Anæmi i graviditet

Anæmi under graviditet er en patologisk tilstand præget af et fald i antallet af erythrocytter og / eller hæmoglobin i en enhed af blodvolumen. Hyppigheden af denne komplikation af graviditet observeres ifølge forskellige kilder i 18-75% (56% i gennemsnit) af kvinder.

[1], [2]

Jernmangel anæmi hos gravide kvinder

Jernmangelanæmi under graviditet - en tilstand, hvor der er et fald af jern i blodserum, knoglemarv og depot organer, hvilket resulterer i forringet dannelse af hæmoglobin og røde blodlegemer og i fremtiden, er der hypokrom anæmi og trofiske forstyrrelser i væv.

Denne komplikation påvirker graviditeten, fødslen og fostret negativt. Lavt jernindhold i kroppen fører til en svækkelse af immunsystemet (inhiberet fagocytose, lymfocyt svækker respons på stimulering med antigener samt begrænset produktion af antistoffer, proteiner, cellereceptor-system, som omfatter jern).

Det skal tages i betragtning, at behovet for jern reduceres ved graviditetens første trimester ved at stoppe tabet under menstruation. I løbet af denne periode er tabet af jern gennem fordøjelseskanalen, huden og urinen (basale tab) 0,8 mg / dag. Fra anden trimester og indtil graviditetens slutning øges behovet for jern til 4-6 mg, og i de sidste 6-8 uger. Når 10 mg. Dette skyldes primært stigningen i iltforbrug hos moder og foster, der ledsages af en stigning i volumenet af cirkulerende plasma (ca. 50%) og erythrocytternes masse (ca. 35%). For at sikre disse processer behøver moderens krop omkring 450 mt jern. I fremtiden bestemmes kravene til jern af massen af føtallegemet. Så med en kropsvægt på mere end 3 kg indeholder den 270 mg og placenta - 90 mg jern. Under fødslen med blod mister en kvinde 150 mg jern.

Når optimale betingelser for levering (leveringstid af jern i en biotilgængelig form - kalvekød, fjerkræ, fisk) og en tilstrækkelig mængde af indtagelse af ascorbinsyre, jern absorption er mindre end 3-4 mg / dag, hvilket er mindre end fysiologiske krav under graviditet og amning.

Årsager til jernmangelanæmi under graviditeten

Årsagerne til, at der kan forekomme anemisk syndrom er mange, og betingelsesmæssigt kan de opdeles i to grupper:

1. De eksisterede før den nuværende graviditet. Denne begrænsede jerndepoter i kroppen før graviditeten, som kan være forårsaget af sygdomme som manglende eller dårlig ernæring, giperpolimenoreya mellem levering interval mindre end 2 år, fire slægter og mere historie, hæmoragisk diatese, sygdomme, der ledsages af optagelsen af jern (atrofisk gastritis, post-gastrektomi eller subtotal gastrektomi, tilstanden efter en stor del af tyndtarmen resektion, malabsorptionssyndrom, kronisk enteritis, intestinal amyloidose Ika et al.), Kronisk administration af antacida, sygdom jern omfordeling (systemiske bindevævssygdomme, suppurativ septiske tilstande, kronisk infektion, tuberkulose, cancer), parasitære og helminthiske skadedyrsangreb, leverpatologi, nedsat deponering og transport jern ved forstyrrelse af transferrin fusion (kronisk hepatitis, alvorlig kurs af gestose).
2. Opstår under denne graviditet og findes i ren form eller overlapper den første gruppe årsager til anæmi. Dette er en multipel graviditet, blødning under graviditet (blødning fra livmoderen, næse, fordøjelseskanalen, hæmaturi osv.).

[3], [4], [5], [6]

Symptomer på jernmangelanæmi under graviditeten

I tilfælde af mangel på jern i kroppen føres anæmi forud for en lang periode med latent jernmangel, med tydelige tegn på en reduktion af sine bestande. Med et signifikant fald i hæmoglobinniveauet kommer symptomerne på grund af hæmsyreoxi (anemisk hypoxi) og tegn på vævsmangel på jern (sideropenisk syndrom) frem i forgrunden.

Anæmisk hypoksi (faktisk anæmiske syndrom) er vist samlet svaghed, svimmelhed, smerter i hjertet, bleghed af huden og synlige slimhinder, takykardi, dyspnø ved anstrengelse, irritabilitet, angst, hukommelsestab og opmærksomhed, forringelse af appetit.

