Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Test for brystkræft
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Det er umuligt at forestille sig diagnosen af onkologiske sygdomme uden at tage tests, og tests for brystkræft er inkluderet i listen over obligatoriske undersøgelser, der udføres efter mammografi.
Behandlingsstrategien bestemmes dog ikke af en blodprøve for brystkræft, men af en immunhistokemisk analyse af tumorbiopsimateriale.
Blodprøve for brystkræft
Hvilke oplysninger om patientens helbred giver en generel blodprøve for brystkræft lægen? Dette er objektive data om:
- antallet af leukocytter i blodet og deres sammensætning (leukocytformel);
- blodets farveindeks (relativt hæmoglobinindhold i en rød blodlegeme);
- antallet af blodplader og granulocytter;
- mængden af røde blodlegemer (hæmatokrit), deres sedimentationshastighed (ESR) og niveauet af unge røde blodlegemer (reticulocytter);
- hæmoglobinniveau (HGB).
Som eksperter bemærker, har en generel blodprøve for brystkræft ikke diagnostisk værdi til vurdering af mulig onkologi i de tidlige stadier, men den giver en idé om knoglemarvens funktionelle tilstand.
En blodkemisk test for brystkræft vil vise niveauer af elektrolytter (kalium og calcium) og enzymer (alkalisk fosfatase), hvilket kan være unormalt, når tumorer metastaserer. Ændringer i deres niveauer er dog almindelige i mange patologier, og derfor kræver diagnosen af brystkræft andre tests.
Analyse af tumormarkører for brystkræft
I dag er den diagnostiske standard inden for onkologi en venøs blodprøve for tilstedeværelsen og niveauet af proteiner produceret af kræftceller, som opfattes af immunsystemet som antigener. Dette er brystkræfttumormarkørtesten (CA eller tumormarkør).
CA 15-3-markøren tilhører ifølge de diagnostiske regler fra International Association of Oncologists ikke specifikke antigener for brystkræft, da dens niveau i blodet også er forhøjet hos patienter med maligne neoplasmer i lunger, bugspytkirtel, lever, blære, æggestokke og livmoder.
Som praksis viser, kan CA 27.29 tumormarkøren næppe betragtes som specifik for brystkræft, da en stigning i dens indhold i blodplasmaet kan observeres med fibromatøse forandringer i brystet, med betændelse i endometriet og ovariecyster.
Analyse af tumormarkører for brystkræft kan omfatte CEA-testen - karcinoembryonisk antigen. Men det bestemmes i højst 30% af tilfældene af brystkræft. Desuden kan dets indhold i blodserum stige ved kronisk obstruktiv lungesygdom, hypothyroidisme, ulcerøs colitis, granulomatøs enteritis (Crohns sygdom), pankreatitis og levercirrose. Så denne blodprøve for brystkræft er ikke pålidelig hverken til diagnose eller som en screeningstest til tidlig påvisning af kræft.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Immunhistokemisk analyse af brystkræft
IHC-test (ImmunoHistoChemistry) – immunhistokemisk analyse af brystkræft – udføres ved undersøgelse af en tumorvævsprøve, som er taget ved biopsi eller efter fjernelse af en neoplasme i brystet.
HER2-analyse ved brystkræft er bestemmelsen af den humane epidermale vækstfaktorreceptor, dvs. tyrosinkinasereceptoren for epidermal vækstfaktor (type 2), som er placeret på membranerne i tumorvævsceller. Hvis der er øget ekspression af HER2-receptorer (analyseresultat 3+), viser IHC-testen "HER2-positiv": den maligne tumor er i vækstproces. Hvis indikatoren er fra 0 til 1+, er HER2 negativ; en indikator på 2+ betragtes som grænsetilfælde.
Der findes også en immunhistokemisk analyse af brystkræft (IHC-test) for ekspressionen af østrogenreceptorer (ERS) og progesteronreceptorer (PRS) i brysttumorceller. Når antallet af sådanne receptorer er stort (indikator 3), betyder det, at kræftcellernes vækst "næres" af hormoner. Indeks 0 – ingen hormonreceptorer (dvs. tumoren er hormonreceptor-negativ); 1 – en lille mængde ERS og PRS; 2 – gennemsnitlig.
