Ceftriaxon ved akut og obstruktiv bronkitis: dosering, behandlingsforløb

Behandling af bronkitis med Ceftriaxon udføres i tilfælde af påvist eller mistænkt bakteriel oprindelse af den inflammatoriske proces i bronkierne, hvilket kræver brug af antibakterielle lægemidler.

Hjælper Ceftriaxon mod bronkitis? Hvis årsagen til bronkitis ikke er virus, og bronkitis ikke er allergisk, er det tredjegenerations cefalosporin-antibiotika, som inkluderer Ceftriaxon (andre handelsnavne er Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin), der hurtigst klarer mikrobielle infektioner. For mere information, se - Antibiotika mod bronkitis

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer ceftriaxon mod bronkitis

Ceftriaxon anvendes:

• ved akut bronkitis, kronisk bronkitis og obstruktiv bronkitis, hvis årsag er gram-positive og gram-negative bakterier (aerobe og anaerobe);
• infektiøs inflammation i lungerne (inklusive absces);
• akut bakteriel otitis (forårsaget af Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis osv.);
• bakteriel meningitis forårsaget af Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae (inklusive beta-laktamase-producerende stammer);
• infektioner i hud og subkutant væv;
• infektionssygdomme i urinvejene og bækkenorganerne (forårsaget af bakterierne Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• ukompliceret gonoré;
• postoperative purulent-septiske komplikationer, herunder sepsis og septikopyæmi;
• flåtbåren borreliose.

Ceftriaxon anvendes ikke til sygdomme forårsaget af Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Udgivelsesformular

Ceftriaxon fås kun i form af krystallinsk pulver (i hætteglas på 500 mg, 1 og 2 g) til fremstilling af en opløsning beregnet til parenteral brug.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamik

Ceftriaxon virker bakteriedræbende ved selektivt at binde sig til bakterielle transamidaser (katalyserer tværbindingen af peptidglykanpolymerer, der danner bakteriecellevæggen) og irreversibelt hæmme deres syntese, hvilket fører til skade på cellemembraner og mikroorganismers død.

Ceftriaxon er aktiv mod beskyttende beta-laktamaser fra forskellige mikroorganismer – penicillinase og cephalosporinase, hvilket udvider spektret af dets antibakterielle virkning.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Når Ceftriaxon administreres intramuskulært, absorberes det fuldstændigt af vævet og trænger hurtigt ind i den systemiske blodbane, hvor 90% er bundet til proteiner; biotilgængeligheden er 100%.

Hvornår begynder Ceftriaxon at virke mod bronkitis? Ifølge instruktionerne nås lægemidlets maksimale koncentration i blodplasmaet 90 minutter efter intramuskulær injektion. Samtidig bevares terapeutisk aktive mængder af Ceftriaxon i organvæv og kropsvæsker (pleural, synovial osv.) i mindst 24 timer.

Lægemidlet udskilles fra kroppen i urin (55-65%) og afføring (35-45%) med en gennemsnitlig halveringstid på 7-9 timer.

En længere retention af ceftriaxon i kroppen observeres hos ældre, små børn og hos patienter med nyreinsufficiens.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og indgivelse

Ceftriaxon anvendes parenteralt, det vil sige, at intramuskulære injektioner af Ceftriaxon ordineres til bronkitis.

Den sædvanlige daglige dosis Ceftriaxon mod bronkitis hos voksne (og børn over 12 år) er 1-2 g, administreret én gang dagligt eller i lige store doser to gange dagligt, afhængigt af infektionens type og sværhedsgrad. Den samlede daglige dosis bør ikke overstige 4 g.

Ceftriaxon til bronkitis hos børn under 12 år ordineres i en dosis bestemt af kropsvægt: 25-75 mg pr. kilogram, administreret én gang dagligt (eller to gange - i lige store mængder). Den maksimalt tilladte daglige dosis er 2 g.

