Aortografi

Moderne videnskab står ikke stille og tilbyder forbrugerne nye metoder og tekniske løsninger, der er designet til at gøre vores liv lettere. Dette gælder også inden for medicin, hvor der hvert år dukker nyt medicinsk udstyr op, og fysioterapeutiske metoder til undersøgelse af den menneskelige krop udvikles for at identificere forstyrrelser i dens funktion. Aortografi er en af disse innovative metoder, der giver læger mulighed for at undersøge aortas tilstand. Kernen i manipulationerne består i at tilføre kontrastvæske til karrets hulrum med en parallel serie af røntgenbilleder. De resulterende billeder forbliver efter proceduren i computerens elektroniske hukommelse, så du kan arbejde med dem gentagne gange.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for abdominal aortografi

Som det allerede er blevet klart, ordineres den undersøgelse, der diskuteres i denne artikel, af den behandlende læge i tilfælde af behov for at undersøge blodkarrenes tilstand og især aorta.

For at en læge kan ordinere denne undersøgelse, skal der være en indikation for abdominal aortografi. Læger inkluderer følgende som sådan:

• Aneurisme (patologisk lokal udvidelse af en del af et blodkar) i aorta.
• Koarktation er en udviklingsdefekt, der består af forsnævring eller fuldstændig lukning af aorta-lumen.
• Mistanke om indre blødninger.
• En medfødt hjertefejl, hvor arteriegangen (ductus arteriosus) ikke lukker sig hos en nyfødt efter fødslen.
• Stenose af åbningen af et blodkar er en forsnævring af aortaklappens tværsnit, hvilket fører til en forstyrrelse i den normale blodgennemstrømning fra hjertets venstre ventrikel til aorta.
• Patologi i lokaliseringen af aortabuen.
• Patologiske forandringer i blodkarrets bue, der fører til fuldstændig blokering af lumen.
• Dysfunktion af aortaklappen.
• Krænkelse af maveorganernes integritet som følge af skade eller kronisk sygdom.
• Differentialdiagnose af mediastinal neoplasme og aortaaneurisme.
• Mistanke om tilstedeværelse af en tumor, godartet eller ondartet.
• Patologi i det retroperitoneale rum.
• Behovet for at afklare placeringen af negative ændringer i aorta under forberedelsen til operationen.

Forberedelse til aortografi

Ligesom mange andre undersøgelser kræver denne procedure en række indledende trin. Forberedelsen til aortografi består af flere faser.

• Patientens blod tages til analyse af generelle parametre og koagulation.
• Der udføres test for jodallergi.
• På tærsklen til den planlagte undersøgelse, inden han går i seng, gennemgår patienten en rensende enema, hvorefter han modtager et af de beroligende midler.
• På undersøgelsesdagen er patienten forbudt at spise; proceduren udføres på tom mave.
• På det sted, hvor blodkarret, hvorigennem kontrastvæsken skal tilføres, barberer manipulationssygeplejersken hårene og rengør overfladen til videre arbejde.
• Undersøgelsen udføres under anæstesi. Derfor får patienten præmedicinering en halv time før den foreslåede procedure, hvilket er forberedelse til anæstesi.
• Lokalbedøvelse anvendes oftest, men hvis patientens krop viser en allergisk reaktion på kontrastvæsken, der indeholder jod, udføres den medicinske procedure under generel anæstesi.
• Før undersøgelsen skal patienten fjerne alle metalgenstande.

Teknik til udførelse af abdominal aortografi

Mange patienter søger, inden de gennemgår en bestemt procedure, at lære mere om essensen af dens implementering, metodens informativitet og pålideligheden af de opnåede resultater.

Den pågældende undersøgelse af abdominalregionen i et af de store kar udføres for at detektere patologiske forandringer, der påvirker både selve aorta og de indre organer, der støder op til den. Dette kan være lever, tarme, milt, bækkenorganer eller nyrer.

Teknikken til at udføre abdominal aortografi er enkel. Ved denne type undersøgelse administreres et røntgenfast stof i axillaris- eller femoralarterien. Dette stof er inert og forårsager ikke skade på den undersøgte patients krop.

