Amoxiclav til akut og kronisk bronkitis: behandlingsregimer

Amoxiclav er et semisyntetisk kombinationsantibiotikum, hvis aktive ingredienser er amoxicillin og clavulansyre. Dette lægemiddel har en effektiv og skånsom virkning på kroppen, så det ordineres ofte af specialister til behandling af bronkitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Amoxicillin, som er det aktive stof i Amoxiclav, er et antibakterielt stof i penicillingruppen. Amoxiclav indeholder også et yderligere stof i form af clavulansyre. Det har bakteriedræbende egenskaber og stimulerer beskyttende processer i kroppen på grund af ødelæggelsen af væggene i nogle mikroorganismer. Clavulansyrens hovedfunktion er at undertrykke β-laktamase, som syntetiseres af nogle bakterier. Således er lægemidlet i stand til effektivt at påvirke forskellige typer patogene mikroorganismer.

Dette antibiotikum trænger ind i de indre organer på kort tid. På grund af dette hjælper lægemidlet hurtigt og effektivt med behandling af selv alvorlig bronkitis. Omkring en time efter indtagelse af medicinen er dens maksimale koncentration i kroppen. Efter indtagelse, cirka tre timer senere, forlader antibiotikumet kroppen fuldstændigt gennem nyrerne, og en lille mængde af det kan forlade kroppen gennem tarmene eller lungerne.

Amoxiclav kan virke på sådanne mikroorganismer som:

• gardnerella;
• Proteus;
• echinokokker;
• Klebsiella;
• streptokokker;
• listeria;
• Bordetella;
• shigella;
• Moraxella.

Trods den positive effekt mod streptokokinfektion hjælper Amoxiclav dog ikke mod bronkitis, hvis der er identificeret methicillinresistente stammer.

En af indikationerne for brug er bronkitis. Amoxiclav til kronisk bronkitis har ikke mindre kvalitativ effekt end Amoxiclav til akut bronkitis.

[ 6 ], [ 7 ]

Dosering og indgivelse

Der findes flere forskellige former for lægemidlet. Administrationsmetoden og doseringen varierer afhængigt af frigivelsesformen.

1. Piller

Denne form for Amoxiclav til bronkitis hos voksne (ikke under 12 år) tages oralt. Før tabletten synkes, skal den opløses i rent vand (med en tablet pr. 100 ml vand) eller tygges.

Amoxiclav-tabletter adskiller sig i forholdet og mængden af aktive stoffer (mængde mg amoxicillin/mængde mg clavulansyre). Der findes tre typer Amoxiclav-tabletter. Blandt dem er:

• 250 (250 mg/125 mg)

Det anvendes til milde og moderate stadier af sygdommen, én dosis hver 8. time.

• 500 (500 mg/125 mg)

Det anvendes til milde og moderate stadier af sygdommen, oftere til alvorlige stadier af sygdommen, én dosis hver 8. time.

• 2X (875 mg/125 mg)

Det anvendes i svære stadier af sygdommen, én dosis hver 12. time.

2. Hurtigfane

Quicktab-tabletter har en frugtagtig smag og bør opløses i rent drikkevand før brug. De anvendes hovedsageligt i pædiatrisk praksis til børn, der vejer mindst 12 kg. De har to modifikationer:

• 500 mg/125 mg

Det bruges til mild eller moderat bronkitis, én dosis to gange dagligt.

• 850 mg/125 mg

Det anvendes i svære stadier af bronkitis, én dosis to gange dagligt.

3. Amoxiclav-pulver til parenteral brug.

Denne form for Amoxiclav ordineres til særligt alvorlige former af sygdommen, eller hvis der er risiko for død hos patienter over 12 år.

Opløsningen administreres ved hjælp af:

• intravenøse injektioner

600 mg antibiotikum fortyndes i 10 ml specielt vand til injektionsvæsker. Denne opløsning administreres intravenøst til patienten over en periode (ca. 4 minutter).

• droppere

600 mg antibiotikum fortyndes i 10 ml specielt injektionsvand, og 50 ml infusionsopløsning tilsættes. Antibiotikumet administreres via pipette efter maksimalt 20 minutter fra det øjeblik, lægemidlet er fortyndet. Proceduren udføres i 40 minutter.

En voksen bør ikke tage mere end 6 g amoxicillin og 600 mg clavulansyre i løbet af 24 timer. Amoxiclav til bronkitis hos børn, der vejer op til 40 kg, anbefales ikke at tages i en dosis på mere end 45 mg amoxicillin og 10 mg clavulansyre pr. kilogram vægt.

