Amoxicillin

Amoxicillin er et antibiotikum fra penicillin-gruppen, der bruges til behandling af en lang række bakterieinfektioner. Det er et semi-syntetisk derivat af penicillin og har en bred antibakteriel virkning.

Amoxicillin virker ved at hæmme syntese af bakteriecellevæg. Det binder til proteiner, som bakterier bruger til at holde deres cellevægge levedygtige og formere sig (penicillinbindende proteiner). Denne forstyrrelse fører til en svækkelse af cellevægstrukturen, som til sidst forårsager lysering (ødelæggelse) af bakterierne.

Indikationer Amoxicillin

1. Luftvejsinfektioner:

   • Akut bihulebetændelse
   • Akut bronkitis og forværring af kronisk bronkitis
   • Lungebetændelse
   • Tonsillitis (betændelse i mandlerne)

2. Øre-, hals- og næseinfektioner:

   • Otitis Media (betændelse i øret)
   • Pharyngitis (ondt i halsen).

3. Urinvejsinfektioner:

   • Cystitis (betændelse i blæren)
   • Pyelonephritis (betændelse i nyrerne)

4. Hud- og bløddelsinfektioner:

   • Cellulite
   • Abscesser
   • Sårinfektioner

5. Gastrointestinale infektioner:

   • Typhoid og paratyphoid
   • Salmonellose-infektioner

6. Gynækologiske infektioner:

   • Endometritis (betændelse i slimhinden i livmoderen)
   • Gonoré (når det bruges i kombination med andre antibiotika)

7. Andre infektioner:

   • Sepsis
   • Peritonitis (betændelse i peritoneum).
   • Infektioner forbundet med kirurgiske procedurer

Udgivelsesformular

1. piller

• Konventionelle tabletter: indeholder oftest 250 mg eller 500 mg amoxicillin.
• Dispersible tabletter: Disse tabletter opløses i vand, hvilket er praktisk for børn og voksne, der har svært ved at sluge.

2. kapsler

• Standardkapsler: indeholder normalt 250 mg eller 500 mg amoxicillin og er beregnet til oral administration.

3. pulver til forberedelse af oral suspension

• Suspension: Pålagt hovedsageligt til børn, der forenkler doseringen for yngre aldersgrupper. Pulveret fortyndes i vand og er normalt tilgængeligt i doseringer, der giver 125 mg eller 250 mg amoxicillin pr. 5 ml færdig suspension.

4. pulver til injektion

• Injektion: Brugt til mere alvorlige infektioner og under forhold, hvor oral administration ikke er mulig. Doseringer kan variere afhængigt af specifikke behov og behandlingsbetingelser.

Farmakodynamik

1. Virkningsmekanisme: amoxicillin hæmmer syntesen af bakteriecellevæggen, hvilket fører til bakteriers død. Det binder til proteiner kaldet transpeptidaser, som er involveret i dannelsen af peptidoglycan, hovedkomponenten i bakteriecellevæggen. Dette fører til forstyrrelse af peptidoglycan-syntese og svækkelse af cellevæggen, hvilket i sidste ende fører til bakteriecellens død.
2. Spectrum af virkning: Amoxicillin er generelt aktivt mod en lang række gram-positive bakterier, såsom f.eks.

Gram-positive bakterier:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gram-negative bakterier:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria Gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (i kombination med en protonpumpeinhibitor)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (methicillin-følsomme stammer)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Modstand: Nogle bakterier kan være resistente over for amoxicillin på grund af produktionen af beta-lactamaser, et enzym, der hydrolyserer beta-lactam-ringen af amoxicillin og gør det inaktivt. For at overvinde dette problem tilsættes en beta-lactamaseinhibitor, såsom clavulansyre, til nogle lægemidler, inklusive amoxicillin, for at beskytte amoxicillin mod at blive nedbrudt.

Farmakokinetik

1. Absorption: Amoxicillin absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Mad påvirker ikke væsentligt dens absorption.
2. Distribution: Amoxicillin distribueres i væv og kropsvæsker. Det trænger ind i de fleste væv og væsker, herunder lungerne, mellemøret, synovialvæske, urin og galden.
3. Metabolisme: Amoxicillin er praktisk talt ikke metaboliseret i kroppen. Det fungerer som et antibakterielt middel ved at hæmme syntesen af bakteriecellevæggen.
4. Udskillelse: Cirka 60-70% af amoxicillin udskilles gennem nyrerne i uændret form. Resten udskilles gennem tarmen.
5. Halveringstid: Amoxicillins halveringstid fra kroppen er cirka 1 time. Dette betyder, at det kan tages flere gange om dagen under hensyntagen til denne periode.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode

Amoxicillin kan tages uafhængigt af måltider, men at tage det med mad kan reducere risikoen for irritation af mave. Det er vigtigt at tage amoxicillin regelmæssigt med regelmæssige intervaller for at opretholde et konstant niveau af medicinen i blodet.

• Tabletter og kapsler skal sluges hele med vand.
• Dispersible tabletter skal opløses i et glas vand inden brug.
• Thesuspension skal rystes grundigt, inden dosis måler. Brug en speciel målepeon eller kop til nøjagtig dosering.

Dosering

Doseringen af amoxicillin afhænger af infektionens type og sværhedsgrad såvel som patientens alder og nyrefunktion.

For voksne

• Almindelige infektioner:

  • 250-500 mg hver 8. time eller
  • 500-875 mg hver 12. time

• Mere alvorlige infektioner:

  • Kan øges til 1000 mg hver 8. time.

• Gonoré:

  • En enkelt dosis på 3 g.

For børn

• For børn under 3 år (kun suspension):

  • 20-40 mg amoxicillin pr. Kg kropsvægt pr. Dag, opdelt i 3 doser.

