Amoxiclav

Amoxiclav er et kombination antibiotikum, der indeholder to aktive ingredienser: amoxicillin og clavulansyre.

1. Amoxicillin: Dette er et antibiotikum fra penicillin-gruppen, der er effektiv mod en lang række bakterier. Det fungerer ved at ødelægge bakterieceller eller ved at forhindre dem i at vokse og multiplicere. Amoxicillin bruges til behandling af infektioner i øvre luftvej, urinvejsinfektioner, hudinfektioner, gastrointestinale infektioner og andre bakterieinfektioner.

2. Clavulansyre: Dette er en beta-lactamaseinhibitor, der normalt tilsættes til amoxicillin for at beskytte den mod at blive ødelagt af beta-lactamaser produceret af visse bakterier. Dette gør det muligt for amoxicillin at bekæmpe infektioner forårsaget af beta-lactamase-producerende bakterier mere effektivt, hvilket gør amoxiclav særlig nyttig til behandling af penicillinresistente infektioner.

Amoxiclav er vidt brugt til at behandle en række bakterieinfektioner, herunder luftvejsinfektioner, bihulebetændelse, akutte og kroniske øreinfektioner, urinvejsinfektioner, hud- og blødt vævsinfektioner og andre infektioner.

Det er vigtigt kun at bruge amoxiclav som foreskrevet af en læge og følge den anbefalede dosering og behandlingsvarighed for at forhindre udvikling af resistens mod antibiotikum og minimere risikoen for bivirkninger.

Indikationer Amoxiclav

1. Øvre luftvejsinfektioner:

   • Akut bihulebetændelse
   • Akutte otitis-medier
   • Pharyngitis og mandelitis

2. Nedre luftvejsinfektioner:

   • Akut bronkitis og forværring af kronisk bronkitis
   • Lungebetændelse (især når de mistænkes for "atypiske" bakterier behandles ikke med standardantibiotika)

3. Urinvejsinfektioner:

   • Cystitis
   • Pyelonephritis
   • Infektioner forbundet med medicinsk udstyr (f.eks. Kateter)

4. Hud- og bløddelsinfektioner:

   • Abscesser
   • Mavesår
   • Sårinfektioner
   • Dyr og menneskelige bid

5. Knogler og ledinfektioner:

   • Osteomyelitis
   • Septisk arthritis

6. Odontogene infektioner:

   • Periodontitis
   • Infektiøse komplikationer fra tandprocedurer

7. Andre infektioner:

   • Infektioner, der udvikler sig efter kirurgiske procedurer
   • Intra-abdominale infektioner
   • Sepsis forbundet med infektioner

Udgivelsesformular

1. piller

Amoxiclav-tabletter er den mest almindeligt anvendte form for lægemidlet. De kommer i forskellige doser:

• Overtrukne tabletter:
  • 250 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre
  • 500 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre
  • 875 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre

2. pulver til oral suspension

Denne form for frigivelse bruges oftest til børn og giver dig mulighed for nøjagtigt at dosere medicinen afhængigt af barnets vægt og alder. Pulveret fortyndes i vand i henhold til instruktionerne på pakken.

• Pulverdoseringer kan omfatte:
  • 125 mg amoxicillin + 31,25 mg clavulansyre pr. 5 ml
  • 250 mg amoxicillin + 62,5 mg clavulansyre pr. 5 ml

3. pulver til injektion

Amoxiclav fås også som et pulver til at forberede en løsning til injektion, der bruges til intravenøs administration, normalt i hospitalets omgivelser.

• Doseringer inkluderer:
  • 500 mg amoxicillin + 100 mg clavulansyre
  • 1000 mg amoxicillin + 200 mg clavulansyre

Farmakodynamik

Amoxicillin:

• Mekanisme til virkning: Amoxicillin hører til penicillinklassen og udøver dens bakteriedræbende virkning ved at hæmme syntesen af bakteriecellevæggen. Det binder til proteiner kaldet transpeptidaser, som er involveret i dannelsen af peptidoglycan, hovedkomponenten i bakteriecellevæggen, og forhindrer dem i at splejses, hvilket resulterer i svækkelse og ødelæggelse af væggen.
• Spectrum af virkning: Amoxicillin er aktivt mod en lang række bakterier, herunder Gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Amoxiclav er generelt aktiv mod en lang række bakterier, herunder mange gram-positive og gramnegative mikroorganismer såvel som nogle anaerobe bakterier. Her er nogle af dem:

