Ambroxol

Ambroxol (ambroxolhydrochlorid) er et mukolytisk middel, der anvendes til at forbedre sputumudskillelsen ved bronkiale og lungesygdomme. Dette aktive stof anvendes til behandling af akutte og kroniske luftvejssygdomme, hvor der er et problem med sputumsekretion.

Ambroxol stimulerer serøse celler i kirtlerne i bronkialepitelet, hvilket øger udskillelsen af slim. Dette hjælper med at reducere viskositeten af sputum og letter dets udskillelse. Ambroxol aktiverer også produktionen af lipidforbindelser (overfladeaktive stoffer) på overfladen af luftvejene, hvilket forbedrer deres beskyttende funktioner og hjælper med at stabilisere vejrtrækningen.

Indikationer Ambroxol

1. Akut og kronisk bronkitis.
2. Trakeobronkitis.
3. Bronkial astma.
4. Sygdomme i luftvejene, ledsaget af dannelsen af tykt og viskøst sputum.

Udgivelsesformular

1. Tabletter og sugetabletter:

   • Tabletter indeholder normalt 30 mg aktiv ingrediens.
   • Tyggetabletterne er praktiske for dem, der har svært ved at synke almindelige piller.

2. Sirup:

   • Ambroxolsirup bruges ofte til behandling af børn, fordi den er lettere at tage og har en behagelig smag. Koncentrationen af det aktive stof i siruppen kan variere, men standarddosis er 15 mg/5 ml.

3. Opløsning til inhalation:

   • Inhalationsopløsningen påføres ved hjælp af en forstøver og giver dig mulighed for at levere lægemidlet direkte i luftvejene, hvilket er effektivt til behandling af bronkial og lungepatologi.

4. Opløsning til oral administration og injektion:

   • Denne form er egnet til både intravenøs og oral administration. Opløsningen kan være særligt nyttig på hospitaler til hurtig lindring af symptomer.

5. Kapsler med forlænget frigivelse:

   • Kapsler indeholdende mikrogranulat til forlænget frigivelse af det aktive stof giver en længere terapeutisk effekt.

6. Pastiller:

   • Sugetabletter er praktiske til at fjerne hoste og gøre det lettere at synke, især ved sygdomme i de øvre luftveje.

Farmakodynamik

Ambroxols primære farmakodynamik er relateret til dets evne til at øge slimudskillelsen i luftvejene og forbedre dets egenskaber. Ambroxol stimulerer produktionen af overfladeaktivt stof, som er en vigtig bestanddel af slim i lungerne og hjælper med at opretholde deres elasticitet og funktionelle aktivitet. Dette fremmer en mere effektiv ekspektoration og fjernelse af slim fra luftvejene.

Derudover har ambroxol en svag mukokinetisk effekt, der forbedrer aktiviteten af mukociliær transport. Det betyder, at det kan øge bevægelsen af cilier på overfladen af luftvejene, hvilket også fremmer fjernelsen af slim.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ambroxol absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Distribution: Det fordeles godt i hele kroppen og trænger ind i luftvejene, hvor det udøver sin virkning.
3. Metabolisme: Ambroxol metaboliseres i leveren og danne adskillige metabolitter.
4. Udskillelse: Udskilles hovedsageligt gennem nyrerne i form af metabolitter, og også i ubetydelige mængder - med galde.
5. Halv udskillelse: Halvdelen af ambroxol udskilles fra kroppen efter cirka 7-12 timer, hvilket gør det muligt at tage det relativt sjældent.

Dosering og indgivelse

1. Tabletter og sugetabletter

• Voksne og børn over 12 år:

  • Den sædvanlige startdosis er 30 mg tre gange dagligt (90 mg pr. dag) i de første 2-3 dage, hvorefter dosis kan reduceres til 30 mg to gange dagligt (60 mg pr. dag).

• Børn i alderen 6 til 12 år:

  • Normalt 15 mg (en halv tablet på 30 mg) tre gange dagligt (45 mg dagligt).

2. Sirup

• Voksne og børn over 12 år:

  • 10 ml sirup (30 mg ambroxol) tre gange dagligt i de første 2-3 dage, derefter 10 ml sirup to gange dagligt.

• Børn i alderen 2 til 5 år:

  • 2,5 ml sirup (7,5 mg ambroxol) to eller tre gange dagligt.