Jernmangel karakteriseres af sideropeniske symptomer: træthed, hukommelsessvigt, muskelsystemskader, smagsforvrængning, tab og skrøbelighed i håret, skøre negle. Patienterne observerer ofte tørhed og revner i huden på hænder og fødder, vinkelstomatitis, revner i mundens hjørner, glossitis samt skader i fordøjelseskanalen - hypo- eller antacid.

Diagnose af jernmangelanæmi under graviditet

Ved diagnosering er det nødvendigt at tage hensyn til graviditetsperioden. Normalt falder hæmoglobin- og hæmatokritmængden i graviditetens I-trimester, når minimumsværdierne i II og derefter gradvist stiger i III-trimesteren. I I og III kan derfor trimester anæmi diagnostiseres med en hæmoglobinniveau under 110 g / l, og i anden trimester - under 105 g / l.

Det skal tages i betragtning, at et fald i hæmoglobinkoncentrationen ikke er et bevis for jernmangel, så der er behov for en yderligere undersøgelse, som afhænger af laboratoriefunktionerne, bør omfatte to til ti af følgende prøver,

Store laboratorie kriterier for jernmangelanæmi: mikrotsigoz erythrocytter (kombineret med anisotropisk og poikilocystose) hypochromia erythrocytter (farveindeks på <0,86) reduktion i middel hæmoglobinindhold (<27 m), den gennemsnitlige nedsættelse af koncentrationen af hæmoglobin i erythrocyt (<33% ), et fald i det gennemsnitlige volumen af erytrocytter (<80 μm ³ ); reduktion af serum jern (<12,5 mmol / l), reduceret serum ferritin koncentrationer (<15 mg / l), at øge serum total zhelezosvyazuyuschey evne (> 85 pmol / l), mætning reduktion tranoferrina jern (<15%), forhøjede niveauer af protoporphyriner i erytrocytter (<90 μmol / l).

Det er obligatorisk at bestemme farveindekset og detektere mikrocytose i blodsprøjtningen (de enkleste og mest overkommelige metoder). Det er ønskeligt at bestemme koncentrationen af serumjern.

[7],

Behandling af jernmangelanæmi under graviditet

Behandling af jernmangelanæmi har sine egne karakteristika og bestemmes af graden af dens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af samtidige ekstragenitale sygdomme og komplikationer under graviditeten.

At definere terapeutisk taktik er det nødvendigt:

• fjerne årsagerne til jernmangel (mave-, tarm-, næseblødning samt fra fødselskanaler, hæmaturi, brud på blodkoagulationssystemet osv.);
• undgå spiseforstyrrelser produkter, som nedsætter optagelsen af jern i patientens legeme (korn, klid, sojabønne, majs, vand med et højt indhold af carbonater, hydrogencarbonater, phosphater, tetracycliner, Almagelum, calcium, magnesium, aluminium, rødvin, te, mælk, kaffe) ;
• anbefaler mundtlig indtagelse af jernpræparater (bortset fra tilfælde, hvor lægemidlet indvendigt er kontraindiceret). Profylaktisk indtagelse af jernpræparater (60 mg) er nødvendig for alle gravide kvinder siden graviditetens anden trimester og i 3 måneder. Efter fødslen.

Den terapeutiske daglige dosis af smøremiddel til oral indtagelse bør være 2 mg pr. 1 kg legemsvægt eller 100-300 mg / dag.

Når der vælges en særlig jernholdig lægemiddel skal bemærkes, at blandt ioniske forbindelser anvendt fortrinsvis jernpræparater med et indhold af divalent jern, da det er meget højere biotilgængelighed trivalent tilrådeligt at ordinere lægemidler med højt jernindhold (1-2 tabletter opfylder det daglige behov) og lægemidler med langvarig frigivelse hans (retard former), som gør det muligt at opretholde en tilstrækkelig koncentration af jern i serum og reducere gastrointestinale biprodukter Meth effekter.

Det er nødvendigt at anvende en kombination af lægemidler, supplerende komponenter som forhindrer oxidation af ferrojern til ferri (ascorbinsyre, ravsyre, oxalat syre) at fremme jern absorption i tarmen (aminosyrer, polypeptider, fructose), forhindrer irriterende virkning af jernioner til slimhinden i fordøjelseskanalen (mukoproteoz) svække antioxiderende virkning af ferrojern (ascorbinsyre og andre antioxidanter), støtter børstegrænsen mukøse skrog og tyndtarmen i en aktiv tilstand (folsyre).

