Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Markører for brystkræft
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Analyse af brysttumormarkører - en immunkemisk blodprøve - udføres under diagnose og behandling af tumorer i brystkirtlerne sammen med diagnostiske procedurer som mammografi, ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
En korrekt diagnose kan kun stilles og passende behandling ordineres på baggrund af en kombination af hardwareundersøgelsesdata og en blodprøve for tumormarkører.
Tumormarkører for brystkræft: CA 15-3
Muterede kræftceller syntetiserer et protein (højmolekylært glykoprotein med O-bundne oligosaccharidkæder), som kroppen opfatter som et antigen - et fremmedlegeme. Dette kræftantigen (CA) trænger ind i blod- og lymfekarrene og cirkulerer med blod- og lymfestrømmen. Det vil sige, at i nærvær af en ondartet tumorsygdom kan CA påvises ved hjælp af en blodprøve.
Tumormarkører for brystkræft er blevet identificeret - kræftantigen 15-3 (CA 15-3) og kræftantigen 27-29 (CA 27-29). Hjemmelæger klassificerer CA 15-3 som et specifikt kræftantigen i primære maligne tumorer i brystkirtlerne, selvom det er kendt, at CA 15-3 også er forhøjet i blodserum ved kræft i lunger, tyktarm, bugspytkirtel, lever, æggestokke, livmoderhals og endometrium.
Læger ordinerer en test for brysttumormarkører ikke kun for at skelne brystkræft fra godartede neoplasmer, men også for at overvåge udviklingen af en allerede diagnosticeret patologi, evaluere effektiviteten af behandlingen og for at opdage kræftmetastaser.
For at bestemme kræftantigenet tages blod fra en vene (på tom mave, tidligst 8 timer efter det sidste måltid) og underkastes immunkemisk test. Normen for brysttumormarkører CA 15-3 er op til 26,9 U/ml, i udenlandske klinikker er den øvre grænse for normalområdet 30 U/ml.
Tumormarkører for brystkræft: CA 27.29
Det amerikanske selskab for klinisk onkologi (ASCO) anser brysttumormarkørtesten CA 27-29 for at være den eneste blodprøve, der er specifik for brystkræft.
CA 27-29-testen måler serumniveauet af den opløselige form af glykoproteinet MUC1, som udtrykkes på membranerne i de fleste brystkræftceller. Normen for brystkræftmarkørerne CA 27-29 er et niveau på mindre end 38-40 U/ml.
Ifølge eksperter er følsomheden af denne tumormarkør heller ikke høj nok: resultatet er højere end normalt i tilfælde af endometriose, ovariecyster, i graviditetens første trimester og i tilfælde af godartede sygdomme i brystkirtlen, nyrerne og leveren.
Tumormarkører for brystkræft: CEA
I udlandet gennemgår patienter med brystpatologier en anden test - en test for karcinoembryonisk antigen (CEA). I indenlandsk klinisk praksis kaldes det onkomarkøren CEA - kræft-embryonisk antigen.
Onkologer hævder, at det for at stille en korrekt diagnose er nødvendigt at kombinere bestemmelsen af brystkræfttumormarkøren CA 15-3 med påvisning af CEA, det kræftembryonale antigen, i blodet. Dette antigen forsvinder praktisk talt efter fødslen, og det er vanskeligt at detektere det i blodserum hos raske voksne. Normen for CEA-tumormarkøren er op til 5 ng/ml.
Men ved kræftsygdomme (især i endetarms-, lunge-, bryst-, æggestok-, bugspytkirtel-, prostatakræft og metastaser til lever og knoglevæv) stiger det carcinoembryonale antigen til 20 ng/ml og mere. Desuden har mere end en tredjedel af patienter diagnosticeret med brystkræft forhøjede CEA-niveauer i deres blod.
En stigning i CEA (inden for området under 10 ng/ml) kan dog også observeres ved nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren eller lungerne, der ikke er forbundet med onkologi.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Tumormarkører for brystkræft: HER2
En anden analyse – for den humane epidermale vækstfaktorreceptor (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – giver information om tilstedeværelsen af tyrosinproteinkinase – et protein fra transmembrane cellulære receptorer, der accelererer væksten og delingen af epitelceller.
Til analyse udføres en tumorbiopsi, eller der tages en vævsprøve efter operation for at fjerne tumoren. Ifølge statistikker er dette protein til stede i store mængder i 25-30% af tilfældene af brystkræft. HER2-niveauet er også forhøjet ved ondartede sygdomme i livmoderen, æggestokkene og maven.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Afkodning af brysttumormarkører
Det skal bemærkes, at brysttumormarkører, især CA 15-3, ifølge forskningsdata er forhøjede hos cirka 20% af patienter med brystkræft diagnosticeret i sygdommens første eller andet stadie. I senere stadier er brysttumormarkører dog forhøjede hos otte ud af ti patienter.
Kræftantigen 15-3 (CA 15-3), kræftantigen 27-29 (CA 27-29) og karcinoembryonisk antigen (CEA) påvises hos 50-90% af kvinder med metastatisk brystkræft ved afkodning af brysttumormarkører.
Trods de radiologiske tegn på sygdommens persistens kan afkodningen af brysttumormarkørerne CA 15-3 vise et absolut normalt niveau (dvs. inden for 30 U/ml), og det betyder, at behandlingen var vellykket, og den resterende tumor, der er registreret på mammogrammet, ikke længere er levedygtig.
Hvis brysttumormarkørerne er forhøjede - CA 15-3 over 30 U/ml, CA 27-29 over 40 U/ml - så er der gode grunde til at diagnosticere onkologi. Når indikatorerne ikke falder efter behandling, er der to muligheder: enten var behandlingen forkert, eller sygdommen skrider frem.
Hvis brysttumormarkører stiger efter behandling, er dette et tydeligt tegn på dens ineffektivitet. I dette tilfælde tages der hensyn til fraværet eller tilstedeværelsen af kliniske forbedringer.
Afkodning af brystkræftmarkører, såsom kræftantigenet, hjælper således med at identificere tilbagefald af brystkræft efter behandling, såvel som metastaser i tidligere stadier.
HER2-brysttumormarkører viser, om et lægemiddel som Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), der blokerer syntesen af et protein kaldet transmembrancellereceptorer og stopper væksten af kræftceller, kan anvendes i behandlingen. I nogle tilfælde hjælper resultaterne af denne biologiske test onkologer med at vurdere tumorens tendens til at udvikle sig, bestemme, hvordan kroppen reagerer på behandling, og bestemme behovet for specifik kemoterapi.
Forresten kan brysttumormarkører være let forhøjede i graviditetens sidste trimester, med levercirrose, kronisk hepatitis, systemisk lupus erythematosus, sarkoidose, tuberkulose. Derfor er brysttumormarkører i dag ikke en absolut indikator for onkologi uden tumorvisualisering ved hjælp af mammografi.