Tilstedeværelsen af østrogenreceptorer (ERS) er en svag prognostisk markør for sygdommens kliniske udfald, men er af stor betydning for ordination af hormonbehandling.
Genetisk analyse af brystkræft
Det er blevet fastslået, at syntesen af epidermale vækstfaktorreceptorer (her2) i tumorceller forekommer med øget genaktivitet. I biopsiceller kan deres aktivitet detekteres ved FISH-analyse i brystkræft, eller mere præcist, FISH-testen (Fluorescence In Situ Hybridization).
Fluorescenshybridisering in situ er en cytogenetisk metode, der anvender princippet om fluorescensmærkning af prober (korte DNA-sekvenser) og deres undersøgelse ved hjælp af fluorescensmikroskopi. Undersøgelsen muliggør detektion af tilstedeværelsen af specifikke DNA-sekvenser på kromosomer og etablering af deres lokalisering, såvel som specifikke RNA-mål i tumorvævsceller.
Denne test visualiserer specifikke genetiske mønstre i kræftceller. Jo flere ekstra kopier af HER2-genet cellerne har, desto flere HER2-receptorer har disse celler; receptorerne modtager signaler, der stimulerer væksten af unormale celler.
Onkologer bemærker dog betydelige uoverensstemmelser mellem resultaterne af immunhistokemisk analyse af brystkræft (IHC-test) og FISH-test. Selvom FISH-analyse af brystkræft kan bruges til artsidentifikation af tumorer.
Oncotype DX-testen undersøger 21 gener for at vurdere risikoen for tilbagefald af østrogenafhængig kræft i stadium I eller II og giver et grundlag for beslutninger om brug af kemoterapi ud over hormonbehandling.
Genetisk testning for prædisposition for brystkræft involverer testning af BRCA1-generne (på kromosom 17) og BRCA 2 (på kromosom 13) for at identificere arvelige abnormiteter.
Brystkræftrisikotesten (for BRCA1- og BRCA2-genmutationerne) udføres på blod- eller spytprøver. Den kan give flere mulige resultater: positive, negative eller ubestemte. Men selv et positivt resultat fra denne test kan ikke give information om, hvorvidt eller hvornår en person vil få kræft. For eksempel forbliver nogle kvinder, der har et positivt resultat, raske.
I øvrigt er der intet bevis for, at bilateral profylaktisk mastektomi er effektiv til at reducere risikoen for brystkræft, hvilket er fastslået ved risikotest for brystkræft eller en familiehistorie med kræft.
Afkodning af blodprøver for brystkræft
En ekstremt vigtig fase i laboratorieforskningen er afkodning og fortolkning af testresultater. Princippet, som afkodningen af en blodprøve for brystkræft er baseret på, er at bestemme niveauet af tumormarkører og sammenligne det med standardindikatorer.
For eksempel anses et normalt niveau af tumormarkøren CA 15-3 for at være under 30 U/ml, og et niveau over 31 U/ml kan indikere onkologi. I betragtning af denne tumormarkørs manglende specificitet bruges denne test til at overvåge sygdommen under behandling. Normen for tumormarkøren CA 125 er 0-35 U/ml, CA 27,29 - under 38 U/ml. Generelt indikerer tumormarkørniveauer over 100 U/ml en tydelig tilstedeværelse af onkologi.
Det skal bemærkes, at hos en tredjedel af patienterne er resultaterne af analysen for serumtumormarkører CA 27.29 forhøjede inden for 30-90 dage efter behandling, så ved gentagelse af kemoterapi bør denne analyse kun udføres 2-3 måneder efter behandling.
Og for det karcinoembryoniske antigen CEA er den normale indikator for ikke-rygere et niveau på under 2,5 ng/ml, og for rygere - op til 5 ng/ml. Som regel indikerer CEA > 100 metastatisk kræft (stadium III-IV) eller et tilbagefald af kræft efter behandling.