Insektallergi

De vigtigste former for insektallergi er:

• lokale hudreaktioner på insektbid;
• systemiske anafylaktiske reaktioner på stik;
• Respiratoriske allergiske reaktioner på indånding af insekter og stoffer, der udskilles af dem.

Man skelner mellem øjeblikkelige reaktioner, som opstår inden for få sekunder eller minutter og varer i flere timer eller dage, og forsinkede allergiske reaktioner, som opstår 1-2 dage efter biddet.

Toksiske reaktioner observeres efter stik fra et stort antal insekter.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til insektallergi

Stikkende insekter tilhører Hymenoptera (hymenoptera). Oftest forekommer alvorlige systemiske reaktioner ved bi- og hvepsebid. Myggebid forårsager sjældent alvorlige allergiske reaktioner, da de ikke injicerer gift, men en sekretion fra spytkirtlerne, hvilket kan forårsage en lokal allergisk reaktion. Med en overflod af myg, knott, biller og sommerfugle om sommeren er det muligt at indånde små insekter eller vingeskæl, som kan forårsage luftvejsallergier.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

En usædvanlig reaktion på et insektbid kan medieres af IgE- eller IgG2-reaginer. De vigtigste allergifremkaldende komponenter i giften er fosfolipase A2, hyaluronidase, melittin, en højmolekylær fraktion med sur fosfataseaktivitet og allergen C. Derudover kan gift og insektspyt indeholde histamin, acetylcholin, kininer, andre biogene aminer og deres frigørere samt enzymer. I dette tilfælde er reaktionen pseudoallergisk.

Symptomer på insektallergi

En udtalt lokal reaktion manifesterer sig ved svær hævelse og erytem (over 10 cm i diameter), der varer i mere end 24 timer. Andre tegn på en øjeblikkelig allergisk reaktion kan forekomme samtidig - urticaria, angioødem, ansigtsrødmen; kvalme, opkastning; vejrtrækningsbesvær forårsaget af hævelse af nasofarynx, stemmebånd, larynx, luftrør, bronkospasme; mavesmerter, diarré; ledsmerter.

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige allergiske reaktion på insektbid. Anafylaktisk shock kan udvikle sig ved et bid i en hvilken som helst del af kroppen, men sandsynligheden øges ved et bid i hoved- og halsområdet. I de fleste tilfælde opstår symptomer på anafylaktisk shock inden for de første 15 minutter, selvom en senere reaktion er mulig. Det kliniske billede af anafylaktisk shock svarer til det, der er beskrevet nedenfor.

Jo mere alvorlig den indledende reaktion på biddet er, desto større er sandsynligheden for, at det kommer igen.

Serumsygelignende reaktioner kan forekomme inden for 7-12 dage efter biddet.

Diagnose af insektallergi

Diagnosen er normalt baseret på sygehistorie. Hudtest udføres med bi- og hvepsegiftekstrakt. Specifikt IgE kan måles in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling af insektallergi

Uspecifik symptomatisk behandling udføres. Rester af stiletterne fjernes fra huden, kolde kompresser, kløestillende og antiinflammatoriske salver påføres lokalt, antihistaminer og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler administreres oralt.

Specifik hyposensibilisering udføres med streng bestemmelse af indikationerne for ét allergen eller en blanding af flere giftstoffer. Behandlingsvarigheden er 3-5 år.

Forebyggelse af insektallergi

Forebyggelse af reaktioner på insektbid hos modtagelige individer omfatter følgende grundlæggende regler:

• i sommermånederne skal du gå udenfor i tøj, der dækker kroppen så meget som muligt, og vælge lyse, afdæmpede farver på tøjet;
• foretag ikke pludselige bevægelser, når insekter optræder;
• gå ikke barfodet (især ikke på græs);
• bære en hovedbeklædning;
• vær forsigtig, når du spiser udendørs;
• Undgå at bruge præparater, der indeholder propolis.

Forældre bør trænes i førstehjælp ved insektbidsreaktioner.