Den invasive teknik består af tre faser:

• Proceduren udføres i liggende stilling. Patienten er fikseret til bordet, da han skal forblive ubevægelig under hele undersøgelsen. Kun i dette tilfælde kan et meget præcist resultat opnås.
• I starten får patienten bedøvelse. Kateterindføringsstedet desinficeres, og der laves et lille snit i det ønskede kar, hvorigennem det forsigtigt indsættes i blodkarret. Kateteret er et specielt medicinsk rør af plastik. Det føres jævnt frem langs blodkarret. Lægen har mulighed for at overvåge hele proceduren ved hjælp af røntgen-tv, som apparatet er udstyret med.
• Når injektionen er færdig, begynder specialisten at tilføre det røntgenfaste stof gennem røret, mens der lynhurtigt tages billeder, der producerer en række røntgenbilleder. Under injektionsprocessen kan patienten mærke den indkommende varme. Kontrastvæsken tilføres kroppen to til fire gange (efter behov).
• Efter undersøgelsen fjernes kateteret forsigtigt. Indstiksstedet fikseres med en stramningsbandage eller klemmes fast på anden måde. Dette vil stoppe blødningen. Efter et kvarter anlægges en tæt steril bandage på det beskadigede område.

Denne metode gør det muligt at identificere alvorlige sygdomme som hypervaskulære neoplasmer i nyrerne, levermetastaser og betændelse i de nedre dele af mave-tarmkanalen.

Der er også ikke-invasive metoder til den pågældende undersøgelse:

• Magnetisk resonansangiografi giver os mulighed for at bestemme de anatomiske træk og funktionsniveauet af det blodkar, der undersøges.
• Computertomografi-angiografi giver en specialist mulighed for at få et klart og meget præcist billede af et blodkars placering og tilstand.

Abdominal aortografi udføres hovedsageligt for at undersøge og differentiere sygdomme i nyrer, blære, tarme, nyrer, milt og livmoder. Abdominal aortografi er en ret informativ metode til at genkende placeringen af placenta previa.

Denne procedure gør det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af forskellige anomalier, polycystisk sygdom, tilstedeværelsen af ensomme cyster i kroppen, genkende pyelonefritis, hypernefroide maligne neoplasmer, hydronefrose og andre patologiske forandringer.

Thorakal aortografi

Hvis den behandlende læge har mistanke om, at en patologisk proces udvikler sig i patientens krop, der påvirker den thorakale del af aorta, er der behov for at bekræfte eller afkræfte denne antagelse. I dette tilfælde ordinerer specialisten patienten thorakalaortografi.

Denne undersøgelse giver os mulighed for at identificere:

• En aneurisme i et blodkar, der udvikler sig specifikt i den thorakale aorta.
• Udvikling af koarktation i interesseområdet.
• Aortaklappens dysfunktion.
• Andre anomalier i dens udvikling.

[ 4 ], [ 5 ]

Aortografi af hjertet

Denne procedure ordineres ret sjældent. Selvom metoden er relativt nem at bruge, kan hjerteaortografi ved hjælp af aortapunktur være ret farlig og kan ikke tilbydes til udbredt anvendelse.

Problemet med denne procedure er, at det ikke giver mening at udføre undersøgelsen med en nål med lille diameter, mens et medicinsk instrument med en diameter, der er egnet til undersøgelsen, på grund af dets brede lumen, ikke anbefales på grund af den høje sandsynlighed for efterfølgende blødning. Dette medicinske udtryk betyder udstrømning af blod fra et beskadiget kar, en krænkelse af dets integritet og permeabilitet af dets vægge. Tilstedeværelsen af blødning øger risikoen for alvorlige komplikationer eller endda truslen om død.

Valget af injektionssted til denne procedure - arteria brachialis - hjælper heller ikke. Hvis kontrastvæsken injiceres gennem det ovennævnte blodkar, skal farvestoffet tilbagelægge en ret lang vej, før det når den ønskede arterie. Dette vil ikke give mulighed for at få et billede med den nødvendige nøjagtighed. Men denne metode vil beskytte patienten og lægen mod risikoen for at udvikle blødning.

Det foretrækkes at udføre hjerteaortografi gennem halspulsåren. Hele proceduren udføres ret hurtigt, og stoffet injiceres under højt tryk for at forhindre det røntgenfaste stof i at trænge ind i hjernen. En serie billeder tages i det øjeblik, væsken injiceres.

Denne forskningsmetode er ret innovativ og udføres i øjeblikket kun på specialiserede institutioner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

CT-aortografi

Computertomografisk angiografi er faktisk to-i-én. Hvis behovet opstår, og patienten får ordineret CT-aortografi, kan patienten praktisk talt gennemgå to undersøgelser i én procedure: traditionel scanning af det forstyrrende område ved hjælp af en computertomografienhed, og angiografi udføres parallelt. Som et resultat får specialisten det mest komplette billede af patologiske forandringer, og den optagne billedserie kopieres og gemmes på computerens harddisk. Lægen vil om nødvendigt hjælpe med at bruge disse data gentagne gange.