• Børn i alderen 6 til 12 år:

  • 5 ml sirup (15 mg ambroxol) to til tre gange dagligt.

3. Opløsning til inhalation og oral administration

• Voksne og børn over 5 år:

  • 2-3 ml opløsning (15-22,5 mg ambroxol) to gange dagligt til inhalation.
  • 4 ml opløsning (30 mg ambroxol) tre gange dagligt til oral indtagelse i de første 2-3 dage, derefter 4 ml to gange dagligt.

• Børn under 2 år (kun under lægens opsyn):

  • 1 ml opløsning (7,5 mg ambroxol) to gange dagligt til inhalation.

4. Kapsler med forlænget frigivelse

• Voksne og børn over 12 år:
  • En kapsel (normalt 75 mg) én gang dagligt.

Brug Ambroxol under graviditet

Data om sikkerheden ved ambroxol under graviditet er begrænsede. Der er i øjeblikket utilstrækkelige undersøgelser til at drage endelige konklusioner om dets effekt på fosterudviklingen. Da ambroxol dog primært anvendes til behandling af luftvejssygdomme, ordineres det normalt kun til gravide kvinder, hvis det er klart nødvendigt og efter omhyggelig drøftelse med en læge.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for ambroxol eller et af dets komponenter bør ikke bruge lægemidlet.
2. Mavesår og sår på tolvfingertarmen: Brug af ambroxol kan føre til irritation af mave- og tarmslimhinden, derfor er det kontraindiceret ved mavesår og sår på tolvfingertarmen.
3. Diabetes mellitus: Ved brug af ambroxol i sirup eller andre sukkerholdige former bør blodsukkerniveauet nøje overvejes hos patienter med diabetes mellitus.
4. Graviditet og amning: Der er utilstrækkelige data om sikkerheden ved brug af ambroxol under graviditet og amning. Derfor bør det kun anvendes efter lægens ordination og under streng kontrol.
5. Børn: Ambroxol må kun anvendes til børn med forsigtighed og under lægeligt tilsyn, især til spædbørn og småbørn.
6. Leverinsufficiens: Ved svær leverinsufficiens kan brugen af ambroxol være kontraindiceret på grund af risikoen for øgede bivirkninger.
7. Nyreinsufficiens: Ved svær nyreinsufficiens bør ambroxol også anvendes med forsigtighed og under lægeligt tilsyn.

Bivirkninger Ambroxol

1. Systemiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan allergiske reaktioner såsom urticaria, kløe, hævelse eller endda anafylaksi forekomme.
2. Mave-tarmlidelser: Kan omfatte diarré, kvalme, opkastning, mundtørhed og dyspepsi.
3. Nervesystemiske lidelser: I sjældne tilfælde kan hovedpine, døsighed, træthed og svimmelhed forekomme.
4. Andre sjældne bivirkninger: Der kan forekomme tilfælde af smagsforstyrrelser og rhinitis.

Overdosis

1. Hypersalivation (overdreven savlen).
2. Takykardi (accelereret hjertefrekvens).
3. Svimmelhed og svaghed.
4. Øget udskillelse af slim i luftvejene, hvilket kan føre til vejrtrækningsbesvær.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der sænker tarmmotiliteten: Ambroxol kan reducere absorptionshastigheden af andre lægemidler, når det tages sammen med lægemidler, der sænker tarmmotiliteten, såsom syreneutraliserende midler eller lægemidler, der indeholder aluminium, magnesium eller calcium.
2. Mukolytika og slimløsnende midler: Brug af ambroxol sammen med andre mukolytiske midler eller slimløsnende midler kan forstærke deres virkning, hvilket resulterer i en mere effektiv opløsning og fjernelse af sputum fra luftvejene.
3. Lægemidler, der øger risikoen for blødning: Ambroxol kan øge risikoen for blødning, når det gives samtidig med lægemidler, der også øger denne risiko, såsom antikoagulantia eller antiaggregationsmidler.
4. Lægemidler, der metaboliseres i leveren: Interaktion mellem ambroxol og lægemidler, der metaboliseres i leveren med deltagelse af de samme enzymer, kan påvirke deres metabolisme og koncentration i blodet.
5. Lægemidler, der påvirker nyrefunktionen: Administration af ambroxol sammen med lægemidler, der påvirker nyrefunktionen, kan ændre hastigheden af dets udskillelse fra kroppen og påvirke dets koncentration i blodet.