Kontraindikationer at modtage jern intolerance jernpræparater er indad (vedvarende kvalme, den første-, diarré), en tilstand efter resektion af tyndtarmen, enteritis, malabsorptionssyndrom, forværring af mavesår, colitis ulcerosa eller Crohns sygdom.

I nærvær af kontraindikationer til oral administration af jernpræparater er parenteral indgivelse af præparater, der indeholder jern, foreskrevet. I tilfælde af parenteral administration bør den daglige dosis af jern ikke overstige 100 mg.

I forbindelse med risikoen for leverhemosiderose er det tilrådeligt at behandle parenterale jernpræparater under kontrol af indholdet af serumjern.

Bivirkninger af jernholdige lægemidler

Ved oral indtagelse, er de hovedsagelig forbundet med lokale burst effekter: kvalme, epigastriske smerter, diarré, forstoppelse, mindre allergisk reaktion (hududslæt). Når parenteral indgivelse kan være lokal vævsirritation, samt hjerte smerter, hypotension, artralgi, lymfadenopati, feber, hovedpine, svimmelhed, infiltration del injektioner, anafylaktoide reaktioner, anafylaktisk shock.

Der er tegn på en mere udtalt virkning af ferroterapi i kombination med indtagelse af folinsyre, humant rekombinant erythropoietin, multivitaminpræparater, der indeholder mineraler.

Hvis der i den sene graviditetsperiode (mere end 37 uger) er der en alvorlig symptomatisk anæmi, er det nødvendigt at løse problemet med transfusion af erythrocytmasse eller vaskede erytrocytter.

Forebyggelse af jernmangelanæmi er indiceret hos gravide kvinder i fare. Den er baseret på rationel ernæring og brug af jernpræparater. Maden skal være af høj kvalitet, indeholde en tilstrækkelig mængde jern og protein. Den vigtigste kilde til jern til en gravid kvinde er kød. Bedre absorberet jern i en perleform og værre - fra plantefødevarer,

For at forbedre absorptionen af jern i kosten omfatter frugt, bær, grøntsager, juice og frugtdrikke, honning (mørke sorter).

Brugen af kød og fødevarer, der bidrager til forbedring af jernabsorptionen, skal opdeles i tide med te, kaffe, konserves, korn, mælk og fermenterede mejeriprodukter, der indeholder stoffer, der undertrykker jernabsorption.

Med anæmi, decoctions eller infusioner af rosen hofter, elderbær, sort currant, jordbær og nældebladene anbefales.

Forebyggelse af jernmangelanæmi under graviditeten

Forebyggelse af jernmangelanæmi består også i det kontinuerlige indtag af jernpræparater (1-2 tabletter om dagen) i graviditets III-trimester. Du kan anvende jernpræparater i kurser i 2-3 uger. Med afbrydelser i 2-3 uger, kun 3-5 kurser under hele graviditeten. Den daglige dosis til forebyggelse af anæmi er ca. 50-60 mg jern. Forbedring af erythropoiesis fremmes ved inddragelse i behandling af ascorbinsyre og folinsyre, vitamin E, B-vitaminer, sporstoffer (kobber, mangan).

B12-mangelanæmi under graviditet

Anæmi er forårsaget af en mangel på vitamin B ₁₂, kendetegnet ved fremkomsten i knoglemarven megaloblaster, intramedullære erythrokaryocytes ødelæggelse, nedsat antal røde blodlegemer (i mindre grad - hæmoglobin), trombocytopeni, leukopeni og neutropeni.

I menneskekroppen kan op til 6-9 μg vitamin B ₁₂ absorberes dagligt , hvis indhold normalt er 2-5 mg. Hovedkroppen, hvori dette vitamin er indeholdt, er leveren. Da ikke alt vitamin B ₁₂ absorberes fra mad , er det nødvendigt at få 3-7 μg vitamin om dagen i form af et lægemiddel.

[8], [9],

Årsager til B12-mangelanæmi under graviditet

Mangel på vitamin B ₁₂ opstår på grund af utilstrækkelig syntetisering biermerin kræves til sugning vitamin (observeret efter resektion eller fjernelse af maven, autoimmun gastritis), malabsorption processer i ileale del af tarmen (ulcerativ colitis, pancreatitis, Crohns sygdom, struma, dvs. Udvikling bakterier i cecum, helminthiasis (bred bændelorm), betingelser efter ileal resektion tarmkanalen, vitaminmangel i ₁₂ i kosten (ingen animalske produkter Humant O eniya), kronisk alkoholisme, tage visse lægemidler.