Efter proceduren vil den behandlende læge have højpræcisionsbilleder af aorta, tilstødende væv og indre organer i hænderne.

Selve proceduren ligner en almindelig CT-scanning. En yderligere funktion er dog, at der under scanningen sprøjtes en kontrastvæske ind i en specifik arterie, hvorefter der optages flere røntgenbilleder.

Fordi kontrastmidlet oftest injiceres i en vene snarere end en arterie, betragtes CT-aortografi som mindre invasiv end aortografi alene.

Lægen kan ordinere denne undersøgelse i de samme tilfælde, der er udpeget som indikationer for abdominal aortografi. Under undersøgelsen placeres forsøgspersonen på en speciel seng (patienten ligger på ryggen) og "bringes" ved hjælp af specielle mekanismer ind i et kammer - en kokon. I den penetreres personens krop af en ring af røntgenstråler.

Når computerprogrammet modtager et svar, opretter det billeder - udsnit af forskellige dele af kroppen. Det resulterende billede er i negativ sort-hvid graduering. Når kontrastmidlet kommer ind i patientens krop, bliver billedet tydeligere. I dette tilfælde modtager lægen materialet i et tredimensionelt (3D) billede.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

MR-aortografi

Magnetisk resonansangiografi er en forholdsvis innovativ metode til at undersøge menneskekroppen. Kombinationen af to metoder - MR-aortografi - giver en specialist mulighed for at få et billede af det pågældende organ i én procedure, samt røntgenbilleder af dette område.

Metodens essens er, at patienten placeres i apparatets magnetfelt, og hans krop bestråles med radiologiske bølger. Menneskekroppen reagerer i en sådan situation med elektromagnetisk energi, som genkendes og behandles af et computerprogram.

Magnetisk resonansangiografi ordineres, når der er behov for at få et tredimensionelt billede af blodkar. Samtidig giver denne metode dig mulighed for at indhente information og få et resultat uden at ty til radiografiske kontrastmidler. Men hvis der er behov for et klarere billede, tyr lægerne til at bruge et kontrastmiddel.

Fordelen ved denne metode er, at den er smertefri. Samtidig har lægerne ikke bemærket nogen negativ indvirkning af magnetfeltet på patientens krop.

Seldinger aortografi

En af de mest almindeligt forekommende og anvendte diagnostiske metoder i den foreliggende problemstilling er Seldinger aortografi. Denne metode til perkutan kateterisering af lårbensarterien udføres ved hjælp af et sæt specielle medicinske instrumenter. Sættet indeholder:

• En medicinsk nål til at udføre en punktering.
• En metalleder med en blød ende.
• En dilatator er et instrument til at udvide naturlige eller kunstigt skabte åbninger og kanaler. Det er især relevant i tilfælde af deres reduktion på grund af patologiske forandringer i patientens krop.
• Et kateter er en medicinsk anordning, der består af et langt, tyndt rør og forskellige tilbehør, der gør det muligt for det at udføre forskellige funktioner.
• En introducer er en "guide", et plastikrør med en indbygget hæmostatisk ventil.

Før undersøgelsen gennemgår patienten en standard forberedelsesprocedure, som allerede er beskrevet ovenfor. Selve undersøgelsen begynder med indsættelse af en punkteringsnål i lårbensarterien. Dette gør det muligt at indsætte en speciel metalleder (svarende til en snor) i punkteringen. Nålen fjernes, og ved hjælp af "snoren" føres et medicinsk kateter ind i arteriens passage.

For at forbedre billedets klarhed anvendes en kontrastvæske, hvis kvantitative tilførsel beregnes efter formlen 1 ml pr. kilogram af patientens kropsvægt (i nogle tilfælde 2 ml pr. kilogram). Som overvågningen af denne undersøgelse viser, fremkalder sådanne mængder ingen komplikationer og forårsager ingen skade på patientens krop.

Da denne manipulation er ret smertefuld, får patienten bedøvelse, inden den begynder. Oftest udføres undersøgelsen under påvirkning af lokalbedøvelse (lidokain eller novokain), men under visse betingelser og medicinske indikationer kan generel anæstesi anvendes.

Det er også værd at bemærke, at Seldinger-aortografi ikke kun kan udføres gennem femoralaorta, men også gennem en punktering i arteria brachialis eller axillaris. Lægen kan beslutte at ændre indgangsstedet på grund af blokering af lårbenets blodkar.

