Analyser for brystkræft

Diagnose af kræft kan ikke forestilles uden test, og test for brystkræft er inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser udført efter mammografi.

Men behandlingsstrategien bestemmes ikke ved analysen af blod i brystkræft, men ved immunhistokemisk analyse af tumorbiopsiematerialet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Blodtest for brystkræft

Hvilke oplysninger om patientens helbred giver lægen en generel blodprøve for brystkræft? Dette er objektive data for:

• antallet af leukocytter i blodet og deres sammensætning (leukocytformel);
• farveindeks for blod (relativ hæmoglobinindhold i en erytrocyt);
• antallet af blodplader og granulocytter;
• volumenet af erythrocytter (hæmatokrit), deres deponeringshastighed (ESR) og niveauet for unge erytrocytter (reticulocytter);
• hæmoglobinniveau (HGB).

Som ekspert notat har den generelle analyse af blod i brystkræft ingen diagnostisk værdi til vurdering af mulig onkologi i de tidlige stadier, men giver en ide om knoglemarvets funktionelle tilstand.

Biokemisk analyse af blod i brystkræft viser niveauet af elektrolytter (kalium og calcium) og enzymer (alkalisk fosfatase), som kan være unormalt ved metastaser af tumorer. En ændring i deres niveauer observeres dog ofte i mange patologier, og derfor kræver diagnosen brystkræft andre test.

[6], [7], [8], [9]

Analyse for kræftmarkører af brystkræft

Hidtil er diagnosticeringsstandarden i onkologi undersøgelsen af venøst blod for tilstedeværelsen og niveauet af proteiner frembragt af cancerceller, som opfattes af immunsystemet som antigener. Dette er analysen for kræftmarkører af brystkræft (CA eller tumormarkør).

Markør CA 15-3, ifølge de diagnostiske bestemmelser International Association of Onkologer, henviser ikke til specifikke antigener for brystkræft på grund af sin blodniveauet er også forhøjet hos patienter med frasorterede tumorer i lunge, pancreas, lever, blære, ovarie og uterus.

Som praksis viser, kan det næppe betragtes som specifikke for brystcancer og tumormarkør CA 27,29, som forøgelsen af dens indhold i blodplasmaet kan forekomme i fibromatøse ændringer i brystet, betændelse af endometrium og ovariecyster.

Analysen af kræftmarkører af brystkræft kan omfatte en CEA-carcinoembryonisk antigen-test (carcinoembryonisk antigen). Men det bestemmes af ikke mere end 30% af tilfælde af brystkræft. Desuden kan dets indhold i serum vokse med kronisk obstruktiv lungesygdom, hypothyroidisme, ulcerativ colitis, granulomatøs enteritis (Crohns sygdom), pancreatitis og cirrose. Så denne blodprøve for brystkræft er ikke pålidelig både til diagnose og som screeningstest for tidlig påvisning af kræft.

[10], [11], [12], [13]

Immunohistokemisk analyse af brystkræft

IHC test (ImmunoHistoChemistry) - Immunohistokemisk analyse af brystkræft - udføres ved at undersøge en tumorvævsprøve, der opnås ved biopsi eller efter fjernelse af tumoren i brystet.

Her2-analyse i brystkræft er definitionen af den humane epidermale vækstfaktorreceptor, det vil sige tyrosinkinase-receptoren af den epidermale vækstfaktor (anden type), som findes på membranerne i celler i tumorvævet. Hvis der er et øget udtryk for her2-receptorer (resultat af 3+-analysen), viser IHC-testen "her2 positiv": den ondartede dannelse er i vækstproces. Hvis indekset er fra 0 til 1+, så er her2 negativt; 2+ indikatoren betragtes som grænselinje.

Der er også en immunhistokemisk analyse af brystkræft (IHC test) til ekspression af brystcellerceller af receptorer til østrogen (ERS) og progesteron (PRS). Når antallet af sådanne receptorer er stort (eksponent 3), bliver væksten af cancerceller "brændt" af hormoner. Indikatoren 0 - receptorer af hormoner er ikke til stede (det er en tumor af et hormon-receptor-negativt); 1 - en lille mængde ERS og PRS; 2 - gennemsnit.

