Akut (catarrhal) uspecifik rhinitis

Akut (catarrhal) uspecifik rhinitis er den mest almindelige sygdom i otorhinolaryngologi, der er karakteriseret ved udtalte sæsonbetonede og en signifikant individuel disposition til forekomsten. Dette er en akut smitsom catarrhal inflammation i næseslimhinden, som er lige så almindelig hos mænd og kvinder i alle aldre. Ofte har sygdommen form af en sæsonbetinget epidemi i sommer-efterår og efterår og vinter overgange. Oftere observeret hos personer med svækket, konvalescerende, hypoavitaminose, overbelastning. Ofte opstår når de smittes i offentlig transport, med stor sammenblanding af mennesker mv. Risikofaktorer for akut forkølelse er ugunstige hygiejne- og miljøforhold, kropsafkøling, fugtighed, udkast. Mest almindelige forkølelser af beboere i storbyer eller folk der først kommer til nye kollektiver (børnehaver, kaserner, produktion). Arbejdere af kemiske og "støv" -producenter er mere udsatte for sygdom.

Ved akut rhinitis aktiverer saprofytiske mikroorganismer i næsehulen. Efter fødslen af næsehulen nyfødte forbliver sterilt i adskillige timer, derefter fra den første dag efter fødslen, de trænger en række mikroorganismer, der kan præsenteres streptokokker, hvid eller Staphylococcus aureus, forskellige difteroidnymi bakterier, pneumokokker, hæmolytiske bakterier influenza og t. D. Nævnte saprofitiruet mikrobiota i næsehulen, men forskellige ugunstige betingelser og kan aktiveres til at bevirke forskellige karakteristika af egenskaberne af dets patogene i, sygdomme.

Årsager til akut uspecifik rhinitis

Af en eller anden grund aktiveres saprofytiske mikroorganismer, der erhverver patogene egenskaber og forårsager katarre i næseslimhinden. Ifølge mange forfattere, aktiveringen af saprofytiske mikrobiota forekommer efter indførelsen af særligt filter adenovirus, svækker immunsystemet barriere af næseslimhinden, hvilket resulterer i aktivering af saprofytiske og forekomme med den senere udvikling af den inflammatoriske proces.

[1], [2]

Patogenese af akut uspecifik rhinitis

Ved at sænke mikrobicide egenskaber af nasale sekreter (reduktion af koncentrationen af lysozym - gruppe af proteiner tilhørende dyre- og plantevæv og har en specifik evne til at forårsage lysis af visse mikroorganismer, lysozym indeholdt i æg, blod, tårer, spyt, nasal sekretion, turnips, peberrod, kål, primula og lignende. D.) og aktiveringen af mikroorganismerne forekommer vasomotorisk dysfunktion mekanismer i næseslimhinden manifesteret vaskulær hyperæmi og forøget frigivelse af de nasale slim. En stor rolle i patogenesen af akut uspecifik rhinitis trukket tilbage faktor køling af kroppen, især ben og hoved. I denne forbindelse nogle forfattere (E.Rajka) antyder tilstedeværelsen af den såkaldte kolde allergi fremme udviklingen af akut uspecifik rhinitis. V.Nogton og G.Braun (1948) fandt, at kold hos nogle individer fremmer frigivelsen i blodbanen væsentlige mængder histamin og E.Tgosher (1951) fandt, at histamin er fundet i sekreter i akut uspecifik rhinitis. Mange forfattere har etableret en sammenhæng mellem akut uspecifik rhinitis og allergi, som førte til metode til antihistamin behandling for akut uspecifik rhinitis.

Akut uspecifik rhinitis er faktisk ikke en isoleret sygdom, kun slimhinde i næsen, men påvirker til en vis grad slimhinden i næsehulen, hvor der findes lignende processer, som forekommer i næsen. Ofte gælder dette for cellerne i den latticed ben, mindre ofte de præmaxillære og frontale bihuler. Med eliminering af den inflammatoriske proces i næsehulen, vil disse gennemslagsprocesser i paranasale bihule også passere.

Patologisk anatomi

I den første fase af akut ikke-specifik rhinitis observeret udtalt vaskulær parese, hyperæmi og ødem af den nasale slimhinde, og perivaskulær periglandulyariuyu diapedese og infiltration af blodceller, mukøs kirtel hypofunktion. Den anden fase er karakteriseret ved hypersekretion af næseslim, som afskallede epitel, leukocyt fragmenter ødelagt mikroorganismer. Undertiden næseflåd er blodige karakter, hvilket kan indikere en viral rhinitis, hvilket påvirker endotel blodkarrenes. Den tredje fase er karakteriseret ved fortykkelse af sekretioner, udseendet i dem af et stort antal leukocytter og en gradvis ophør af den inflammatoriske proces.

