrer funktionen af det autonome og endokrine system og hjælper også med at forbedre patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.
• Ultralydbehandling har en kemisk-fysisk, mekanisk og let termisk effekt. Ultralydbølger har en stærk smertestillende, antiinflammatorisk, antispasmodisk, antihistaminisk effekt og forbedrer vævstrofi.

Den mest almindelige fysioterapeutiske metode til behandling af afoni er elektrisk stimulation. Denne procedure involverer brugen af pulserende strømme, der ændrer musklernes og nervernes funktionelle tilstand. Takket være elektrisk stimulation er det muligt at opretholde musklernes kontraktile egenskaber, øge blodcirkulationen, optimere vævsmetabolismen og forhindre udviklingen af atrofiske processer. Proceduren er især indiceret, hvis afoni udvikler sig på baggrund af parese af larynxmusklerne.

Hjælpemidler til påvirkning kan omfatte:

• hydroterapi, balneoterapi;
• massage af nakke- og skulderområdet;
• akupunktur;
• elektrosøvn.

Urtebehandling

For at genoprette stemmefunktionen i tilfælde af afoni kan du desuden bruge effektive urtemediciner:

• Tag et halvt glas anisfrø, kog det i ca. 15 minutter i 200 ml vand. Efter afkøling filtreres afkogningen, og der tilsættes 1 spsk. honning og samme mængde cognac. Dette middel tages 10-15 minutter efter måltider tre gange om dagen.
• Et afkog af skumfidusblomster (kan erstattes med apotekssirup) blandes med honning og drikkes 1-2 spiseskefulde tre gange om dagen, og sluges lidt efter lidt.
• Drik et varmt afkog af zucchini eller agurk med honning. Dette hjælper med at blødgøre halsområdet og fremskynde helbredelsen.
• Tag 100 g porrer, hak dem og kog dem i 500 ml kogende vand i 15 minutter. Si dem og tag et par slurke flere gange om dagen.
• Hæld 1 spsk timian i 200 ml kogende vand, lad det trække under låg i 10 minutter, filtrer, tilsæt honning og citronsaft. Drik hele dagen i stedet for te.
• Drik en infusion af kogende vand og mandarinskal flere gange om dagen.
• Kog ½ tsk nelliker i 500 ml vand i 10 minutter. Tilsæt honning og citronsaft. Tag varmt, et par slurke lige før sengetid.

Ud over en sådan behandling af afoni er det nødvendigt at følge flere regler:

• opgive dårlige vaner (rygning og alkoholindtag);
• fugt regelmæssigt halsområdet;
• undgå krydrede krydderier, for varme eller for kolde retter;
• undgå at overbelaste stemmebåndene (du bør ikke engang hviske i lang tid);
• overvåg nervesystemets tilstand, vær opmærksom på kvaliteten af fordøjelsesprocesserne og skjoldbruskkirtlens funktion.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk assistance er kun nødvendig i tilfælde af vedvarende afoni forårsaget af hypotoni: implantationskirurgi eller thyroplastik er indiceret, som udføres for at forbedre adduktionen af stemmelæberne.

Falsk foldefonering med hypertrofierede vestibulære folder kræver kirurgisk fjernelse af hypertrofiske områder. Efter operationen ordineres antiinflammatoriske lægemidler, fonopædi og stimulerende terapi forbindes med det formål at forbedre tonen i de ægte stemmebånd.

Laryngoplastik, thyroplastik, trakeostomi - disse indgreb er indiceret til patienter med vedvarende afoni, der ikke reagerer på medicin. For at genoprette stemmefunktionen fjerner kirurgen ar og tumorer.

Forebyggelse

Forebyggelse af afoni og andre lignende dysfunktioner består af en række vigtige punkter. For det første er det nødvendigt at forstå, at en midlertidig forstyrrelse af stemmegengivelsen, der opstår som følge af laryngitis, overtræthed, beruselse, kun kan forsvinde sporløst, når reproduktionsapparatet får hvile og det maksimalt skånsomme regime uden nogen stemmebelastning. Hvis dette ikke gøres, vil afonien blive mere stabil, og sekundære psykiske problemer vil komme til.

Midlertidigt tab af stemme på grund af stress og alvorlig frygt er ofte forbundet med forstyrrelser i andre kropsfunktioner. Oftest stabiliserer personens tilstand sig efter et vist tidsrum, og stemmen og talen genoprettes. Det er dog vigtigt at vide, at en sådan genopretning normalt sker med en vis forsinkelse, fordi de nedsatte funktioner i andre organer og systemer først skal normaliseres. Læger råder til: forhast dig ikke. Det er bedre midlertidigt at beskytte taleapparatet og bevidst give kroppen mulighed for at "komme til fornuft" på egen hånd.

Generelt bør forebyggelse bestå i at styrke nervesystemet og forebygge neuroser. Og forebyggelse af stemmedysfunktioner (herunder dem af organisk karakter) har til formål at forebygge mulige årsager til denne lidelse.

Vejrudsigt

Stemmen er en af de vigtigste komponenter i talefunktionen. Det er ikke kun evnen til at kommunikere: stemmen bestemmer individualitet og selvudfoldelse. Derfor er det ikke overraskende, at afoni ofte er forårsaget af mental patologi, psykotraumatiske faktorer.

Forstyrrelser i stemmefunktionerne kan have forskellige udfald, afhængigt af årsagerne, udviklingsmekanismen og negligeringen af lidelsen. Hvis lidelsen varer i lang tid, lider og forringes personens kommunikationsevner. Og uden behandling mistes ikke blot evnen til at arbejde: stemmen genoprettes muligvis slet ikke. For at forhindre dette er det nødvendigt at besøge en læge så hurtigt som muligt, allerede ved de første tegn på et problem.

Funktionel dysfunktion har en gunstig prognose for de fleste patienter. For de ægte og paralytiske former af sygdommen kan prognosen kun være gunstig, hvis den underliggende patologi kureres. Afoni forårsaget af en inflammatorisk proces kureres i langt de fleste tilfælde af sig selv, efter at inflammationen er lindret.