Tilstedeværelsen af østrogenreceptorer (ERS) er en svag prognostisk markør for det kliniske udfald af sygdommen, men det er af stor betydning for hormonbehandling.

Genetisk analyse af brystkræft

Det er blevet konstateret, at der i tumorceller forekommer syntese af receptorer af epidermal vækstfaktor (her2) med den øgede aktivitet af gener. I bioptatets celler afslører analysen af fisk i brystkræft eller mere præcist FISH-testen (Fluorescence In Situ Hybridization) deres aktivitet.

Fluorescerende hybridisering på et givet sted (in situ) er en cytogenetisk metode ved anvendelse af princippet om fluorescensmærkning af prober (korte DNA-sekvenser) og undersøgelse af dem med fluorescensmikroskopi. Undersøgelsen gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af specifikke DNA-sekvenser på kromosomer og at etablere deres lokalisering såvel som specifikke RNA-mål i celler af tumorvæv.

Denne test visualiserer specifikke genetiske strukturer i cellerne i et kræftvæv. De flere yderligere kopier af her2-genet har celler, jo mere disse celler har her2-receptorer; receptorer accepterer signaler, der stimulerer væksten af atypiske celler.

Onkologer bemærker imidlertid signifikante uoverensstemmelser mellem resultaterne af immunhistokemisk analyse af brystkræft (IHC test) og FISH-test. Selv om analysen af fisk i brystkræft kan anvendes til arteridentifikation af tumorer.

Oncotype DX-testen undersøger 21 gener for at vurdere risikoen for gentagelse af østrogenafhængige kræftformer i fase I eller II og giver også grundlag for at beslutte, om der skal anvendes kemoterapi ud over hormonal.

Genetisk analyse af modtagelighed for brystkræft er studiet af BRCA1 (på kromosom 17) og BRCA 2 (på 13. Kromosom) med henblik på identifikation af arvelige abnormiteter.

Analyse af risikoen for udvikling af brystkræft (til mutationen af BRCA1- og BRCA2-gener) udføres på blod- eller spytprøver. Det kan give flere mulige resultater: positiv, negativ eller ubestemt. Men selv et positivt resultat af denne analyse kan ikke give information om, hvorvidt en person får kræft og hvornår. For eksempel forbliver nogle kvinder med et positivt resultat sunde.

Af den måde er der ingen tegn på effektiviteten af den bilaterale forebyggende mastektomi ved at reducere sandsynligheden for brystkræft, hvilket afslørede en analyse af risikoen for at udvikle brystkræft eller en familiehistorie af kræft.

Fortolkning af blodprøve for brystkræft

En ekstremt vigtig fase af laboratorieforskning er fortolkningen og fortolkningen af analysernes resultater. Princippet om dekodning af blodprøven i brystkræft er at bestemme niveauet for oncomarkers og sammenligne det med de normative indekser.

For eksempel genkendes det normale niveau af kræftmarkøren CA 15-3 som under 30 U / ml, og onkologi kan indikere et niveau over 31 U / ml. På grund af denne oncomarkers usikkerhed anvendes denne test til at kontrollere sygdommen under behandlingen. Normen af tumormarkøren CA 125 er 0-35 enheder / ml, CA 27,29 - under 38 enheder / ml. Generelt betyder niveauet af kræftmarkører mere end 100 enheder / ml den eksplicitte forekomst af onkologi.

Det skal tages i betragtning, at i en tredjedel af patienterne inden for 30-90 dage efter behandlingen er resultaterne af analysen for serummarkørscancermarkører CA 27.29 forhøjet, så for anden gangs kemoterapi bør denne analyse kun foretages 2-3 måneder efter behandling.

Og for carcinoembryonisk antigen CEA er det normale niveau for ikke-rygere mindre end 2,5 ng / ml og for rygere - op til 5 ng / ml. CEA> 100 indikerer som regel metastatisk kræft (fase III-IV) eller tilbagefald efter kræftbehandling.