Gram-positive bakterier:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (i følsomme tilfælde)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negative bakterier:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (i kombination med andre udryddelsesmedicin)

Anaerobe bakterier:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Clavulansyre:

• Mekanisme til virkning: Clavulansyre er en hæmmer af beta-lactamaser, et enzym, der forringer beta-lactam-ringens generelle mekanisme for amoxicillin. Det binder til disse enzymer, forhindrer deres virkning og beskytter amoxicillin fra nedbrydning.
• Spectrum af virkning: Clavulansyre i sig selv har lidt aktivitet mod bakterier, men dens vigtigste rolle i amoxiclav er at beskytte amoxicillin mod at blive ødelagt af beta-lactamaser. Dette gør amoxicillin effektiv mod en lang række bakterier, inklusive dem, der normalt producerer beta-lactamaser og bliver resistente over for antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption: Amoxicillin og clavulansyre absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Mad kan sænke absorptionen, men påvirker normalt ikke mængden af medikament, der absorberes i blodet.
2. Distribution: Begge komponenter i amoxiclav distribueres til forskellige væv og kropsvæsker, herunder lungerne, mellemøret, synovialvæske, urin og galden.
3. Metabolisme: Amoxicillin og clavulansyre er næsten fuldstændigt metaboliseret i leveren. De danner ikke aktive metabolitter.
4. Udskillelse: Begge komponenter udskilles hovedsageligt af nyrerne i uændret form. En lille mængde udskilles gennem tarmen.
5. Halveringstid: Amoxicillins halveringstid er ca. 1-1,5 timer, og den af clavulansyre er ca. 1 time. Dette betyder, at lægemidlet kan bruges i betragtning af disse perioder i løbet af dagen.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode:

• Oralt (tabletter eller suspension):

  • Tabletter skal tages i begyndelsen af et måltid for at forbedre absorptionen og reducere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.
  • Suspensionen skal rystes godt inden brug.

• Parenteralt (injektioner):

  • Amoxiclav-injektion gives intravenøst (ikke intramuskulært eller subkutant), normalt i hospitalets omgivelser.

Dosering til voksne og børn, der vejer mere end 40 kg:

1. Infektioner i den øverste og nedre luftvej, urinvej, hud og blødt væv:

   • Den sædvanlige dosis er 500 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 8. time eller 875 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 12. time.

2. Mere alvorlige infektioner eller infektioner forårsaget af mindre følsomme organismer:

   • 875 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 8. time eller 500 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 8. time.

Dosering til børn, der vejer mindre end 40 kg:

• Doseringen beregnes i henhold til formlen 20-40 mg amoxicillin pr. Kg af barnets vægt pr. Dag, opdelt i 2-3 doser, afhængigt af sværhedsgraden af infektionen.
• Den maksimale daglige dosis af clavulansyre for børn bør ikke overstige 10 mg pr. Kg vægt.

Intravenøs administration:

• For voksne og børn i alderen 12 år og opefter:
  • 1,2 g hver 8. time afhængigt af sværhedsgraden af infektionen.
• For børn under 12 år:
  • 30 mg amoxicillin/kg kropsvægt hver 8. time, for ikke at overskride den voksne dosis.

Særlige instruktioner:

• Behandling bør normalt ikke overstige 14 dage uden gennemgang af en sundhedsudbyder.
• Der skal tilvejebringes et passende drikkevarer for at reducere risikoen for krystaldannelse i urinen.
• Overvåg forsigtigt funktionen af leveren, nyrerne og hæmatopoietisk system under langvarig terapi.
• Amoxiclav kan interagere med andre medicin, så det er vigtigt at fortælle din læge om alle medicin, du tager.

Brug Amoxiclav under graviditet

Lægemidlet amoxiclav indeholdende amoxicillin og clavulansyre anbefales normalt ikke til brug under graviditet uden at konsultere en læge. I nogle tilfælde kan lægen imidlertid beslutte, at den potentielle fordel ved lægemidlet overstiger de potentielle risici for fosteret.