I patogenesen af B12-mangel anæmi i graviditeten er ændringer i hæmatopoiese og epitelceller associeret med forringet dannelse af thymidin og delende celler (celler vokse i størrelse, megaloblastisk hæmopoiese).

[10], [11]

Symptomer på B12-mangelanæmi i graviditeten

Med mangel på vitamin B _¹² forekommer der ændringer i hæmatopoietisk væv, fordøjelsessystem og nervesystemer.

Mangel på vitamin B ₁₂ manifesterer sig som tegn på anemisk hypoxi (hurtig træthed, generel svaghed, palpitation osv.). Med svær anæmi ses gulsot i sclera og hud, tegn på glossitis.

Lejlighedsvis forekommer hepatosplenomegali og gastrisk udskillelse falder

Et karakteristisk træk i ₁₂ -scarce anæmi - nederlag nervesystemet, symptomer er paræstesier, sensorisk tab med smertefulde fornemmelser, følelse kulde, følelsesløshed i arme og ben, kravle, ofte - muskelsvaghed, nedsat funktion af organer i underlivet. Meget sjældent observeret mental svækkelse, delirium, hallucinationer, i meget alvorlige tilfælde, - kakeksi, arefleksi, vedvarende lammelse af de nedre lemmer.

Diagnose af B12-mangelanæmi under graviditet

Diagnosen er baseret på bestemmelse af vitamin B ₁₂ (reduceret under 100 pg / ml ved en hastighed på 160-950 pg / l) i nærværelse af baggrunden hyperchromic makroiitov i erytrocytter - Jolly organer, forøgelse ferritinniveauer, reduktion haptoglobin koncentration stigning LDH. De diagnostiske kriterier omfatter også tilstedeværelsen af antistoffer mod den interne faktor eller parietale celler i blodserumet (diagnosticeret i 50% af tilfældene).

Når man opdager en gravid cytopeni med et højt eller normalt farveindeks, er det nødvendigt at udføre en knoglemarvspunktur. I myelogrammet er tegn på megaloblastisk anæmi afsløret.

[12], [13], [14], [15],

Behandling af B12-mangelanæmi under graviditet

Behandling består i udnævnelsen af cyanocobalamin 1000 μg intramuskulært en gang om ugen i 5-6 uger. I alvorlige tilfælde kan dosis øges.

En masse vitamin B ₁₂ findes i kød, æg, ost, mælk, lever, nyrer, som bør tages i betragtning ved forebyggelsen.

I tilfælde af helminthisk invasion er deworming ordineret.

I alle tilfælde mangel på vitamin B _12, dens anvendelse fører til hurtig og vedvarende remission.

Folisk mangelanæmi under graviditet

Anæmi forbundet med folinsyre-mangel, ledsaget af udseende megaloblaster i knoglemarv, destruktion af intramedullare erythrokaryocytes, pancytopeni og makroditozom hyperchromia erythrocytter.

[16], [17], [18]

Årsager til foliskabsanæmi i graviditeten

Årsagen til udviklingen af folinsyrebristanæmi kan være en stigning i behovet for folsyre under graviditet 2,5-3 gange, det vil sige mere end 0,6-0,8 mg / dag.

Risikofaktorerne for udviklingen af folsyreanæmi i graviditeten omfatter hæmolyse af forskellige genese, multipel graviditet, langvarig brug af antikonvulsiver og staten efter resektion af en betydelig del af tyndtarmen.

Folinsyre sammen med vitamin B deltager i syntesen af pyridin-, glutaminsyre-, purin- og pyrimidinbaser, der er nødvendige for dannelsen af DNA.

[19],

Symptomer på foliskabsanæmi i graviditeten

Folinsyre-mangel manifesterer tegn på anæmiske hypoxi (svaghed, svimmelhed, og andre.) og symptomer, der ligner dem for B, anæmi. Der er ingen tegn på atrofisk gastritis med achillia, bindevævsmyelose, hæmoragisk diatese. Funktionelle tegn på CNS-involvering blev udtrykt. Diagnose. For folinsyremangel karakteriseret ved fremkomsten i det perifere blod makrocytose, hyperchromic anæmi anisocytose og med en reduceret mængde af reticulocytter, trombocytopeni og leukopeni, i knoglemarven - tilstedeværelsesværdierne megaloblaster. Der er mangel på folinsyre i serum og især i erytrocytter.

