Amoxicillin

Amoxicillin er et antibiotikum fra penicillingruppen, der bruges til at behandle en lang række bakterielle infektioner. Det er et semisyntetisk derivat af penicillin og har en bred antibakteriel virkning.

Amoxicillin virker ved at hæmme bakteriel cellevægsyntese. Det binder til proteiner, som bakterier bruger til at holde deres cellevægge levedygtige og formere sig (penicillinbindende proteiner). Denne forstyrrelse fører til en svækkelse af cellevægsstrukturen, som til sidst forårsager lysis (destruktion) af bakterierne.

Indikationer Amoxicillin

1. Luftvejsinfektioner :

   • Akut bihulebetændelse
   • Akut bronkitis og forværring af kronisk bronkitis
   • Lungebetændelse
   • Tonsillitis (betændelse i mandlerne)

2. Øre-, hals- og næseinfektioner :

   • Mellemørebetændelse (betændelse i øret)
   • Pharyngitis (ondt i halsen).

3. Urinvejsinfektioner :

   • blærebetændelse (betændelse i blæren)
   • Pyelonefritis (betændelse i nyrerne)

4. Hud- og bløddelsinfektioner :

   • Cellulite
   • Bylder
   • Sårinfektioner

5. Gastrointestinale infektioner :

   • Tyfus og paratyfus
   • Salmonellose infektioner

6. Gynækologiske infektioner :

   • Endometritis (betændelse i slimhinden i livmoderen)
   • Gonoré (når det bruges i kombination med andre antibiotika)

7. Andre infektioner :

   • Sepsis
   • Peritonitis (betændelse i bughinden).
   • Infektioner forbundet med kirurgiske indgreb

Udgivelsesformular

1. Piller

• Konventionelle tabletter : Indeholder oftest 250 mg eller 500 mg amoxicillin.
• Dispergerbare tabletter : Disse tabletter opløses i vand, hvilket er praktisk for børn og voksne, der har svært ved at synke.

2. Kapsler

• Standardkapsler : Indeholder normalt 250 mg eller 500 mg amoxicillin og er beregnet til oral administration.

3. Pulver til fremstilling af oral suspension

• Suspension : Beregnet hovedsageligt til børn, hvilket forenkler doseringen til yngre aldersgrupper. Pulveret fortyndes i vand og er normalt tilgængeligt i doser, der giver 125 mg eller 250 mg amoxicillin pr. 5 ml færdig suspension.

4. Pulver til injektion

• Injektion : Anvendes til mere alvorlige infektioner og under forhold, hvor oral administration ikke er mulig. Doseringerne kan variere afhængigt af specifikke behov og behandlingsbetingelser.

Farmakodynamik

1. Virkningsmekanisme : Amoxicillin hæmmer syntesen af ​​bakteriecellevæggen, hvilket fører til bakteriers død. Det binder til proteiner kaldet transpeptidaser, som er involveret i dannelsen af ​​peptidoglycan, hovedkomponenten i bakteriecellevæggen. Dette fører til forstyrrelse af peptidoglycansyntesen og svækkelse af cellevæggen, hvilket i sidste ende fører til bakteriecellens død.
2. Virkningsspektrum : Amoxicillin er generelt aktivt mod en lang række gram-positive bakterier, som f.eks.

Gram-positive bakterier:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gram-negative bakterier:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus er vidunderlig
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (i kombination med en protonpumpehæmmer)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (methicillin-følsomme stammer)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Resistens : Nogle bakterier kan være resistente over for amoxicillin på grund af produktionen af ​​beta-lactamaser, et enzym, der hydrolyserer amoxicillins beta-lactam ring og gør den inaktiv. For at overvinde dette problem tilsættes en beta-lactamasehæmmer såsom clavulansyre til nogle lægemidler, herunder amoxicillin, for at beskytte amoxicillin mod at blive nedbrudt.