• For børn over 3 år:

  • Doseringen ligner voksne, men det samlede beløb må ikke overstige 500 mg ad gangen.

Behandlingsvarighed

Behandlingsvarigheden er normalt 7-14 dage, afhængigt af infektionen. For nogle typer infektioner, såsom streptokokk halsinfektioner, anbefales der dog mindst 10 dage for at forhindre udvikling af reumatisk feber.

Særlige instruktioner

• Det er vigtigt at gennemføre det fulde forløb af antibiotikum, selvom symptomerne er forbedret, for at undgå udviklingen af bakteriel resistens.
• Amoxicillin kan interagere med andre medicin, så det er vigtigt at fortælle din læge om alle medicin, du tager.
• Hvis der opstår en allergisk reaktion som udslæt, kløe, hævelse i ansigtet eller åndedrætsbesværet, skal du stoppe med at tage amoxicillin med det samme og søge lægehjælp.

Brug Amoxicillin under graviditet

Amoxicillin betragtes generelt som et af de sikreste antibiotika, der skal bruges under graviditet. Imidlertid bør brugen af medicin under graviditet kun udføres under opsyn af en læge. Før du begynder at tage amoxicillin under graviditet, skal du sørge for at konsultere din læge eller fødselslæge-gynækolog.

Din læge skal evaluere fordelene ved antibiotikum for moren og de potentielle risici for babyen. Det er også vigtigt at overveje din nuværende sundhedsstatus, graviditetsstadium og andre faktorer. I nogle tilfælde kan alternative behandlinger eller andre antibiotika foretrækkes.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for amoxicillin, andre penicilliner eller andre beta-lactam-antibiotika bør undgå at bruge dette lægemiddel.
2. Infektioner af mononukleose-type: Brug af amoxicillin anbefales ikke i infektioner ledsaget af mononukleosesyndrom på grund af risikoen for urticaria.
3. Alvorlig nedskrivning i leveren: Patienter med alvorlig levering af leveren bør tage amoxicillin med forsigtighed eller undgå dets anvendelse.
4. Allergi: Patienter med en historie med allergiske reaktioner på andre beta-lactam-antibiotika (f.eks. Cephalosporiner eller carbapenems) kan have en øget risiko for allergiske reaktioner på amoxicillin.
5. Børn og unge: Brug af amoxicillin hos børn og unge kræver særlig opmærksomhed og tilsyn af en læge, især med hensyn til dosering.
6. Graviditet og amning: Amoxicillinbrug under graviditet og amning kan kun godkendes i tilfælde af ekstrem nødvendighed og under medicinsk tilsyn.
7. Diarré og superinfektioner: Brug af antibiotika, inklusive amoxicillin, kan forårsage diarré og øge risikoen for superinfektioner.
8. Langvarig brug: Langvarig brug af amoxicillin kan føre til udvikling af mikroorganismers resistens, derfor skal lægemidlet bruges med forsigtighed og kun når den er ordineret af en læge.

Bivirkninger Amoxicillin

1. Fordøjelsesforstyrrelser: For eksempel diarré, kvalme, opkast, mavesmerter, dyspepsi og dysbiose.
2. Allergiske reaktioner: Hudmanifestationer såsom urticaria, kløe, hududslæt, angioødem, anapylaxis kan forekomme.
3. Effekt på hæmatopoiesis: Bloddannelsesforstyrrelser såsom anæmi, leukopeni, thrombocytopeni kan observeres.
4. Effekter på leveren: ændringer i leverfunktionsparametre kan forekomme, herunder en stigning i leverenzymaktivitet.
5. Nervesystem: Hovedpine, svimmelhed, døsighed, angst og søvnforstyrrelser kan forekomme.
6. Allergisk angiitis: Dette er en sjælden, men alvorlig komplikation, der er kendetegnet ved betændelse i blodkar og skade på indre organer.
7. Øget følsomhed over for sollys: Nogle patienter kan opleve øget følsomhed over for sollys, hvilket kan føre til solskoldning eller soldermatitis.
8. Ændringer i sammensætningen af tarmmikroflora: anvendelse af amoxicillin kan føre til dysbakteriose og udviklingen af superinfektion.

Overdosis

1. Gastrointestinale lidelser: pludselig stigning i bivirkninger, der er karakteristisk for amoxicillin, såsom kvalme, opkast, diarré og dyspepsi.
2. Allergiske reaktioner: Mulig udvikling af allergiske reaktioner såsom urticaria, kløe, ansigtsødem, åndedrætsbesvær og anafylaktisk chok.
3. Lever- og nyresygdomme: Toksisk effekt på leveren og nyrerne, som kan manifestere sig som en stigning i niveauet af leverenzymer i blodet og tegn på nyresvigt.
4. Neurologiske symptomer: Neurotoksiske symptomer såsom hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed og anfald.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Probenecid: probenecid kan bremse udskillelsen af amoxicillin, hvilket kan føre til en stigning i dets niveau i blodet og øge dens varighed af virkningen.
2. Antibiotika: Kombination af amoxicillin med andre antibiotika, såsom tetracycliner eller makrolider, kan reducere effektiviteten af begge lægemidler.
3. Lægemidler, der påvirker fordøjelseskanalen: antacida, medikamenter, der indeholder jern eller medikamenter, der langsomt tarmperistaltis, kan reducere absorptionen af amoxicillin, hvilket kan føre til et fald i dens effektivitet.
4. Antikoagulantia: Amoxicillin kan øge effekten af antikoagulantia som warfarin, hvilket kan føre til øget koagulationstid og øget risiko for blødning.
5. Methotrexat: Amoxicillin kan øge toksiciteten af methotrexat, især ved høje doser, ved at øge dens blodniveauer og forværre dens bivirkninger.