Behandling af folsyreanæmi under graviditet

Behandlingen udføres med folsyrepræparater i en dosis på 1-5 mg / dag i 4-6 uger. Før påbegyndelsen af fritagelse. I tilfælde af, at årsagen ikke er elimineret, ordineres vedligeholdelsesbehandling med folsyrepræparater i en dosis på 1 mg / dag.

Folinsyre dosis blev forøget til 3-5 mg / dag i hele drægtighedsperioden billede kontinuerlig brug eller andre antikonvulsiva antifolievym organer (sulfasalazin, triamteren, zidovudin og andre.).

Forebyggelse af folsyreanæmi under graviditet

Yderligere indtagelse af folsyre i en dosis på 0,4 mg / dag anbefales til alle gravide, begyndende fra tidlige termer. Dette reducerer forekomsten af folatmangel og forekomsten af anæmi og påvirker ikke graviditeten, fødslen, fostrets tilstand og den nyfødte.

Indtagelse af folinsyre af kvinder i prækonceptionsperioden og i graviditetens første trimester hjælper med at reducere hyppigheden af medfødte anomalier i udviklingen af føtal CNS med 3,5 gange i sammenligning med generelle indikatorer for befolkningen. Indtagelse af folinsyre, der begynder efter 7 uger af graviditeten, påvirker ikke hyppigheden af neuralrørsdefekter.

Det er nødvendigt at anvende en tilstrækkelig mængde af frugt og grøntsager, der er rige på folinsyre (spinat, asparges, salat, kål, herunder broccoli, kartoffel, melon), i rå form, da de fleste af folat under termisk bearbejdning er tabt.

Thalassemia i graviditet

Thalassemia - en gruppe af arvelige (autosomal dominant type) hæmolytisk anæmi karakteriseret ved svækket syntese af alfa- eller beta-kæden af hæmoglobinmolekylet og således - fald i syntesen af hæmoglobin A. I Ukraine er ekstremt sjældne.

Ved thalassæmi syntetiseres en af globinkæderne i små mængder. Kæden, som er dannet i overskud, aggregater og deponeres i erythrocaryocytter.

Klinisk billede og behandling

Patienter udviser udtalte eller. Ubetydelig gshtohromiya anæmi, og indholdet af jern i serum er normalt eller lidt forhøjet.

Med mild form af alfa-thalassæmi, fortsætter graviditeten uden komplikationer, er behandling ikke udført. Svære former kræver recept på jernpræparater af reos, ofte transfusioner af den erytrodiske masse.

Den specielle form for alfa-thalassæmi, som opstår, når alle fire "-globin-gener er muteret, fører næsten altid til udvikling af fosterdråb og dets intrauterin død. Denne form er forbundet med en høj frekvens af præeklampsi.

Hvis alfa-thalassæmi ledsager splenomegali, udføres udførelsen af kejsersnit, i alle andre tilfælde - gennem naturlige fødselskanaler.

Lysformer af beta-thalassæmi, som regel, forstyrrer ikke graviditeten, hvilket sker uden komplikationer. Behandlingen består i administration af folsyre, i nogle tilfælde er der behov for transfusion af erythrocytmasse. Patienter med alvorlig form for beta-thalassæmi lever ikke i reproduktiv alder.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hæmolytisk anæmi under graviditet

Hæmolytisk anæmi på grund af øget destruktion af røde blodlegemer, der ikke opvejes af aktiveringen af erythropoiese. Disse indbefatter seglcelleanæmi, som er en arvelig strukturelle abnormiteter i beta-kæden af hæmoglobinmolekyler, arvelig microspherocytosis som en anomali strukturelt protein af erythrocytmembraner, dvs. Spekgrina, anæmi forårsaget af medfødt enzym lidelser ofte - manglende glucose-6-phosphatdehydrogenase mangel på røde blodlegemer,

Det kliniske billede af denne form for anæmi danne en fælles simgphshy anæmi og (bleghed, svaghed, dyspnø, symptomer på myocardial dystrofi) syndrom hæmolytisk gulsot (gulsot, forstørret lever, milt, mørk urin, og afføring farve), symptomer på intravaskulær hæmolyse (hæmoglobinuri, sort urin, trombotiske komplikationer), samt en øget tendens til at danne sten i galdeblæren forbundet med høj bilirubin, i alvorlige tilfælde - hæmolytisk krise.