Farmakokinetik

1. Absorption : Amoxicillin absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Mad påvirker ikke dets absorption væsentligt.
2. Fordeling : Amoxicillin fordeles i væv og kropsvæsker. Det trænger ind i de fleste væv og væsker, herunder lunger, mellemøre, ledvæske, urin og galde.
3. Metabolisme : Amoxicillin metaboliseres praktisk talt ikke i kroppen. Det virker som et antibakterielt middel ved at hæmme syntesen af ​​den bakterielle cellevæg.
4. Udskillelse : Ca. 60-70% af amoxicillin udskilles gennem nyrerne i uændret form. Resten udskilles gennem tarmen.
5. Halveringstid : Halveringstiden for amoxicillin fra kroppen er ca. 1 time. Det betyder, at det kan tages flere gange om dagen, under hensyntagen til denne periode.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode

Amoxicillin kan tages uafhængigt af måltider, men at tage det sammen med mad kan reducere risikoen for maveirritation. Det er vigtigt at tage amoxicillin regelmæssigt, med jævne mellemrum, for at opretholde et konstant niveau af medicinen i blodet.

• Tabletter og kapsler skal synkes hele med vand.
• Dispergerbare tabletter skal opløses i et glas vand før brug.
• Suspensionen skal rystes grundigt , før dosis måles. Brug en speciel måleske eller kop til nøjagtig dosering.

Dosering

Doseringen af ​​amoxicillin afhænger af infektionens type og sværhedsgrad samt patientens alder og nyrefunktion.

For voksne

• Almindelige infektioner :

  • 250-500 mg hver 8. Time eller
  • 500-875 mg hver 12. Time

• Mere alvorlige infektioner :

  • Kan øges til 1000 mg hver 8. Time.

• Gonoré :

  • En enkelt dosis på 3 g.

For børn

• For børn under 3 år (kun suspension):

  • 20-40 mg amoxicillin pr. Kg kropsvægt pr. Dag, fordelt på 3 doser.

• For børn over 3 år :

  • Doseringen svarer til voksne, men den samlede mængde bør ikke overstige 500 mg ad gangen.

Behandlingens varighed

Behandlingens varighed er normalt 7-14 dage afhængig af infektionen. For nogle typer infektioner, såsom streptokok-halsinfektioner, anbefales dog mindst 10 dage for at forhindre udvikling af gigtfeber.

Specielle instruktioner

• Det er vigtigt at gennemføre hele antibiotikakuren, selvom symptomerne er blevet bedre, for at undgå udvikling af bakteriel resistens.
• Amoxicillin kan interagere med anden medicin, så det er vigtigt at fortælle din læge om enhver medicin, du tager.
• Hvis der opstår en allergisk reaktion såsom udslæt, kløe, hævelse af ansigtet eller åndedrætsbesvær, skal du straks stoppe med at tage amoxicillin og søge lægehjælp.

Brug Amoxicillin under graviditet

Amoxicillin anses generelt for at være et af de sikreste antibiotika at bruge under graviditet. Dog bør brugen af ​​enhver form for medicin under graviditet kun ske under tilsyn af en læge. Før du begynder at tage amoxicillin under graviditet, skal du sørge for at konsultere din læge eller fødselslæge-gynækolog.