Symptomer på catarrale uspecifik rhinitis

Tegn på akut uspecifik rhinitis er opdelt i lokal og generel. Lokal subjektive symptomer omfatter: i den første fase af den tørhed af næsen, kløe, brændende fornemmelse på bagsiden af næse og svælg, hyppig nysen, tilstoppet ører, når blæser næse - tubarnye lydeffekter (knirke, fløjte, følelse af tilstedeværelsen af væske i ørerne), relaterede med en overtrædelse af ventilationsfunktionen af det auditive rør. Nasale vejrtrækninger forstyrres, og obstruktiv hypo- og anosmi, øjenkonjunktivhypermi og lakrimation udvikles. I løbet af 24 timer kommer der en periode med højden af sygdommen, som kan vare op til 7 dage. I denne periode erstattes serøs udtømning med slimhinde, gradvist fortykning og standsning. I den tredje og sidste periode forsvinder subjektive symptomer gradvist og genopretningen kommer. Lokale objektive symptomer defineret patomorfologiske ændringer i næseslimhinden, i overensstemmelse med de faser af rhinitis: hyperæmi, ødem, konstriktion af næsepassagerne, den overflod af mukøse og mucopurulent sekreter. Hvis muco-purulent sekretion varer længere end 2 uger i en total ildebefindende, hovedpine, svaghed, er det nødvendigt at antage tilstedeværelsen af komplikationer såsom bihulebetændelse.

Fælles tegn på akut uspecifik rhinitis er præget af en stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier, mild feber, utilpashed, appetitløshed, søvnløshed, hovedpine mv.

Diagnose af akut nonspecifik rhinitis

Diagnose af akut (catarrhal) uspecifik rhinitis i det normale forløb af akut uspecifik rhinitis er ikke vanskelig. Differentier det fra vasomotorisk og allergisk rhinitis, rhinogener manifestationer af den indledende periode med akut bihulebetændelse samt influenza rhinitis, en forkølelse, der forekommer i fælles smitsomme sygdomme.

Komplikationer (bivirkninger): næseblod, forlænget hypo- og anosmi, parosmiya, akut sinusitis, conjunctivitis og dacryocystitis, betændelse i svælget limfoadenoidnogo apparat. Nogle gange kan der især observeres epidemier med akut uspecifik rhinitis, tracheitis, bronkitis og endda bronchopneumoni og pneumo-pleuritis.

Prognosen er generelt gunstig, med komplikationer bestemt af deres art.

[3], [4], [5], [6], [7]

Behandling af akut uspecifik rhinitis

Behandling af akut uspecifik rhinitis er kun effektiv i fase af indledende manifestationer; Behandlingen startede i de efterfølgende trin kun moderate kliniske manifestationer og forebygge komplikationer, men hele klinisk cyklus beskrevet ovenfor er uændret. Forskellige forfattere foreslået mange udførelsesformer behandle akut uspecifik rhinitis, men til dato en effektiv behandling af denne sygdom er ikke til stede. Ved forekomst af akut (bluetongue) uspecifik rhinitis ledsaget med utilpashed, feber, alvorlige lokale subjektive fænomener vist sengeleje, sennep på lægmuskler, varmere for fødderne, varm te, hindbær marmelade, per os calcex, aspirin, beroligende midler. Huden på overlæben og næsehulen permanent smurt zink tinktur, creme, salve undertiden sintomitsina at forhindre udblødning og sekundær infektion. Tildele multivitaminer, kosten er primært kulhydrat.

Som mislykket behandling ved initiale subjektive manifestationer rhinitis hensigtsmæssige vpuskanie næsedråber fortyndet human interferon vand skiftevis med vasokonstriktive medikamenter (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, efedrin, etc.), anvendelse af per os antihistaminer (diphenhydramin, Suprastinum, Diazolinum etc. .), calciumgluconat og ascorbinsyre. Det har ikke mistet sin betydning klassiske opskrift N.P.Simanovskogo foreslog i 1917 en særlig effektiv salve for akut uspecifik rhinitis:

• Rp.: Mentholi Japan 0,1-0,2
• Cocaini-hydrochlorid 0,2-03
• Zinci oxydi 0,6-1,0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. UNG.
• D. I tubula mctallica S. Salve i næsen

Som det fremgår af den berømte russiske rhinolog, AS Kiselev (2000), har denne salve en række fordele i forhold til mange moderne vasokonstriktorer. Det reducerer macerationen af slimhinden og næsens vestibulat, har en bedøvelses- og langvarig vasokonstriktiv effekt, blokkerer patologiske reflekser fra inflammationszonen. Udskiftning af kokain med efedrin eller epinephrin reducerer effektiviteten af denne salve.

Syndrom af akut rhinitis i smitsomme sygdomme. I denne klasse af sygdomme kommer forkølelsen ind som et af mere eller mindre permanente syndromer, som skal differentieres fra banal betændelse ved næseslimhinden såvel som fra vasomotoriske og allergiske processer.