Gravide kvinder med hæmolytisk anæmi kræver i alle tilfælde en kvalificeret behandling af en hæmatolog. Beslutninger vedrørende muligheden for at have en graviditet, behandlingsens art, tidspunktet og leveringsmetoden accepteres af hæmatologen. Udnævnelsen af jernpræparater er kontraindiceret.

Aplastisk anæmi hos gravide kvinder

Allestic anæmi er en gruppe af patologiske tilstande ledsaget af pancytopeni og et fald i hæmatopoiesis i knoglemarven

Mekanismerne i patogenese er følgende: reduktion i antallet af stamceller eller deres interne defekt, nedsat mikromiljø, hvilket fører til en ændring i funktionen af stamceller, knoglemarv immunsuppression, defekt eller mangel rosgovyh faktorer uden virkninger, der overtræder den normale stamceller cellefunktion.

Det er yderst sjældent hos gravide kvinder. I de fleste tilfælde er årsagen ukendt.

Den førende position trukket tilbage anæmiske syndrom (anæmiske hypoxi syndrom), trombocytopeni (blå mærker, blødning, menorrhagia, petekkier udslæt), og som et resultat af neutropeni (purulent inflammatorisk sygdom).

Diagnosen udføres i overensstemmelse med resultaterne af en morfologisk undersøgelse af knoglemarvens punktering.

Graviditet er kontraindiceret og skal afbrydes både tidligt og sigt. I tilfælde af udvikling af aplastisk anæmi efter 22 uger. Preterm levering er angivet.

Patienter udgør en højrisikogruppe for hæmoragiske og septiske komplikationer. Høj maternal dødelighed, hyppige tilfælde af fosterfødt døden.

[26], [27], [28]

Klassificering af anæmi under graviditet

På etiologi (WHO, 1992).

• Anemier forbundet med kost
  • jernmangel (D50);
  • B12-mangel (D51);
  • folic deficiency (D52);
  • Andre relaterede til ernæring (D53).
• Hæmolytisk anæmi:
  • på grund af enzymatiske lidelser (D55);
  • thalassæmi (D56);
  • seglformede lidelser (D57);
  • anden arvelig hæmolytisk anæmi (058);
  • arvelig hæmolytisk anæmi (D59).
• Aplastisk anæmi
  • arvelig rødcelle aplasi (erythroblastopeni) (D60);
  • anden aplastisk anæmi (D61);
  • akut posthemorrhagisk anæmi (D62).
• Anæmi ved kroniske sygdomme (D63):
  • neoplasmer (D63.0);
  • Andre kroniske sygdomme (D63.8).
• Anden anæmi (D64).

Af sværhedsgrad

Grad af geyzeggy	Koncentration af hæmoglobin, g / l	Hæmatokrit,%
Let	109-90	37-31
Central	89-70	30-24
Vægt	69-40	23-13
Ekstremt tung	<40	<13

I de fleste tilfælde udvikler jernmangelanæmi hos kvinder (90%), og i halvdelen af tilfældene er der en kombineret jern- og folikemangelgenese.

Andre former for anæmi hos gravide kvinder er yderst sjældne.

[29], [30],

Bivirkninger af anæmi under graviditet

Blandt specialister er den fremherskende opfattelse, at anæmi af enhver art, især udtalt og / eller langsigtet, har en negativ indvirkning på moderens og fostrets sundhed. Ifølge WHO (2001) er anæmi og jernmangel hos gravide forbundet med en stigning i maternell og perinatal dødelighed og en stigning i hyppigheden af præmervirksomhed. Anæmi kan være årsagen til småbarns fødsel, hvilket medfører en stigning i nyfødes morbiditet og dødelighed, forlængelse af arbejdskraft og en stigning i hyppigheden af kirurgiske indgreb i fødslen.

En metaanalyse af effekten af anæmi på data i løbet af graviditeten og resultatet tyder på, at de negative virkninger afhænger ikke kun af anæmi, men også på mange andre faktorer, som er vanskelige at tage hensyn til, og som til gengæld kan skyldes blodmangel.

Der er en fælles tro, at alvorlig anæmi (Hb <70 g / l) negativt påvirker tilstanden af moderen og fosteret, hvilket fører til dysfunktion af nervesystemet, hjerte, immun- og andre organ systemer, øge hyppigheden af for tidlig fødsel, postpartum infektiøse og inflammatoriske sygdomme, intrauterin vækstretardation, neonatal asfyxi og fødselstrauma.

Dataene fra bevisbaseret medicin bestemmer behovet for effektiv forebyggelse og behandling af denne komplikation af graviditet.

[31]