Denne teknik betragtes som grundlæggende og bruges hyppigst til diagnosticering af de ovennævnte sygdomme.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Translumbal aortografi

Hvis en læge har brug for visuelt at undersøge abdominalaorta eller andre store blodkar, der "betjener" en persons bækkenorganer og underekstremiteter, tyr han ofte til translumbal punktering. I tilfælde af sløring af tegningen og behovet for at få et klarere billede, tyr lægerne til hjælp fra en anden undersøgelsesprocedure, kaldet translumbal aortografi.

Punktering af blodkarret udføres med en speciel medicinsk hul nål. Indføringen sker fra bagsiden af kroppen. Translumbal aortografi på højt niveau er også mulig, i hvilket tilfælde kateteret indsættes i brystområdet på niveau med den tolvte ryghvirvel. Hvis det er nødvendigt at undersøge benkarrenes funktion (langs hele deres længde) eller maveområdet, foretages en translumbal nålindsættelse i området omkring den anden lændehvirvel.

Når man udfører den pågældende procedure, er det meget vigtigt at overholde en række obligatoriske krav. Et af disse er den gradvise fjernelse af nålen:

• Det ekstraheres i første omgang direkte fra aorta.
• Og først efter at der er gået flere minutter, kan instrumentet fjernes fra den para-aorta zone.

Den trinvise fjernelse hjælper med at forhindre dannelsen af blødninger og hæmatomer i den para-aortaiske region.

Denne forskningsmetode muliggør en grundig undersøgelse af stort set alle dele af arterielejet. Metoden er ret informativ!

Forskning af denne art udføres nødvendigvis på specialiserede institutioner. Dette gør det muligt at reducere risikoen for komplikationer til et minimum, og patienten vil modtage hjælp fra højt kvalificeret medicinsk personale.

Komplikationer ved abdominal aortografi

Da denne undersøgelse udføres ved hjælp af et medicinsk instrument, der beskadiger hudens og kroppens vævsstrukturers integritet, og der også er skade på blodkarret, er der mulighed for komplikationer.

De mest almindelige komplikationer ved abdominal aortografi er:

• Smerter og hævelse på stedet for kateterindsættelse.
• Forekomsten af blødning. Det kan være af både intern og ekstern natur.
• Dannelse af et hæmatom.
• Trombose i blodkarrene.
• Arteriel emboli (blokering af vaskulær lumen af en embolus, dvs. en partikel, der bæres af blodgennemstrømningen).
• Dannelse af en arteriel eller venøs fistel.
• En allergisk reaktion på jodkomponenten i kontrastmidlet er mulig.
• Udvikling af aneurisme på stedet for kateterindsættelse.
• Hjerterytmeforstyrrelser er mulige.
• Der er risiko for udvikling af akut nyre- og/eller leversvigt.
• Perforering af et blodkar.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Anmeldelser af abdominal aortografi

Takket være tilgængeligheden af "world wide web" er det ikke svært at finde næsten alle oplysninger om en bestemt medicinsk undersøgelse. Forumdiskussioner om det pågældende emne er også ved at blive normen.

Baseret på dette kan en person, der er tildelt den pågældende procedure, godt gøre sig bekendt med dens essens, før vedkommende gennemgår den. Det vil ikke være svært for nogen patient at læse artiklen direkte om selve den diagnostiske undersøgelse. Og anmeldelser af abdominal aortografi fra de respondenter, der allerede har gennemgået denne procedure, vil heller ikke være overflødige.

Anmeldelserne i sig selv er ret modstridende med hensyn til proceduren. Nogle klager over efterfølgende hævelse og betydelige hæmatomer. Men generelt oplever en person ikke betydelige negative fornemmelser. Der er ingen tvivl om, at lægen efter at have gennemgået denne undersøgelse får et ret informativt billede af den patologiske proces, der forekommer i patientens krop, hvilket reducerer tiden for at stille en diagnose betydeligt og dermed en hurtigere start på behandlingen.

Denne diagnostiske metode er for nylig dukket op blandt lægernes "tjenester". Aortografi er en innovativ metode til at undersøge aorta og andre store blodkar for at identificere en udviklende patologisk proces, der påvirker patientens helbred negativt. Samtidig vil brugen af et røntgenfast stof og passende udstyr give dig mulighed for at få en øjeblikkelig serie af klare kontrastbilleder, der vil hjælpe specialisten med hurtigt at stille den korrekte diagnose og begynde behandlingen for at stoppe processen så hurtigt som muligt.