Hvor mange dage skal man tage Amoxiclav mod bronkitis? Det anbefales at tage dette lægemiddel i højst fjorten dage i træk, da effekten af det aktive stof (amoxicillin) gradvist begynder at aftage.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Funktioner ved at tage Amoxiclav

Brug af antibiotika er forbundet med visse regler og begrænsninger. Følgende faktorer er karakteristiske for brugen af Amoxiclav:

• Det er forbudt at indtage alkohol af enhver art;
• nyre- og leverfunktionen skal kontrolleres;
• Patienter med anuri bør overholde et tidsinterval på mindst 48 timer mellem antibiotikadoser;
• Patienter med aktuel infektiøs mononukleose frarådes at tage Amoxiclav, da der er en høj risiko for at udvikle et erytematøst udslæt;
• antibakterielle lægemidler kan have en negativ indvirkning på mave-tarmkanalen, så dette antibiotikum bør tages under måltider for at minimere negative konsekvenser;
• Det er vigtigt at overholde de anbefalede opbevaringsforhold for medicinen, nemlig at opbevare den mørkt, utilgængeligt for børn, ved en maksimal lufttemperatur på 25 grader og i fravær af fugt;
• Det er strengt forbudt at bruge antibiotika efter den udløbsdato, der er angivet på emballagen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brug er:

• overfølsomhed over for lægemidlets aktive komponenter;
• udvikling af lymfocytisk leukæmi på nuværende tidspunkt;
• øget individuel følsomhed over for penicillin-antibakterielle lægemidler;
• hvis gulsot eller leverdysfunktion tidligere er blevet observeret på grund af eksponering for clavulansyre eller amoxicillin;
• nuværende infektiøs mononukleose;
• Brug under graviditet er kun tilladt, når fordelene for moderen opvejer de potentielle risici for komplikationer for fosteret.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bivirkninger amoxiclav mod bronkitis

Bivirkninger kan omfatte:

• migræneanfald, forskellige stadier af svimmelhed;
• urimelig angst, søvnforstyrrelser;
• kramper;
• interstitiel nefritis, krystalluri;
• angioødem, hududslæt med forskellig patogenese;
• trombocytopeni, leukopeni, pancytopeni;
• anafylaktisk shock;
• betændelse eller dysfunktion i leveren;
• dysfunktion i mave-tarmkanalen i form af kvalme og opkastning, opkastning, smerter, afføring i form af diarré;
• I tilfælde af overdosis er agitation, kramper og søvnløshed mulige; terapi udføres i dette tilfælde ved hæmodialyse.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Amoxiclav bør anvendes med forsigtighed, når du tager anden medicin, da interaktioner med visse lægemidler kan påvirke behandlingens kvalitet:

• effekten af orale præventionsmidler reduceres betydeligt;
• Amoxiclav bør ikke tages samtidig med glucosamin og afføringsmidler, da dette reducerer absorptionen af dette antibiotikum; når man tager ascorbinsyre, bliver absorptionen af denne medicin større;
• At tage Amoxiclav samtidig med Rifampicin er fyldt med en fuldstændig mangel på terapeutisk effekt fra begge lægemidler;
• Methotrexat i kombination med Amoxiclav øger dets toksiske egenskaber betydeligt;
• Når Amoxiclav og antikoagulantia anvendes samtidigt, øges protrombintiden, hvorfor de ikke bør kombineres;
• Når man tager probenecid, øges serumkoncentrationen af det aktive stof Amoxiclav, hvilket resulterer i, at dets eliminering fra kroppen aftager.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Amoxiclav-analoger

Baseret på anamnesen og diagnosen ordinerer specialister analoger af Amoxiclav, og ikke dette antibiotikum.

1. Sumamed. Et bredspektret makrolidantibakterielt lægemiddel, der indeholder det aktive stof azithromycin. Det ordineres, hvis antibakterielle lægemidler af penicillintypen er ineffektive.
2. Flemoxin. Det aktive stof i dette antibakterielle lægemiddel er amoxicillin, men det indeholder ikke clavulansyre, i modsætning til Amoxiclav. På grund af dette er Flemoxin effektivt til behandling af luftvejssygdomme, men det samlede antal indikationer for brug er betydeligt mindre end for Amoxiclav.
3. Suprax. Også resistent overfor β-laktamase. Indiceret til akut eller kronisk bronkitis.
4. Augmentin. Det er en komplet analog af Amoxiclav, da det består af de samme aktive ingredienser.

[ 29 ]

Anmeldelser af Amoxiclav

Patienter giver overvejende positive anmeldelser af antibiotikumet Amoxiclav. Ifølge undersøgelser af, om Amoxiclav hjælper mod bronkitis, har dette lægemiddel en positiv effekt efter 3 dages indtagelse. Imidlertid har Amoxiclav nogle gange ikke den ønskede effekt på bronkitis eller forårsager bivirkninger på grund af en individuel reaktion på lægemidlet.