Hvor mange dage skal man injicere Ceftriaxon mod bronkitis? Behandlingsforløbet med Ceftriaxon mod bronkitis bestemmes individuelt, men standardbehandlingsvarigheden er 7 dage.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Brug ceftriaxon mod bronkitis under graviditet

Selvom Ceftriaxon ifølge officielle data ikke har en teratogen effekt på fosteret, er det ikke ordineret i de første tre måneder af graviditeten. I senere stadier skal lægen vurdere risikoen for dets mulige bivirkninger og hensigtsmæssigheden af brugen. Brug af Ceftriaxon til ammende kvinder kræver ophør af amning.

Mere information - Cefalosporiner under graviditet

Kontraindikationer

Ceftriaxon er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for beta-laktam-antibiotika, nedsat lever- og/eller nyrefunktion og hyperbilirubinæmi hos nyfødte.

[ 15 ]

Bivirkninger ceftriaxon mod bronkitis

Selvom Ceftriaxon generelt tolereres godt ved bronkitis, omfatter de mest almindelige bivirkninger: ændringer i blodet (eosinofili, trombocytose, leukopeni), udslæt og diarré samt lokale reaktioner på injektionsstedet.

Meget sjældnere kan kvalme, opkastning, forhøjet bilirubin og kreatinin i blodet forekomme. Ceftriaxon kan også udfældes i galden (især hos børn), hvilket forårsager pseudolitiasis i galdegangene og dannelse af sten i galdeblæren.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdosis

Langvarig overdosis af Ceftriaxon kan resultere i accelereret nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi), nedsat antal hvide blodlegemer og blodplader samt agranulocytose.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Samtidig brug af Ceftriaxon med intravenøse opløsninger indeholdende calcium; antibiotika af aminoglykosid- og fluorquinolongrupperne; ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; salicylater; antikoagulantia og diuretika-sulfonamider og ethacrynsyrederivater er ikke tilladt.

[ 24 ], [ 25 ]

Opbevaringsforhold

Ceftriaxon skal opbevares mørkt ved stuetemperatur.

[ 26 ]

Holdbarhed

Lægemidlets holdbarhed i uåbnede flasker er 24 måneder.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Anmeldelser

Data fra Cochrane-anmeldelser og anmeldelser fra indenlandske pulmonologer og læger med andre specialer indikerer brugen af Ceftriaxon i en bred vifte af sygdomme af bakteriel oprindelse.

Mange mennesker er interesserede i effektiviteten af dette lægemiddel mod bronkitis i sammenligning med andre antibiotika i cephalosporin-gruppen. For eksempel, hvilket er bedre mod bronkitis - Cefazolin eller Ceftriaxon? Cefazolin er et førstegenerations cephalosporin, det virker ikke på Haemophilus influenzae, og det er ikke ordineret til bihulebetændelse, mellemørebetændelse, bronkitis og samfundserhvervet lungebetændelse, men bruges til behandling og forebyggelse af postoperative infektioner (under indgreb i hjertet, blodkarrene, mave-tarmkanalen og bækkenorganerne).

Ved bakterielle betændelser i nasopharynx, mellemøret og luftvejene ordineres Ceftriaxone, da dette lægemiddel og dets analoger - tredje generations cefalosporiner Ciprofloxacin, Cefotaxime, Cefaxone, Cebopim, Cerazon osv. - med sin høje antibakterielle aktivitet er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger og virke hurtigere.

Hvilket er bedre, Ceftriaxon eller Cefotaxim til bronkitis? Gennemgangen viser ikke en klinisk signifikant forskel mellem tredjegenerations cefalosporiner, og Cefotaxim anvendes til de samme infektioner som Ceftriaxon. Farmaceuter ved dog, at fordelen ved Ceftriaxon er, at dets struktur indeholder et mere metabolisk stabilt thiotriazindionfragment i stedet for den ustabile acetylgruppe i Cefotaxim, hvilket øger resistensen over for resistente gramnegative bakterier.