Akut lymfocytisk choriomeningitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Årsager til akut lymfocytisk choriomeningitis

Det agens af akut lymfatisk choriomeningitis - filtrerbare virus isoleret Armstrong og Lilly i 1934. Det vigtigste reservoir af virus - de grå husmus, der producerer patogenet med den nasale slim, urin og afføring. Infektion af en person opstår på grund af brugen af fødevarer, der er inficeret med mus, samt luftbårne dråber, når indåndet støv. Akut lymfocytisk choriomeningitis er oftere sporadisk, men epidemiske udbrud er også mulige.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på akut lymfocytisk choriomeningitis

Inkubationsperioden for akut lymfocytisk choriomeningitis er fra 6 til 13 dage. Muligt prodrom (svaghed, træthed, katar af de øvre luftveje), hvorefter kropstemperaturen pludselig stiger til 39-40 ° C og inden for få timer af det udtrykte kuvert syndrom med svær hovedpine, opkastning og gentaget (ofte) svimmelhed. Karakteristisk visceral eller influenzalignende infektionsfase forud for udvikling af meningitis. Temperaturkurven er tobølge, begyndelsen af den anden bølge falder sammen med udseendet af meningeal symptomer.

Nogle gange er der stillestående ændringer i fundus. I de tidlige dage af sygdommen er forbigående pareser i øjet og ansigtsmusklerne mulige. Alkohol er gennemsigtig, trykket er signifikant øget, pleocytose - inden for flere hundrede celler i 1 μl, sædvanligvis blandet (lymfocytter dominerer), senere lymfocyt. Indholdet af protein, glucose og chlorid i væsken ligger inden for normale grænser.

Diagnose af akut lymfocytisk choriomeningitis

Etiologisk diagnose udføres ved at isolere virussen såvel som ved neutraliseringsreaktionen og komplementfiksationsreaktionen. Differentialdiagnosticering indbefatter tuberkuløs meningitis, samt med andre akutte meningitis forårsaget af influenzavira, fåresyge, tick-borne encephalitis, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Behandling af akut lymfocytisk choriomeningitis

Specifik terapi af viral serøs meningitis er rettet direkte til virionen, som er i fase med aktiv reproduktion og mangler en beskyttende skal.

Principper serøs meningitis terapi til at forhindre eller begrænse dannelsen af irreversible hjernelidelser er: beskyttende regime, anvendelsen ætiotrop lægemidler, reduktion intrakranielt tryk, forbedre blodtilførsel til hjernen, hjernens stofskifte normalisering.

Patienter med meningitis bør være på sengeluna, indtil den endelige genopretning (før fuldstændig normalisering af cerebrospinalvæsken) på trods af normal kropstemperatur og forsvinden af patologiske symptomer. Som midler, der anvendes tilorona ætiotrop terapi (lægemiddel udøver direkte antiviral virkning på DNA- og RNA-vira, for 0,06-0,125 1 g én gang dagligt i 5 dage, derefter hver anden dag op til 14 dage), rekombinante interferoner. I alvorlige tilfælde, med en trussel mod vitale funktioner, administreres immunoglobuliner intravenøst.

At anvende antibiotika i serøs viral meningitis er kun tilrådeligt med udviklingen af bakterielle komplikationer. Ved den komplekse behandling af viral meningitis er et beskyttelsesregime i 3-5 uger obligatorisk. Om nødvendigt foreskrive afgiftning og symptomatisk behandling. Ved intrakraniel hypertension (forhøjet væsketryk> 15 mm Hg) anvendes dehydrering (furosemid, glycerol, acetazolamid).

Gennemfør en lumbal punktering med udtømning med en langsom elimination af 5-8 ml CSF. I alvorlige tilfælde (med komplikation af meningitis eller encephalitis med ødem i øjenhulen) skal man anvende mannitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata meget effektiv anvendelse af natrium (0,25 g tre gange om dagen op til 2-4 uger) - antioxidant og antihypoksisk III generation. Skyldes, at natrium polidigidroksifenilentiosulfonat antiviral aktivitet og stimulerer monocytter og inhiberer den primære fiksering proces på cellemembranen af viruset, og dets tidlige brug af kombineret med antivirale midler (tilorona) ikke kun bidrager til hurtig reduktion af inflammatoriske forandringer i CSF, men også forhindrer dannelsen af resterende manifestationer.

Obligatorisk i serøs meningitis anvendelse af lægemidler, der øger neyrometabolizm: nootropica [pyritinol, y-hydroxysmørsyre (calciumsalt), cholin alphosceratus, hopantenic syre, etc.] I kombination med vitaminer. I den akutte fase kan emoxypine intravenøs administration af 0,2 ml / kg per dag for børn og 6,4 ml / dag - voksne.

I nærvær af fokale symptomer, herunder betyder neurometabolic bør foretrækkes til den centrale cholinomimetisk cholin alphosceratus (indgivet i en dosis på 1 ml / 5 kg legemsvægt intravenøst, 5-7 injektioner, derefter en oral dosis på 50 mg / kg per dag til 1 måned).

Efter en akut serøs meningitis periode eller tilstedeværelsen af resterende manifestationer behandling gennemføres polypeptider cerebral cortex af kvæg i en dosis på 10 mg / dag intramuskulært, 10-20 injektioner 2 gange om året, og andre.

Forebyggelse af akut lymfocytisk choriomeningitis

Anti-epidemiske foranstaltninger udføres i overensstemmelse med egenskaberne af etitis og epidemiologi af meningitis. I tilfælde af akut lymfatisk choriomeningitis fokuserer på rottebekæmpelse i boliger og erhvervsbygninger, med meningitis af anden ætiologi - hæve uspecifik modstand og specifik forebyggelse.