Din læge bør vurdere fordelene ved antibiotikumet for moderen og de potentielle risici for barnet. Det er også vigtigt at overveje din nuværende helbredstilstand, graviditetsstadie og andre faktorer. I nogle tilfælde kan alternative behandlinger eller andre antibiotika foretrækkes.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed : Personer med kendt overfølsomhed over for amoxicillin, andre penicilliner eller andre beta-lactam-antibiotika bør undgå at bruge dette lægemiddel.
2. Mononukleose-lignende infektioner: Brugen af ​​amoxicillin frarådes ved infektioner ledsaget af mononukleosesyndrom på grund af risikoen for nældefeber.
3. Alvorligt nedsat leverfunktion : Patienter med alvorligt nedsat leverfunktion bør tage amoxicillin med forsigtighed eller undgå brugen.
4. Allergi : Patienter med en historie med allergiske reaktioner over for andre beta-lactam-antibiotika (f.eks. Cephalosporiner eller carbapenemer) kan have øget risiko for allergiske reaktioner over for amoxicillin.
5. Børn og unge: Brugen af ​​amoxicillin til børn og unge kræver særlig opmærksomhed og overvågning af en læge, især med hensyn til dosering.
6. Graviditet og amning : Brug af amoxicillin under graviditet og amning kan kun tillades i tilfælde af ekstrem nødvendighed og under lægeligt tilsyn.
7. Diarré og superinfektioner : Brug af antibiotika, herunder amoxicillin, kan forårsage diarré og øge risikoen for superinfektioner.
8. Langvarig brug: Langvarig brug af amoxicillin kan føre til udvikling af resistens hos mikroorganismer, derfor bør lægemidlet anvendes med forsigtighed og kun efter ordination af en læge.

Bivirkninger Amoxicillin

1. Fordøjelsesforstyrrelser: For eksempel diarré, kvalme, opkastning, mavesmerter, dyspepsi og dysbiose.
2. Allergiske reaktioner: Hudmanifestationer såsom nældefeber, kløe, hududslæt, angioødem, anapylaxi kan forekomme.
3. Virkning på hæmatopoiese: Bloddannelsesforstyrrelser såsom anæmi, leukopeni, trombocytopeni kan observeres.
4. Virkninger på leveren: Ændringer i leverfunktionsparametre kan forekomme, herunder en stigning i leverenzymaktivitet.
5. Nervesystem: Hovedpine, svimmelhed, døsighed, angst og søvnforstyrrelser kan forekomme.
6. Allergisk angiitis: Dette er en sjælden, men alvorlig komplikation karakteriseret ved betændelse i blodkar og beskadigelse af indre organer.
7. Øget følsomhed over for sollys: Nogle patienter kan opleve øget følsomhed over for sollys, hvilket kan føre til solskoldning eller soleksem.
8. Ændringer i sammensætningen af ​​tarmmikroflora: Brugen af ​​amoxicillin kan føre til dysbakteriose og udvikling af superinfektion.

Overdosis

1. Gastrointestinale lidelser : Pludselig stigning i bivirkninger, der er karakteristiske for amoxicillin, såsom kvalme, opkastning, diarré og dyspepsi.
2. Allergiske reaktioner : Mulig udvikling af allergiske reaktioner såsom nældefeber, kløe, ansigtsødem, åndedrætsbesvær og anafylaktisk shock.
3. Lever- og nyrelidelser : Toksisk virkning på lever og nyrer, som kan vise sig som en stigning i niveauet af leverenzymer i blodet og tegn på nyresvigt.
4. Neurologiske symptomer : Neurotoksiske symptomer såsom hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed og kramper.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Probenecid : Probenecid kan bremse udskillelsen af ​​amoxicillin, hvilket kan føre til en stigning i dets niveau i blodet og forlænge dets virkningsvarighed.
2. Antibiotika : Kombination af amoxicillin med andre antibiotika såsom tetracycliner eller makrolider kan reducere effektiviteten af ​​begge lægemidler.
3. Lægemidler, der påvirker fordøjelseskanalen : Antacida, lægemidler indeholdende jern eller lægemidler, der bremser tarmperistaltikken, kan reducere absorptionen af ​​amoxicillin, hvilket kan føre til et fald i dets effektivitet.
4. Antikoagulantia : Amoxicillin kan øge effekten af ​​antikoagulantia såsom warfarin, hvilket kan føre til øget koagulationstid og øget risiko for blødning.
5. Methotrexat : Amoxicillin kan øge toksiciteten af ​​methotrexat, især ved høje doser, ved at øge dets blodniveauer og forværre dets bivirkninger.