Amoxicillin, hovedkomponenten i Amoxiclav, betragtes generelt som relativt sikker for gravide kvinder. Imidlertid kan clavulansyre øge risikoen for diarré og andre bivirkninger. Derudover kan standardanbefalinger til antibiotika under graviditet ændre sig afhængigt af medicinsk nødvendighed, individuelle omstændigheder og andre faktorer.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for amoxicillin, clavulansyre eller andre penicilliner bør undgå amoxiclav.
2. Infektioner af mononukleose-type: Brug af amoxiclav anbefales ikke i infektioner ledsaget af mononukleosesyndrom på grund af risikoen for urticaria.
3. Alvorlig nedskrivning i leveren: Patienter med alvorlig levering af leveren bør tage amoxiclav med forsigtighed eller undgå dets anvendelse.
4. Historie om allergiske reaktioner: Patienter med en historie med allergiske reaktioner på andre beta-lactam-antibiotika (f.eks. Cephalosporiner eller carbapenems) kan have en øget risiko for allergiske reaktioner på amoxicillin eller clavulansyre.
5. Børn og unge: Brug af amoxiclav hos børn og unge kræver særlig opmærksomhed og tilsyn af en læge, især med hensyn til dosering.
6. Graviditet og amning: Amoxiclav-brug under graviditet og amning kan kun godkendes i tilfælde af ekstrem nødvendighed og under medicinsk tilsyn.
7. Diarré og superinfektioner: Brug af antibiotika, inklusive amoxiclav, kan forårsage diarré og øge risikoen for superinfektioner.
8. Langvarig brug: Langvarig brug af amoxiclav kan føre til udvikling af mikroorganismers modstand, derfor skal lægemidlet bruges med forsigtighed og kun når den er ordineret af en læge.

Bivirkninger Amoxiclav

1. Fordøjelsesforstyrrelser: diarré, kvalme, opkast, mavesmerter, dyspepsi og dysbiose kan forekomme.
2. Allergiske reaktioner: inklusive urticaria, kløe, hududslæt, angioødem, anapylaktisk chok og andre allergiske manifestationer.
3. Øget aktivitet af leverenzymer: ændringer i indekser for leverfunktion kan forekomme.
4. Forøgelse i hjerterytme: takykardi kan forekomme hos nogle patienter.
5. Øget følsomhed over for sollys: Nogle mennesker kan opleve øget følsomhed over for sollys, hvilket kan føre til solskoldning eller soldermatitis.
6. Hovedpine og svimmelhed: Disse symptomer kan forekomme hos nogle patienter, mens de tager amoxiclav.
7. Ændringer i blodsammensætning: Anæmi, leukopeni og thrombocytopeni kan udvikle sig.
8. Dysbacteriosis: Anvendelse af antibiotika kan føre til ændringer i tarmmikroflora og udvikling af dysbakteriose.

Overdosis

1. Gastrointestinale lidelser: Overdosis kan føre til en kraftig stigning i bivirkninger, der er karakteristisk for dette lægemiddel, såsom kvalme, opkast, diarré og dyspepsi.
2. Allergiske reaktioner: Nogle patienter udvikler muligvis allergiske reaktioner såsom nældefeber, kløe, hævelse i ansigtet, åndedrætsbesvær og anafylaktisk chok.
3. Lever- og nyresygdomme: Overdosis kan føre til toksiske virkninger på leveren og nyrerne, hvilket kan manifestere sig som en stigning i niveauet af leverenzymer i blodet og tegn på nyresvigt.
4. Neurotoksiske effekter: Nogle patienter kan opleve neurotoksiske symptomer såsom hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed og anfald.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Probenecid: probenecid kan bremse udskillelsen af amoxicillin, hvilket kan føre til en stigning i dets niveau i blodet og øge dens varighed af virkningen.
2. Allopurinol: Allopurinol kan øge risikoen for hududslæt, når det bruges samtidig med amoxicillin.
3. Antikoagulantia: Amoxicillin kan øge effekten af antikoagulantia som warfarin, hvilket kan føre til øget koagulationstid og øget risiko for blødning.
4. Lægemidler, der påvirker fordøjelseskanalen: antacida, medikamenter, der indeholder jern eller medikamenter, der langsomt tarmperistaltis, kan reducere absorptionen af amoxicillin, hvilket kan føre til et fald i dens effektivitet.
5. Methotrexat: Amoxicillin kan øge toksiciteten af methotrexat, især ved høje doser, ved at øge dens blodniveauer og forværre dens bivirkninger.